Chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) bao gồm một số đánh giá, bao gồm công việc máu, đo oxy xung, xét nghiệm chức năng phổi, xét nghiệm hình ảnh và những đánh giá khác. Spirometry (một bài kiểm tra hơi thở) được sử dụng đặc biệt trong quá trình chẩn đoán COPD, vì nó vừa có thể chỉ ra bệnh trước khi các triệu chứng xảy ra vừa đánh giá sự tiến triển của tình trạng này.
Có thể nghi ngờ COPD nếu bạn có vấn đề về hô hấp dai dẳng hoặc tái phát, đặc biệt (nhưng không chỉ) nếu bạn có tiền sử hút thuốc hoặc các yếu tố nguy cơ khác. Đôi khi chẩn đoán COPD có thể phức tạp vì nó có thể có những tác động tương tự như một số bệnh khác, chẳng hạn như hen suyễn và viêm phổi tái phát.
© Verywell, 2018Tự kiểm tra
Ngay cả khi bạn nghĩ mình có nguy cơ cao mắc COPD và có các triệu chứng COPD cổ điển, bạn cũng không thể tự chẩn đoán mình mắc bệnh này. Bạn nên đi khám nếu ho dai dẳng, nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên và / hoặc khó thở (khó thở) khi hoạt động nhẹ đến trung bình hoặc khi nghỉ ngơi.
Một số người bị COPD nhận thấy các dấu hiệu sớm — các hoạt động như leo cầu thang hoặc tập thể dục có thể trở nên khó khăn hơn và bạn có thể phải dừng lại do khó thở. Các vấn đề như ngáy, cảm thấy mệt mỏi sau một đêm ngủ và đau họng không rõ nguyên nhân tái phát vào buổi sáng có thể báo hiệu chứng ngưng thở khi ngủ, thường liên quan đến COPD.
Nếu bạn hút thuốc, tiếp xúc với khói thuốc, ô nhiễm không khí cao hoặc khói nơi làm việc, bạn nên chú ý đến những dấu hiệu ban đầu này, vì chúng có thể báo hiệu những thay đổi phổi không thể đảo ngược của COPD.
Hãy nhớ rằng COPD là một bệnh tiến triển. Chẩn đoán và điều trị sớm giúp đảm bảo kết quả tốt nhất có thể.
Kiểm tra thể chất
Đội ngũ y tế của bạn sẽ bắt đầu đánh giá bằng việc xem xét chi tiết các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Ví dụ, các yếu tố như liệu bạn có bị kích hoạt hoặc từng cơn khó thở hay không có thể giúp phân biệt COPD với các tình trạng tương tự như hen suyễn hoặc dị ứng.
Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, có thể xác định các dấu hiệu của COPD và các biến chứng của nó.
Các dấu hiệu sống
Nhiệt độ, mạch, nhịp hô hấp (nhịp thở mỗi phút) và huyết áp của bạn sẽ được đo. Tốc độ hô hấp trên 12 đến 20 nhịp thở mỗi phút được coi là quá cao đối với người lớn và là dấu hiệu của suy hô hấp hoặc một bệnh nghiêm trọng khác như thiếu máu.
Kiểm tra toàn thân
Bác sĩ sẽ quan sát bạn để tìm các dấu hiệu suy hô hấp. Khó thở và thở khò khè lớn có thể là dấu hiệu của bệnh phổi tiến triển. COPD nâng cao gây ra suy tim phải, có thể dẫn đến nổi các tĩnh mạch ở cổ của bạn.
Bác sĩ sẽ nghe tim và phổi của bạn bằng ống nghe. Âm thanh phổi như thở khò khè có thể là dấu hiệu của COPD hoặc nhiễm trùng phổi.
Kiểm tra mức độ cực đoan của bạn
Tứ chi của bạn có thể có dấu hiệu của COPD tiến triển. Ngón tay hoặc ngón chân nhợt nhạt hoặc hơi xanh báo hiệu tình trạng tím tái, đó là dấu hiệu của tình trạng thiếu oxy. Và phù chân, mắt cá chân hoặc bàn chân báo hiệu tăng áp phổi và suy tim phải (biến chứng giai đoạn cuối của COPD).
Kiểm tra đi bộ sáu phút
Bạn cũng có thể có một bài kiểm tra đi bộ sáu phút, là thước đo khoảng cách bạn có thể đi bộ trong sáu phút. Đôi khi xét nghiệm này được thực hiện trước và sau khi điều trị bằng thuốc giãn phế quản để xem liệu khoảng cách của bạn có được cải thiện khi đáp ứng với thuốc hay không (sự cải thiện là phổ biến trong COPD).
Hướng dẫn Thảo luận Bác sĩ COPD
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
-is-diagnosed_2.jpg)
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Ngoài việc khám sức khỏe, bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn xét nghiệm máu hoặc yêu cầu bạn tham gia các bài kiểm tra hơi thở để so sánh các giá trị của bạn với các thước đo tiêu chuẩn. Điều này có thể đưa ra đánh giá khách quan về chức năng phổi của bạn.
Đo oxy xung
Đo oxy xung là một phương pháp không xâm lấn để đo mức độ các mô của bạn đang được cung cấp oxy. Đầu dò hoặc cảm biến được sử dụng để lấy số đọc này thường được gắn vào ngón tay, trán, dái tai hoặc sống mũi của bạn và kết quả sẽ có trong vòng vài giây.
Phép đo oxy trong mạch có thể liên tục hoặc ngắt quãng, và phép đo từ 95% đến 100% được coi là bình thường.
Kiểm tra chức năng phổi (PFTs)
Các xét nghiệm chức năng phổi có thể hữu ích khi đánh giá chức năng phổi trong COPD.
Các xét nghiệm khuếch tán phổi đo lường lượng khí carbon monoxide mà phổi của bạn có thể xử lý.
Chụp cắt lớp vi tính toàn thân đánh giá thể tích không khí trong phổi của bạn ở các giai đoạn thở khác nhau.
Phép đo xoắn ốc
Một xét nghiệm đo phế dung, một PFT khác, hữu ích trong việc chẩn đoán lâm sàng COPD và nó là công cụ chính để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Bạn sẽ cần tham gia xét nghiệm này bằng cách hít vào và thở ra vào ống nhựa theo chỉ dẫn .
Phép đo xoắn ốc đo một số thành phần của chức năng phổi, bao gồm:
- Lượng không khí bạn có thể buộc phải thở ra sau khi hít thở sâu (được gọi là dung tích sống cưỡng bức, hoặc FVC)
- Lượng không khí bạn có thể ép buộc thở ra trong một giây (được gọi là thể tích thở ra cưỡng bức trong một giây, hoặc FEV1)
- Phần trăm không khí còn lại trong phổi của bạn sau khi thở ra hết (được gọi là tỷ lệ FEV1 so với FVC)
- Tổng thể tích không khí trong phổi của bạn (được gọi là tổng dung tích phổi, hoặc TLC)
Các biện pháp này đánh giá khả năng hít vào và thở ra của bạn và có thể cung cấp cho nhóm y tế của bạn về luồng khí trong phổi của bạn.
Sự cải thiện của FEV1 / FVC sau khi bạn sử dụng thuốc giãn phế quản phù hợp với COPD.
Xét nghiệm máu
Một số xét nghiệm máu có thể cung cấp cho nhóm y tế của bạn thông tin về việc bạn có bị nhiễm trùng hay không và phổi của bạn đang chuyển oxy và carbon dioxide tốt như thế nào.
- Công thức máu toàn bộ (CBC): Công thức máu toàn bộ (CBC) có thể cảnh báo cho bác sĩ nếu bạn bị nhiễm trùng.
- Khí máu động mạch (ABG): Trong COPD, lượng không khí bạn hít vào và thở ra khỏi phổi bị suy giảm. ABG đo nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu của bạn và xác định độ pH và natri bicarbonate của cơ thể bạn. Trong một tình huống khẩn cấp, chẳng hạn như đợt cấp COPD, ABG nhạy hơn đo oxy theo mạch khi đánh giá nồng độ oxy thấp. Thử nghiệm này cũng được sử dụng khi bác sĩ quyết định xem bạn cần hỗ trợ hô hấp cơ học hay liệu pháp oxy.
- Sàng lọc thiếu hụt alpha-1-antitrypsin: Thiếu hụt AAT là một tình trạng di truyền có thể dẫn đến COPD. Nếu bạn có nguy cơ cao bị thiếu AAT, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo bạn nên kiểm tra chứng rối loạn này bằng xét nghiệm máu đơn giản này. Bạn có thể làm xét nghiệm máu này nếu bạn được chẩn đoán mắc COPD trước 45 tuổi. Điều trị đối với COPD do thiếu AAT gây ra khác với phương pháp điều trị COPD tiêu chuẩn.
Hình ảnh
Khi bạn đang được đánh giá để chẩn đoán COPD, bạn có thể cần phải kiểm tra hình ảnh để các bác sĩ có thể đánh giá cấu trúc của phổi của bạn.
X-quang ngực
Chụp X-quang phổi không giúp chẩn đoán COPD, nhưng những thay đổi ở phổi có thể hỗ trợ chẩn đoán.
COPD giai đoạn muộn có liên quan đến những thay đổi có thể thấy khi chụp X-quang phổi, bao gồm:
- Làm phẳng cơ hoành do siêu lạm phát ở phổi
- Tim to do suy tim bên phải liên quan đến COPD
- Bullae, các khu vực phổi bị tổn thương có thể phát triển do COPD
Sau khi nhận được chẩn đoán COPD, bạn có thể cần chụp X-quang ngực định kỳ để theo dõi phản ứng với điều trị và sự tiến triển của bệnh.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Chụp CT ngực có thể hiển thị các chi tiết nhỏ không nhìn thấy rõ trên phim chụp X-quang phổi. Đôi khi, trước khi chụp CT, một chất cản quang có thể được tiêm vào tĩnh mạch của bạn. Điều này cho phép bác sĩ của bạn xem phác thảo của các bất thường phổi nhất định.
Chẩn đoán phân biệt
Có một số bệnh nội khoa có các đặc điểm tương tự như bệnh COPD. Chẩn đoán có thể đặc biệt phức tạp nếu bạn có một tình trạng bệnh lý khác góp phần vào các triệu chứng hô hấp của bạn (ví dụ: suy tim hoặc ung thư phổi).
Trong quá trình chẩn đoán COPD, một số cân nhắc chẩn đoán phổ biến hơn bao gồm hen suyễn, suy tim sung huyết, giãn phế quản, lao và viêm tiểu phế quản tắc nghẽn.
Bệnh hen suyễn
Hen phế quản có thể được xem xét trong chẩn đoán phân biệt với COPD. Cả hai tình trạng này đều gây ra thở khò khè, khó thở và tập thể dục không dung nạp.
Có một số khác biệt chính giữa hen suyễn và COPD:
Bệnh hen suyễnNói chung bắt đầu sớm trong cuộc sống, trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên
Các triệu chứng thường biến mất giữa các cơn hen suyễn
Thường được kích hoạt bởi các yếu tố kết tủa như phấn hoa, thức ăn hoặc thời tiết lạnh
Phát triển ở tuổi trưởng thành
Đặc trưng bởi tình trạng khó thở ban đầu trở nên trầm trọng hơn với các đợt kịch phát
Đợt cấp thường khởi phát do nhiễm trùng đường hô hấp
Hen suyễn và COPD có thể cùng tồn tại, điều này có thể cản trở rất nhiều đến khả năng hoạt động thể chất gắng sức của một người.
Suy tim sung huyết
Suy tim sung huyết (CHF) là tình trạng cơ tim suy yếu và không thể bơm máu hiệu quả. Các triệu chứng của CHF bao gồm mệt mỏi, khó thở và suy nhược chung, nhưng không giống như COPD, tình trạng này thường phát triển sau khi nhồi máu cơ tim (đau tim) gây tổn thương cơ tim.
Các tính năng khác của CHF bao gồm:
- Sưng chân và bàn chân
- Mở rộng tim (nhìn thấy trên X-quang ngực)
- Suy giảm đặc trưng của cử động tim có thể thấy trên siêu âm tim
Cả hai tình trạng này đều có thể khiến bạn cảm thấy ngột ngạt và bạn có thể thấy mình thở hổn hển khi gắng sức. Như vậy, rất khó để biết sự khác biệt một mình. Và vì hút thuốc là một yếu tố nguy cơ hàng đầu của COPDvàCHF, không có gì lạ khi có cả hai điều kiện.
Xét nghiệm chẩn đoán sẽ giúp bạn và đội ngũ y tế của bạn xác định xem bạn có mắc COPD, CHF hay cả hai hay không.
Giãn phế quản
Giãn phế quản là một rối loạn phổi tắc nghẽn có thể là bẩm sinh (xuất hiện khi sinh ra) hoặc do các bệnh thời thơ ấu gây ra như viêm phổi, sởi, cúm hoặc lao. Giãn phế quản có thể tồn tại đơn lẻ hoặc đồng thời xảy ra cùng với COPD.
Các triệu chứng của hai tình trạng này tương tự nhau, và để phân biệt chúng với nhau một cách rõ ràng thì cần phải xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh.
Các đặc điểm của giãn phế quản bao gồm:
- Tạo ra một lượng lớn đờm
- Các đợt nhiễm trùng phổi do vi khuẩn tái phát
- Nghe thấy tiếng ran nổ ở phổi thô qua ống nghe (COPD thường gây ra tiếng thở khò khè)
- Chụp X-quang ngực cho thấy các ống phế quản giãn ra và thành phế quản dày lên (COPD tạo ra một mô hình khác và hiếm khi gây ra những thay đổi cho đến giai đoạn muộn, khi bệnh đã được hình thành.)
- Khoanh ngón tay
Bệnh lao
Bệnh lao (TB) là một bệnh nhiễm khuẩn truyền nhiễm doMycobacterium tuberculosis. Các triệu chứng của bệnh lao bao gồm sốt, sụt cân, mệt mỏi, ho dai dẳng, khó thở, đau ngực và đờm đặc hoặc có máu.
Vì nó gây ra nhiễm trùng mãn tính (đôi khi chỉ với một cơn sốt nhẹ), những ảnh hưởng dai dẳng của bệnh lao có thể bị nhầm với COPD. Tuy nhiên, nhiễm trùng thường gây sốt và ho có đờm nhiều hơn ho COPD điển hình.
Các đặc điểm khác của bệnh lao bao gồm:
- Khoảng không khí chứa đầy chất lỏng nhìn thấy trên X-quang phổi
- Sự hiện diện củaM. tuberculosisphát hiện bằng xét nghiệm máu hoặc đờm
Trong khi bệnh lao bình thường ảnh hưởng đến phổi, nó cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm não, thận, xương và các hạch bạch huyết.
Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn
Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn là một dạng viêm tiểu phế quản hiếm gặp, có thể đe dọa tính mạng. Nó xảy ra khi các đường dẫn khí nhỏ của phổi, được gọi là tiểu phế quản, bị viêm và có sẹo, khiến chúng bị thu hẹp hoặc đóng lại.
Tình trạng này thường ảnh hưởng đến một hoặc một số vùng nhỏ của phổi, và nó tiến triển nhanh chóng (trong vài ngày hoặc vài tuần) trái ngược với COPD, gây ra các triệu chứng tồi tệ hơn trong suốt nhiều tháng và nhiều năm.
Đặc điểm của viêm tiểu phế quản tắc nghẽn bao gồm:
- Thường xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn ở những người không hút thuốc
- Tiền sử có thể bị viêm khớp dạng thấp hoặc tiếp xúc với khói độc
- Chụp CT cho thấy các vùng giảm mật độ nơi mô phổi đã mỏng đi
- Tắc nghẽn đường thở, được đo bằng FEV1, thường dưới 40%
Các cấp độ
Với COPD, bệnh của bạn được phân chia dựa trên hệ thống Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD), chia sự tiến triển của bệnh thành bốn giai đoạn riêng biệt.
Lớp 1: COPD nhẹ
Với COPD cấp 1, giới hạn luồng không khí là nhẹ. Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm ho dai dẳng kèm theo đờm có thể nhìn thấy được (hỗn hợp nước bọt và chất nhầy). Do các triệu chứng cấp thấp, đôi khi những người ở giai đoạn này không tìm cách điều trị.
Lớp 2: COPD trung bình
Với COPD cấp độ 2, giới hạn luồng không khí của bạn bắt đầu trở nên tồi tệ hơn và các triệu chứng trở nên rõ ràng hơn. Bạn có thể bị ho dai dẳng, tăng tiết đờm và khó thở khi gắng sức nhẹ. Đây thường là giai đoạn mà hầu hết mọi người tìm cách điều trị.
Lớp 3: COPD nặng
Với COPD cấp độ 3, tắc nghẽn đường thở của bạn có vấn đề hơn. Bạn có thể bắt đầu trải qua các đợt cấp COPD, cũng như tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn ho. Bạn không chỉ có khả năng chịu đựng hoạt động thể chất thấp hơn mà còn có thể bị mệt mỏi và khó chịu ở ngực hơn.
Lớp 4: COPD Rất nặng
Với COPD cấp độ 4, chất lượng cuộc sống của bạn sẽ bị suy giảm nghiêm trọng, với các tác động từ nghiêm trọng đến đe dọa tính mạng. Nguy cơ suy hô hấp cao ở bệnh cấp 4 và có thể dẫn đến các biến chứng với tim của bạn, bao gồm cả rối loạn nhịp tim và suy tim bên phải đe dọa tính mạng.
Các nhóm
Trong khi phân loại dựa trên các triệu chứng như mệt mỏi và khó thở, mức độ ảnh hưởng của các triệu chứng đối với cuộc sống hàng ngày của bạn và số đợt cấp bạn đã gặp phải trong năm qua, các nhóm COPD được xác định theo mức độ nghiêm trọng của các vấn đề liên quan đến COPD. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Sử dụng điểm và nhóm có thể giúp bác sĩ của bạn đưa ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho nhu cầu cá nhân của bạn.
Một đợt cấp cần nhập viện hoặc hai hoặc nhiều đợt có / không nhập viện
Một lời từ rất tốt
Sau khi được chẩn đoán mắc COPD, bạn có thể ngăn ngừa bệnh tiến triển đến các cấp độ và giai đoạn cao hơn bằng cách tránh các chất độc như khói thuốc lá, ngăn ngừa nhiễm trùng và sử dụng các phương pháp điều trị theo quy định.
Nhận cứu trợ khỏi COPD
-chemotherapy-for-breast-cancer.jpg)
