Ung thư nguyên phát thứ hai là ung thư thứ hai, không liên quan ở một người trước đó đã trải qua một bệnh ung thư khác tạibất kìthời gian. Ung thư nguyên phát thứ hai có thể xảy ra trong cùng một mô hoặc cơ quan với ung thư đầu tiên, hoặc ở một vùng khác của cơ thể. Những bệnh ung thư thứ hai này có thể liên quan đến khuynh hướng di truyền, các yếu tố nguy cơ phổ biến, các phương pháp điều trị ung thư ban đầu, hoặc chỉ đơn giản là xảy ra lẻ tẻ như ung thư thường xảy ra. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư nguyên phát thứ hai cao nhất ở những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu, nhưng cũng tương đối phổ biến ở người lớn. Tìm hiểu về các vị trí phổ biến của ung thư nguyên phát thứ hai, tại sao chúng có thể xảy ra và tiên lượng.
Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh GettyTỷ lệ và số liệu thống kê
Tỷ lệ chính xác của ung thư nguyên phát thứ hai là không chắc chắn, mặc dù các nghiên cứu đã đưa ra một số thông tin chi tiết. Cơ hội phát triển ung thư nguyên phát thứ hai phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:
- Tuổi chẩn đoán ung thư nguyên phát đầu tiên
- Loại ung thư nguyên phát
- Giai đoạn của bệnh ung thư nguyên phát (vì những lý do rõ ràng, những người mắc bệnh ung thư giai đoạn đầu tiên ở giai đoạn cuối ít có khả năng phát triển bệnh ung thư nguyên phát thứ hai)
- Các phương pháp điều trị cho bệnh ung thư nguyên phát đầu tiên
- Di truyền học
- Các yếu tố nguy cơ khác (chẳng hạn như yếu tố lối sống)
Di căn so với Ung thư nguyên phát thứ hai
Điều quan trọng là phải phân biệt ung thư nguyên phát thứ hai với các di căn do ung thư đầu tiên. Ví dụ, di căn đến phổi do ung thư vú không phải là ung thư nguyên phát thứ hai mà là sự lây lan của ung thư đầu tiên. Trong trường hợp này, các tế bào trong phổi sẽ là tế bào ung thư vú dưới kính hiển vi và không phải tế bào phổi ung thư.
Thông thường, có thể phân biệt ung thư nguyên phát thứ hai với các di căn, nhưng điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Một số khối u rất không biệt hóa, có nghĩa là các tế bào có vẻ rất bất thường. Khi điều này xảy ra, đôi khi rất khó để biết mô hoặc cơ quan mà tế bào bắt nguồn từ đó.
Số liệu thống kê
Tỷ lệ mắc bệnh ung thư nguyên phát thứ hai đang tăng đều đặn, phần lớn là do cải thiện tỷ lệ sống sót sau ung thư. Từ năm 1975 đến năm 1979, 9% của tất cả các bệnh ung thư đại diện cho bệnh ung thư nguyên phát thứ hai. Con số đó đã tăng lên đến mức 19% trường hợp ung thư được chẩn đoán từ năm 2005 đến năm 2009 là ung thư nguyên phát thứ hai.
Tỷ lệ mắc bệnh ung thư nguyên phát thứ hai cao nhất ở những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên vì những người này thường sống thêm nhiều năm sau khi được chẩn đoán ung thư ban đầu và tỷ lệ sống sót đối với bệnh ung thư ở trẻ em đang được cải thiện. Ví dụ, ở những phụ nữ được điều trị bằng bức xạ cho bệnh ung thư hạch Hodgkin khi còn nhỏ, nguy cơ phát triển ung thư vú tích lũy là 35% vào năm 50 tuổi.
Một nghiên cứu năm 2016 đã xem xét kỹ hơn nguy cơ mắc bệnh ung thư nguyên phát thứ hai liên quan đến các loại ung thư cụ thể. Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã đánh giá hơn 2 triệu người đã phát triển 10 loại ung thư phổ biến nhất từ năm 1992 đến năm 2008. Hơn 10% phát triển thành ung thư nguyên phát thứ hai. Trong số những người phát triển căn bệnh ung thư nguyên phát thứ hai, 13% chết vì căn bệnh ung thư ban đầu và 55% chết vì căn bệnh ung thư nguyên phát thứ hai.
Rủi ro
Cơ hội phát triển ung thư nguyên phát thứ hai phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi của bạn, loại ung thư ban đầu bạn mắc phải, các yếu tố nguy cơ, tiền sử gia đình, thói quen lối sống, và nhiều yếu tố khác.
Các loại ung thư chính thứ hai
Nhìn chung, loại ung thư nguyên phát thứ hai phổ biến nhất là ung thư phổi, và điều quan trọng là những người đã sống sót sau ung thư phải hiểu khái niệm này.
Ung thư chính thứ hai tại các trang web khác nhau
Một phát hiện đáng ngạc nhiên đã được ghi nhận ở những phụ nữ phát triển khối u phổi sau ung thư vú. Mặc dù các nốt trong phổi ở một người đã bị ung thư vú có thể bị nghi ngờ là di căn, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Trên thực tế, trong một nghiên cứu năm 2018, chỉ có 47% các nốt như vậy là di căn và 40% là ung thư phổi nguyên phát (ung thư nguyên phát thứ hai).
Tương tự như vậy, một người đã được điều trị ung thư phổi thành công sau này có thể phát triển thành ung thư tuyến tiền liệt không liên quan.
Ung thư nguyên phát thứ hai trong cùng một mô hoặc cơ quan
Một ví dụ về ung thư nguyên phát thứ hai xảy ra trong cùng một cơ quan có thể bao gồm ung thư vú bên phải ở một người trước đó đã phẫu thuật cắt bỏ vú vì ung thư vú bên trái. Ung thư nguyên phát thứ hai trong trường hợp này không liên quan đến ung thư đầu tiên và có thể khác biệt đáng kể về phân loại và cấu hình phân tử. Một ví dụ khác là một bệnh ung thư mới và không liên quan xảy ra ở một thùy khác của phổi sau khi phẫu thuật thành công để loại bỏ một khối ung thư ở một thùy khác.
Ung thư liên quan nhiều nhất đến ung thư thứ cấp
Như đã đề cập trước đó, những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu có nguy cơ cao nhất phát triển ung thư nguyên phát thứ hai. Trong nghiên cứu năm 2016 ở trên, những người bị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin hoặc ung thư bàng quang có nguy cơ phát triển bệnh ác tính thứ phát cao nhất.
Trong khi nguy cơ mắc ung thư nguyên phát thứ hai có thể thấp hơn, trong số những người bị ung thư đầu và cổ, ung thư nguyên phát thứ hai là nguyên nhân tử vong thứ hai.
Ngay cả ung thư da nguyên phát không phải u ác tính (chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào đáy hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy của da) cũng có thể liên quan đến ung thư thứ phát. Một nghiên cứu năm 2018 xem xét nam giới châu Á, những người đàn ông có nguy cơ mắc bệnh ung thư nguyên phát thứ hai cao hơn 43% so với những người đàn ông không bị ung thư da không hắc tố. Điều này bao gồm nguy cơ ung thư môi, khoang miệng và hầu họng tăng gấp 2,99 lần, và tăng 3,51 lần nguy cơ ung thư đường tiết niệu (như ung thư bàng quang và tuyến tiền liệt).
Một nghiên cứu lớn trước đó ở Mỹ cũng cho thấy nguy cơ ung thư nguyên phát thứ hai liên quan đến ung thư da không phải khối u ác tính tăng lên, trong đó ung thư vú và ung thư phổi phổ biến nhất ở phụ nữ và ung thư hắc tố phổ biến ở cả nam giới và phụ nữ.
Nguyên nhân
Có một số lý do tại sao một người đã từng bị ung thư sẽ có nguy cơ phát triển ung thư thứ hai tăng lên. Một số trong số này bao gồm:
Cơ hội
Đôi khi không có lời giải thích rõ ràng về căn bệnh ung thư nguyên phát thứ hai và bất kỳ ai cũng có nguy cơ phát triển ung thư. Hiện nay người ta cho rằng 1 trong 2 nam giới và 1 trong 3 phụ nữ sẽ phát triển ung thư (không bao gồm ung thư da không hắc tố) trong suốt cuộc đời của họ.
Ung thư thứ cấp
Đôi khi các phương pháp điều trị ung thư cũng có thể khiến một người mắc bệnh ung thư nguyên phát thứ hai. Cả xạ trị và thuốc hóa trị đều là chất gây ung thư. (Hãy nhớ rằng rủi ro thường thấp hơn nhiều so với lợi ích của việc điều trị ung thư ban đầu.)
Xạ trị cho các bệnh ung thư ở trẻ em làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các bệnh ung thư thứ hai sau này. Trong một số trường hợp, nguy cơ liên quan đến xạ trị là rất thấp, chẳng hạn như nguy cơ mắc u mạch ở vú ở những phụ nữ đã từng xạ trị ung thư vú. Một số loại thuốc hóa trị có nhiều khả năng liên quan đến bệnh ung thư thứ hai hơn những loại thuốc khác.
Phơi nhiễm phổ biến
Các yếu tố nguy cơ của một bệnh ung thư có thể khiến một người mắc các bệnh ung thư khác. Ví dụ, hút thuốc có liên quan đến ung thư phổi, nhưng cũng liên quan đến ung thư bàng quang, thực quản, gan, ruột kết, v.v. Mặc dù không phải lúc nào cũng được coi là liên quan đến hút thuốc, nhưng người ta cho rằng khoảng 25% các trường hợp mắc bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính là do hút thuốc.
Các thực hành lối sống khác cũng có thể khiến mọi người mắc bệnh ung thư, và béo phì đang chạy đua đối đầu với việc hút thuốc là yếu tố nguy cơ hàng đầu liên quan đến lối sống đối với bệnh ung thư.
Di truyền học
Trong một số trường hợp, một người có thể có khuynh hướng di truyền để phát triển bệnh ung thư đóng một vai trò trong cả ung thư nguyên phát và ung thư thứ phát.
Có một số hội chứng di truyền và đột biến gen làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư. Ví dụ, đột biến gen BRCA không chỉ làm tăng nguy cơ ung thư vú mà còn gây ung thư buồng trứng, tuyến tiền liệt, tuyến tụy và phổi.
Các xét nghiệm di truyền hiện có không thể xác định tất cả các bệnh ung thư gia đình, và tư vấn di truyền là quan trọng đối với bất kỳ ai có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư.
Trong một số trường hợp, có khả năng sự kết hợp của các biến thể gen phổ biến có thể liên quan đến nguy cơ ung thư và các nghiên cứu về mối liên kết toàn bộ hệ gen hứa hẹn sẽ cải thiện hiểu biết của chúng ta về nguy cơ di truyền trong tương lai.
Một lời từ rất tốt
Ung thư nguyên phát thứ hai thường gặp ở những người sống sót sau ung thư, và trong một số trường hợp, có thể đe dọa tính mạng nhiều hơn so với ung thư ban đầu. Điều quan trọng là bạn phải tự biện hộ cho bệnh ung thư của mình và nói chuyện với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của bệnh ung thư nguyên phát thứ hai và bất kỳ xét nghiệm / kiểm tra đặc biệt hoặc tư vấn di truyền nào được khuyến nghị.
