Có một điều rất quan trọng bạn nên biết. Đạo luật An sinh Xã hội (luật đã tạo ra Medicare) đặc biệt loại trừ bảo hiểm cho các cuộc khám sức khỏe định kỳ. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ phải trả tiền túi cho một hoạt động thể chất hàng năm. Điều đó có ý nghĩa gì đối với Chào mừng bạn đến với Khám bệnh Medicare và Khám sức khỏe Medicare hàng năm của bạn?
Jose Luis Pelaez Inc / DigitalVision / Getty ImagesChào mừng đến với Medicare Khám bệnh là gì?
Nó thường được biết đến với cái tên Chào mừng bạn đến với Medicare Visit, nhưng về mặt kỹ thuật Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) gọi nó là Khám sức khỏe Phòng ngừa Ban đầu (IPPE). Trên thực tế, nó là một cách gọi nhầm. Trong khi có khám sức khỏe, các yêu cầu được giới hạn trong phạm vi đối với các dấu hiệu quan trọng đơn giản (chiều cao, cân nặng và huyết áp) và kiểm tra thị lực bằng biểu đồ mắt.
Nhà cung cấp dịch vụ y tế (bác sĩ, trợ lý bác sĩ, y tá hành nghề hoặc chuyên gia y tá lâm sàng được chứng nhận) có tùy chọn bao gồm "các yếu tố khác được cho là phù hợp dựa trên tiền sử bệnh tật và xã hội của người thụ hưởng." Nếu không có sự đồng thuận rõ ràng về những gì đòi hỏi, một số nhà cung cấp có thể có hoặc không bao gồm một kỳ thi mở rộng hơn.
Một cuộc kiểm tra từ đầu đến chân khó có thể được hoàn thành do hạn chế về thời gian của chuyến thăm IPPE.
Chào mừng đến với Medicare Thăm khám là một sự kiện chỉ có một lần trong đời và phải được hoàn thành trong vòng 12 tháng kể từ khi ghi danh vào Medicare Phần B. Nó nhằm giới thiệu cho bạn các sàng lọc phòng ngừa do Medicare cung cấp và không nhằm giải quyết bệnh cấp tính.
Chào mừng đến với Medicare Khám bao gồm những gì?
Trong thời gian Chào mừng đến với Khám bệnh với Medicare, nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn, bao gồm mọi tình trạng thuốc, các cuộc phẫu thuật trước đây và các loại thuốc bạn dùng, cả theo toa và không kê đơn. Hãy chắc chắn đề cập đến bất kỳ chất bổ sung vitamin nào bạn sử dụng. Lịch sử gia đình và xã hội của bạn cũng sẽ được thảo luận, vì vậy hãy chuẩn bị để nói về mức độ hoạt động, chế độ ăn uống và việc sử dụng rượu, thuốc lá và / hoặc ma túy bất hợp pháp của bạn.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ thực hiện sàng lọc để xem liệu bạn có nguy cơ té ngã hay không và sẽ thảo luận về việc lập kế hoạch cuối đời, bao gồm các chỉ thị nâng cao. Trong chuyến thăm này, bạn cũng được cấp một điện tâm đồ (ECG) miễn phí một lần để kiểm tra tim của bạn.
Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn sẽ thảo luận về các dịch vụ phòng ngừa được Medicare bao trả và sẽ cung cấp cho bạn một danh sách kiểm tra được cá nhân hóa để giúp lên lịch xét nghiệm phù hợp với tình trạng của bạn. Các dịch vụ này bao gồm nhưng không giới hạn ở:
- Tầm soát ung thư (ví dụ: nội soi đại tràng, chụp quang tuyến vú, phết tế bào cổ tử cung, xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt)
- Kiểm tra trầm cảm (thực hiện trong quá trình thăm khám)
- Kiểm tra bệnh tim (ví dụ: đánh giá huyết áp và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm 5 năm một lần để kiểm tra mức cholesterol và chất béo trung tính)
- Chủng ngừa (ví dụ: vắc xin cúm và viêm phổi)
Đối với những người được coi là có nguy cơ cao, các xét nghiệm sàng lọc cũng có thể được khuyến nghị đối với chứng phình động mạch chủ bụng, tiểu đường, HIV, tăng nhãn áp, loãng xương và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục. Tiêm phòng viêm gan B chỉ được chi trả cho những người bị bệnh tiểu đường, bệnh thận giai đoạn cuối, bệnh máu khó đông, đã từng truyền máu hoặc những người làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
Hãy nhớ rằng chuyến thăm này là miễn phí miễn là nhà cung cấp Medicare của bạn chấp nhận chỉ định.
Khám sức khỏe hàng năm của Medicare
Khám Sức khỏe Medicare Hàng năm tương tự như Khám Chào mừng đến với Medicare ngoại trừ việc nó không bao gồm khám thị lực hoặc EKG. Nó cũng nghiêm ngặt hơn về thành phần khám.
Trọng tâm của chuyến thăm này sẽ là đánh giá rủi ro sức khỏe (HRA). Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thu thập thông tin để xem bạn hoạt động tốt như thế nào trong môi trường của bạn. Điều này sẽ bao gồm việc đánh giá các yếu tố rủi ro về hành vi và tâm lý xã hội khiến bạn có nguy cơ bị tổn hại cũng như mức độ bạn thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. An toàn tại nhà là chìa khóa. Ví dụ, bạn có thể cần xem xét thảm cao su trong bồn tắm và các thanh vịn trong vòi hoa sen.
Một lần nữa, bạn sẽ được kiểm tra chứng trầm cảm. Trong những lần khám hàng năm này, bạn cũng sẽ được kiểm tra xem có suy giảm nhận thức hay không và danh sách kiểm tra tầm soát phòng ngừa của bạn sẽ được cập nhật.
Cái gọi là khám chỉ giới hạn ở các dấu hiệu quan trọng (chiều cao, cân nặng và huyết áp) và "các phép đo thông thường khác được coi là phù hợp dựa trên tiền sử bệnh và gia đình."
Nhiều người ngạc nhiên khi biết nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ không bắt buộc phải lắng nghe tim hoặc phổi của họ, đừng bận tâm thực hiện khám vú lâm sàng hoặc khám trực tràng kỹ thuật số để kiểm tra ung thư, trong Chuyến khám sức khỏe hàng năm của họ.
Tương tự như Chào mừng đến với Khám bệnh Medicare, lần khám này miễn phí miễn là nhà cung cấp dịch vụ Medicare của bạn đồng ý với biểu phí Medicare. Bạn đủ điều kiện cho một trong những lần khám này sau 12 tháng bảo hiểm Medicare Phần B. Khoản tiền này sẽ chỉ được đài thọ nếu bạn chưa có một buổi Khám bệnh Chào mừng đến với Medicare hoặc một buổi Khám sức khỏe Medicare Hàng năm trong vòng 12 tháng qua.
Các lần đến Văn phòng Medicare khác
Có thể bạn mắc các bệnh mãn tính cần đến tái khám thường xuyên trong năm. Tuy nhiên, những đánh giá này không nhằm mục đích là một phần của các chuyến thăm Chào mừng bạn đến với Medicare hoặc Medicare Chăm sóc Sức khỏe Hàng năm. Nếu chúng được thực hiện trong thời gian dự kiến đó, nhà cung cấp của bạn có thể lập hóa đơn cho bạn riêng cho phần chăm sóc đó của bạn. Tương tự như vậy, nếu bạn có một vấn đề cấp tính cần giải quyết trong một trong những lần khám này (ví dụ: nếu bạn có các triệu chứng giống như cúm), bạn sẽ được lập hóa đơn cho một lần khám riêng.
Nghe có vẻ phản trực giác rằng việc thăm khám y tế không thể hiệu quả hơn. Kết hợp nhiều hơn vào một lần khám có thể tiết kiệm cả thời gian và tiền bạc. Thật không may, quy định pháp luật và thời gian cần thiết để hoàn thành các yêu cầu này khiến việc làm thêm khó khăn, chưa kể đến việc gặp tất cả các bệnh nhân cần được khám. Khi nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn không thực hiện tất cả các yếu tố bắt buộc đối với các lần khám bệnh Chào mừng đến với Medicare hoặc Chăm sóc sức khỏe Medicare Hàng năm, Medicare có thể không hoàn lại tiền cho họ cho chuyến thăm khám, mặc dù bạn nhận được miễn phí. Gánh nặng đó là một trong những lý do mà nhiều bác sĩ không chấp nhận Medicare.
Các chương trình Medicare Advantage cũng có thể cung cấp Chào mừng đến với Medicare Thăm và Khám sức khỏe Medicare Hàng năm. Một số công ty bảo hiểm có thể thực hiện việc này trong bối cảnh văn phòng truyền thống nhưng những công ty khác có thể cung cấp dịch vụ gọi điện tại nhà miễn phí cho bạn. Kiểm tra quyền lợi chương trình của bạn nếu bạn muốn đến thăm nhà.
Một lời từ rất tốt
Medicare không đài thọ các cuộc khám sức khỏe định kỳ. Chương trình Chào mừng đến với Khám bệnh Medicare và Khám sức khỏe Medicare Hàng năm tập trung vào việc tầm soát phòng ngừa và không nhằm mục đích thay thế các lần tái khám định kỳ hoặc để giải quyết các vấn đề sức khỏe mới. Bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào được cung cấp ngoài phạm vi dự kiến của chuyến thăm đều có thể được tính phí như một lần thăm khám riêng biệt.
