Suy tĩnh mạch não tủy mãn tính (CCSVI) trong bệnh đa xơ cứng

Nguyên nhân của bệnh đa xơ cứng (MS) vẫn khó nắm bắt trong nhiều năm. Suy tĩnh mạch não tủy mãn tính (CCSVI), giả thuyết cho rằng các vấn đề về thoát máu và bạch huyết từ não và tủy sống gây ra bệnh đa xơ cứng (MS), là một trong những vấn đề đã được toàn thế giới chú ý. Tuy nhiên, CCSVI và quy trình được sử dụng để hiệu chỉnh nó vẫn còn nhiều tranh cãi.

Lý thuyết về CCSVI

Tiến sĩ Paolo Zamboni ở Ferrara, Ý và nhóm của ông cho rằng tắc nghẽn và thu hẹp một số tĩnh mạch dẫn máu từ não và tủy sống về tim có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh trong bệnh MS. Họ nói rằng kết quả là lắng đọng sắt và hoạt động tự miễn dịch, góp phần hình thành tổn thương MS.

Khi đề xuất rằng MS có thể do CCSVI gây ra, họ chỉ ra các nghiên cứu của họ, cho thấy dòng chảy tĩnh mạch thay đổi ở những người bị MS so với những người không bị MS.

Tranh cãi

Lý thuyết này đã được nghiên cứu bởi các nhóm nghiên cứu khác cũng như của Zamboni, nhưng kết quả không nhất quán. Cho đến nay, sự khác biệt về phương pháp giữa các nghiên cứu khác nhau đã được cung cấp như là lời giải thích chính cho điều này.

Lý thuyết này vẫn đang được một số nhà nghiên cứu khám phá và Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra tuyên bố công khai khiển trách ít nhất một bác sĩ đã thực hiện các thủ tục để điều chỉnh CCSVI bên ngoài môi trường nghiên cứu đã được phê duyệt.

Các nhóm hàng đầu — chẳng hạn như Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia, Hiệp hội Đa xơ cứng Canada, và Hiệp hội Khoa học Thần kinh và Huyết động học Châu Âu — đã không xác nhận CCVSI là nguyên nhân của MS và đã chính thức tuyên bố rằng quy trình khắc phục bệnh này không mang lại lợi ích.

Các triệu chứng

Các nhà nghiên cứu đằng sau CCSVI đã nâng cao ý tưởng rằng CCSVI có thể gây ra MS, nhưng họ không gợi ý rằng bạn sẽ có thể cảm thấy sự thay đổi lưu lượng máu hoặc biết chính xác khi nào chúng xảy ra.

Mặc dù không có mối quan hệ chắc chắn giữa CCSVI và bất kỳ triệu chứng độc lập nào, nhưng có ý kiến ​​cho rằng CCSVI có thể góp phần gây ra "sương mù não" hoặc các vấn đề về nhận thức ở MS, nhưng điều đó chưa được xác nhận.

Cũng không rõ liệu sự thay đổi lưu lượng máu được mô tả với CCSVI có thể tương ứng với sự lên xuống của MS, hoặc liệu các vấn đề về lưu lượng máu có tương quan với một số loại MS nhất định hay không.

Chẩn đoán

CCSVI là một khái niệm khá mới và không phải là một chẩn đoán đã được thành lập. Trong khi các nghiên cứu sử dụng các kỹ thuật kiểm tra nổi tiếng như siêu âm để quan sát lưu lượng máu, mỗi nghiên cứu xác định các thước đo kết quả dựa trên các tiêu chí do nhà nghiên cứu thiết lập — không phải là một bộ phổ quát được thiết lập tốt để xác định chính thức CCSVI.

Do đó, đội ngũ y tế của bạn không có hướng dẫn để tuân theo.

Hãy nhớ rằng bạn có thể khó yêu cầu công ty bảo hiểm y tế của bạn thanh toán cho bất kỳ xét nghiệm CCSVI nào vì nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy rằng CCSVI không liên quan cụ thể đến MS.

Sự đối xử

Phương pháp điều trị được đề xuất cho CCSVI liên quan đến thủ thuật nong mạch. Phẫu thuật tạo hình động mạch thường liên quan đến động mạch, nhưng loại được sử dụng cho mục đích này — nong động mạch tĩnh mạch trong mờ qua da (PTA) — mở ra một tĩnh mạch đưa máu từ não hoặc cột sống đến tim. Thủ tục này cũng thường được gọi là "liệu pháp giải phóng" vì nó nhằm mục đích giải phóng dòng chảy của máu.

PTA dự định được thực hiện trên một tĩnh mạch được phát hiện là bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn. Tiêu chí về mức độ thu hẹp đảm bảo PTA có thể khác nhau tùy thuộc vào các thông số đã đặt nếu bạn đang thực hiện điều này như một phần của nghiên cứu.

Các kết quả được báo cáo của thủ thuật không nhất quán, với hầu hết các báo cáo kết luận rằng thủ thuật tương đối an toàn, nhưng nó không cải thiện các dấu hiệu hoặc triệu chứng của MS.

Một số chuyên gia tin rằng quy trình nong mạch cho MS đã được chứng minh là không hiệu quả, trong khi một số vẫn tiếp tục theo đuổi những lợi ích tiềm năng của quy trình này trong môi trường nghiên cứu. Tại thời điểm này, không có chỉ định theo đuổi phương pháp điều trị này cho bệnh nhân MS ngoài thử nghiệm lâm sàng.

Ngoài ra, bệnh nhân MS có thể được thực hiện thủ thuật với tư cách là khách du lịch y tế bên ngoài Hoa Kỳ và Canada (nơi nó không được chấp thuận), nhưng có thể khó khăn để tìm một trung tâm nơi bạn có thể thực hiện thủ thuật.

Bạn nên kiểm tra với công ty bảo hiểm sức khỏe của mình về việc bao trả chi phí nếu bạn chọn thực hiện thủ tục này trên phạm vi quốc tế. Nhiều khả năng, nó sẽ không được bảo hiểm.

Một lời từ rất tốt

Kiểm soát MS của bạn có thể là một nỗ lực đầy thử thách, vì vậy việc tìm hiểu về những lý do mới có thể xảy ra đằng sau căn bệnh của bạn (và những cách liên quan để giải quyết chúng) chắc chắn có thể khiến bạn quan tâm. Hãy nhớ rằng CCSVI không được nhiều nhóm chuyên gia hàng đầu công nhận là nguyên nhân gây ra MS và việc điều trị nó không được chấp thuận ở Hoa Kỳ.