Sửa chữa vòng bít quay là một thủ thuật trong đó các gân và / hoặc cơ bị rách của vai được cố định bằng phẫu thuật. Rách dây quấn rôto có thể gây đau và yếu. Đôi khi những vết rách này có thể tự lành mà không cần phẫu thuật, nhưng tổn thương dây quấn cổ tay quay nặng có thể vĩnh viễn mà không cần can thiệp phẫu thuật.
Việc phục hồi sau ca phẫu thuật sửa chữa vòng bít quay cần nhiều tuần hạn chế cử động vai, sau đó là các bài tập vật lý trị liệu hàng tháng. Phải mất bốn đến sáu tháng sau khi phẫu thuật để hồi phục hoàn toàn và lấy lại cử động vai được cải thiện.
Hình ảnh Alvis Upitis / GettySửa chữa Rotator Cuff là gì?
Sửa chữa vòng bít rôto là một hoạt động phẫu thuật được sử dụng để sửa chữa các cấu trúc bị hư hỏng hoặc bị thương của vòng bít rôto. Vòng bít quay bao gồm các gân và cơ của khớp vai, còn được gọi là khớp số. Đôi khi việc sửa chữa vòng bít quay cũng bao gồm các bước khác, chẳng hạn như loại bỏ các gai xương.
Sửa chữa vòng bít rôto thường là một thủ tục ngoại trú không liên quan đến việc ở lại bệnh viện qua đêm.
Phẫu thuật có thể được thực hiện như một thủ thuật mở hoặc một phương pháp nội soi khớp xâm lấn tối thiểu. Phương pháp phẫu thuật phù hợp cho bạn phụ thuộc vào mức độ và vị trí chính xác của hư hỏng vòng bít rôto và phương tiện tiếp cận tối ưu để sửa chữa.
Kỹ thuật sửa chữa vòng bít rôto bao gồm:
- Sửa chữa vòng bít rô-to trong phẫu thuật mở: Một thủ thuật mở bao gồm một vết rạch dài từ ba đến năm inch. Cách tiếp cận này được sử dụng để hình dung vai tốt hơn hoặc sửa chữa các hư hỏng của vòng bít quay rộng. Bạn cũng có thể được chuyển gân, trong đó gân được lấy từ lưng của bạn để thay thế cho gân bị rách trong vòng bít quay của bạn.
- Sửa chữa vòng bít máy quay nội soi: Việc sửa chữa vòng bít máy quay nội soi được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ (chiều dài dưới một inch). Một thiết bị phẫu thuật nhỏ có gắn camera được đưa vào để truyền hình ảnh trực tiếp bên trong vòng bít quay tới màn hình. Việc sửa chữa được thực hiện với các dụng cụ phẫu thuật được gắn vào thiết bị.
- Sửa chữa vòng bít quay mini-open: Phương pháp mini-open bao gồm một vết rạch khoảng 3 inch và một phần nội soi khớp của phẫu thuật. Trong bước nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mô hoặc xương bị hư hỏng và chuẩn bị vòng bít quay để sửa chữa. Khi điều đó được thực hiện, phần gân bị rách sẽ được sửa chữa.
Chống chỉ định
Các bệnh mãn tính, như ung thư, có thể cản trở quá trình lành vết thương sau phẫu thuật. Nếu bạn bị nhiễm trùng hoặc nếu bạn bị suy giảm miễn dịch, bạn có thể có nguy cơ bị nhiễm trùng sau phẫu thuật, đây có thể là lý do để trì hoãn cuộc phẫu thuật của bạn.
Mặc dù chúng không phải là chống chỉ định nghiêm ngặt, nhưng hút thuốc và tiểu đường có liên quan đến việc chữa lành kém và có thể ảnh hưởng đến việc hỗ trợ phẫu thuật.
Bên cạnh những vấn đề này, việc sửa chữa vòng bít rôto đơn giản là không phù hợp cho mọi trường hợp chấn thương như vậy. Đôi khi gân hoặc cơ bị tổn thương nghiêm trọng đến mức không thể sửa chữa được. Ví dụ, vết rách lớn của vòng bít rô-to hoặc nhiều vết rách của vòng bít rô-to có thể liên quan đến sự thoái hóa hoặc gãy xương hoặc sụn lân cận.
Những tình huống này nói chung cần phải phẫu thuật thay thế vai chứ không chỉ là sửa vòng bít quay. Bạn có thể được thay thế hoàn toàn vai, thay một phần vai hoặc thay thế ngược lại vai.
Rủi ro tiềm ẩn
Phẫu thuật vòng bít quay thường an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, có một số rủi ro cố hữu của bất kỳ loại phẫu thuật và gây mê nào được áp dụng. Ngoài ra, phẫu thuật sửa chữa vòng bít quay có thể gây ra các vấn đề cụ thể sau phẫu thuật như:
- Sự nhiễm trùng
- Suy nhược do tổn thương dây thần kinh, cơ hoặc gân trong quá trình phẫu thuật
- Thay đổi cảm quan
- Tăng đau
- Cứng hoặc giảm khả năng vận động
- Chữa lành bệnh suy nhược
Bạn có thể xuất hiện các triệu chứng đau, yếu hoặc sưng trong vòng vài tuần sau khi phẫu thuật nếu bạn gặp các biến chứng phẫu thuật.
Mục đích của việc sửa chữa Rotator Cuff
Lý do chính của phẫu thuật này là để cải thiện các triệu chứng do rách vòng bít quay, thường là đau và giảm khả năng vận động. Vết rách vòng bít có thể liên quan đến một hoặc nhiều cơ hoặc gân, vết rách có thể là một phần hoặc toàn bộ.
Loại thiệt hại này có thể xảy ra do chuyển động lặp đi lặp lại hoặc chấn thương đột ngột. Ngay cả khi bị hư hại lặp đi lặp lại, vết rách vòng bít có thể từ từ xấu đi hoặc có thể xảy ra đột ngột.
Các triệu chứng của rách vòng bít rôto bao gồm:
- Đau vai khi nghỉ ngơi
- Đau khi nâng hoặc hạ cánh tay của bạn
- Giảm phạm vi chuyển động của vai
- Yếu vai của bạn
- Cảm giác nứt khi cử động vai
Bác sĩ sẽ khám sức khỏe để đánh giá các triệu chứng này. Đánh giá của bạn sẽ bao gồm đánh giá về sức mạnh, cảm giác và các vùng đau của bạn. Bạn cũng có thể làm các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).
Gân và / hoặc cơ của bạn có thể bị sờn một phần, yếu ớt hoặc bị rách hoàn toàn. Bạn cũng có thể bị thoái hóa sụn, gãy xương hoặc gai xương.
Điều trị thường bắt đầu bằng liệu pháp bảo tồn và có thể bao gồm nghỉ ngơi, vật lý trị liệu và thuốc chống viêm uống hoặc tiêm.
Vết rách nhỏ trong vòng bít có thể chữa lành. Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện với phương pháp điều trị không phẫu thuật hoặc nếu chấn thương của bạn quá nghiêm trọng đến mức không thể chữa lành mà không cần phẫu thuật, bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật với bạn.
Làm thế nào để chuẩn bị
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ lấy các xét nghiệm hình ảnh để lập kế hoạch cho quy trình của bạn. Điều này có thể bao gồm các quan điểm khác nhau về doanh nghiệp của bạn. Bạn cũng sẽ có các xét nghiệm trước phẫu thuật để chuẩn bị cho việc gây mê, bao gồm điện tâm đồ (EKG), chụp X-quang ngực, công thức máu toàn bộ (CBC) và bảng xét nghiệm hóa học máu.
Bạn và bác sĩ sẽ thảo luận về quá trình hồi phục, loại phẫu thuật phù hợp nhất với bạn, vị trí và kích thước vết mổ của bạn.
Vị trí
Phẫu thuật của bạn sẽ được thực hiện trong một phòng phẫu thuật có thể nằm trong bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật. Sửa chữa vòng bít ống xoay là một thủ tục ngoại trú, vì vậy bạn sẽ đến hẹn tại nhà và về nhà ngay trong ngày.
Những gì để mặc
Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì thoải mái đến buổi hẹn phẫu thuật. Bạn sẽ cần thay áo choàng bệnh viện để làm thủ tục.
Vì bạn sẽ bị quấn vai và đeo địu sau khi phẫu thuật, bạn nên mang theo quần áo rộng rãi để bạn có thể luồn qua băng phẫu thuật để mặc trên đường về nhà.
Đồ ăn thức uống
Bạn nên kiêng ăn uống sau nửa đêm vào đêm trước ngày phẫu thuật theo lịch trình của bạn.
Thuốc men
Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng hoặc điều chỉnh một số đơn thuốc thông thường trong vài ngày trước khi phẫu thuật nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống viêm.
Mang theo cai gi
Khi đến cuộc hẹn phẫu thuật, bạn cần mang theo giấy tờ tùy thân, thông tin bảo hiểm và hình thức thanh toán nếu bạn muốn thanh toán một phần chi phí phẫu thuật của mình.
Bạn sẽ không thể tự mình lái xe về nhà, vì vậy bạn sẽ cần phải có người có thể chở bạn về nhà.
Thay đổi lối sống trước khi tham gia
Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn để cánh tay nghỉ ngơi trong vài tuần trước khi phẫu thuật, đặc biệt nếu chấn thương của bạn là do các chuyển động lặp đi lặp lại như nâng.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật
Khi đến cuộc hẹn phẫu thuật, bạn sẽ cần phải đăng nhập và điền vào mẫu đồng ý. Bạn có thể làm các xét nghiệm trước khi phẫu thuật trong cùng một ngày, bao gồm CBC, hóa học máu, xét nghiệm nước tiểu và chụp X-quang ngực — ngay cả khi bạn đã thực hiện các xét nghiệm này trước đó.
Bác sĩ có thể kiểm tra vai và cử động của bạn vào ngày phẫu thuật để xác định xem bạn có bất kỳ thay đổi nào kể từ lần khám sức khỏe gần đây nhất hay không.
Trước khi phẫu thuật
Bạn sẽ đến một khu vực trước khi phẫu thuật, nơi bạn sẽ thay quần áo của mình. Bạn sẽ được kiểm tra nhiệt độ, mạch, huyết áp, nhịp hô hấp và mức oxy.
Sau đó, bạn sẽ được đưa đến phòng phẫu thuật để tiến hành phẫu thuật, nơi y tá sẽ đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) vào bàn tay hoặc cánh tay của bạn để sử dụng thuốc gây mê.
Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ đặt một tấm màn lên người bạn, để lộ vùng mà bác sĩ sẽ đặt vết mổ của bạn. Da của bạn sẽ được làm sạch để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Cơn đau sẽ được kiểm soát bằng cách gây mê toàn thân, gây tê vùng dây thần kinh, hoặc nhiều khả năng là cả hai.
Thuốc gây mê toàn thân được tiêm vào ống truyền tĩnh mạch của bạn để làm cho bạn buồn ngủ và ngăn bạn cử động hoặc có cảm giác. Nếu bạn được gây mê toàn thân, bác sĩ gây mê sẽ đặt một ống vào cổ họng của bạn để bạn sẽ được hỗ trợ cơ học để thở.
Gây tê vùng để sửa chữa vòng bít quay thường được đặt cho một khối đám rối thần kinh cánh tay xen kẽ. Bạn có thể được tiêm thuốc gây mê bằng kim tiêm được rút ra ngay lập tức, hoặc bác sĩ gây mê của bạn có thể để sẵn một ống thông trong quá trình phẫu thuật của bạn để tiếp tục tiêm thuốc giảm đau.
Trong quá trình phẫu thuật
Cuộc phẫu thuật của bạn sẽ bắt đầu sau khi bắt đầu gây mê và được xác minh là có tác dụng.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên vai của bạn, kích thước của vết rạch này phụ thuộc vào kỹ thuật được sử dụng. Một ống nội soi khớp nhỏ sẽ được đặt nếu bạn đang làm thủ thuật nội soi khớp.
Bạn có thể cần phải cắt bỏ xương hoặc mô bị tổn thương. Bác sĩ có thể cần phải cắt mô liên kết hoặc cơ để tiếp cận dây chằng hoặc cơ bị rách của vòng bít rôto. Thông thường, cơ delta bị cắt trong quá trình sửa chữa dây quấn rô to mở hoặc mở nhỏ, nhưng cơ không cần phải cắt để sửa chữa dây quấn rôto nội soi.
Khu vực bị tổn thương sẽ được sửa chữa bằng chỉ khâu hoặc dây chằng bị rách có thể được gắn vào xương tương ứng bằng neo phẫu thuật kim loại hoặc neo sẽ tự tiêu biến theo thời gian.
Nếu bạn đang phẫu thuật chuyển gân, một sợi gân sẽ được lấy từ một vùng khác trên cơ thể bạn, điển hình là từ vĩ tuyến ở lưng và được phẫu thuật định vị thay cho gân vòng bít bị rách của bạn.
Sau khi sửa chữa các cấu trúc bị rách của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hàn gắn bất kỳ mô nào đã bị cắt để tiếp cận phẫu thuật. Da của bạn sẽ được khâu lại bằng chỉ khâu và băng sẽ được đặt trên vết thương phẫu thuật.
Khi cuộc phẫu thuật của bạn hoàn tất, quá trình gây mê của bạn sẽ ngừng hoặc đảo ngược, và ống thở của bạn sẽ được rút ra. Đội ngũ gây mê của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn ổn định và tự thở thoải mái trước khi bạn được đưa đến khu vực phục hồi sau phẫu thuật.
Bạn có thể được đặt cánh tay của mình trong một chiếc địu trong phòng phẫu thuật hoặc khi bạn đến khu vực phục hồi sau phẫu thuật.
Sau khi phẫu thuật
Khi bạn thức dậy sau khi phẫu thuật, đội ngũ y tế của bạn sẽ tiếp tục theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp và oxy của bạn. Bạn sẽ được điều trị giảm đau khi cần thiết.
Bạn sẽ được hướng dẫn về chăm sóc vết thương, hoạt động, kiểm soát cơn đau, thời gian và cách bắt đầu lại bất kỳ loại thuốc nào bạn được yêu cầu điều chỉnh trước khi phẫu thuật.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ kiểm tra bạn để đảm bảo rằng mọi thứ đang diễn ra đúng như kế hoạch. Nếu bạn không có bất kỳ biến chứng nào, bạn nên được xuất viện để về nhà vài giờ sau khi phẫu thuật.
Hồi phục
Sẽ mất từ bốn đến sáu tuần để vết thương của bạn lành sau khi phẫu thuật quấn vòng bít và từ bốn đến sáu tháng để hồi phục hoàn toàn. Bạn sẽ cần sử dụng đai quấn tay trong vài tuần; bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết khi nào nên dừng lại.
Nói chung, phẫu thuật của bạn càng rộng và mở rộng, bạn càng mất nhiều thời gian để chữa lành và hồi phục. Thời gian phục hồi ngắn hơn có liên quan đến việc sửa chữa vòng bít máy quay nội soi.
Trong suốt thời gian chữa bệnh và hồi phục, bạn sẽ gặp bác sĩ để được tái khám. Họ sẽ kiểm tra vai của bạn, đánh giá phạm vi cử động của bạn và loại bỏ chỉ khâu của bạn.
Đang lành lại
Khi bạn đang chữa bệnh, bạn có thể cần dùng thuốc giảm đau. Nhớ gọi cho bác sĩ nếu bạn đang bị đau dữ dội hoặc ngày càng trầm trọng hơn.
Các dấu hiệu cảnh báo của các biến chứng bao gồm:
- Sốt
- Đau dữ dội
- Nỗi đau tồi tệ hơn
- Chảy máu hoặc chảy mủ từ vết thương hoặc băng
- Đỏ quanh vai của bạn
- Dịu dàng
- Sưng tấy
- Không có khả năng chuyển động vai của bạn theo chỉ dẫn
Gọi cho văn phòng bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào trong số này.
Trong suốt quá trình chữa bệnh, bạn cần đảm bảo giữ băng và vết thương sạch sẽ, khô ráo. Chăm sóc nó theo hướng dẫn mà bạn đã được đưa ra khi xuất viện.
Hoạt động
Bạn có thể được hướng dẫn hạn chế cử động của vai đã phẫu thuật trong tuần đầu tiên nếu bạn đã làm thủ thuật nội soi khớp và có thể trong vài tuần sau khi phẫu thuật mở. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng làm những việc như lái xe, chăm sóc bản thân và làm việc.
Bạn sẽ được hướng dẫn để tăng mức độ hoạt động của bạn dần dần để bạn có thể tối ưu hóa sức mạnh và chuyển động của vai. Đảm bảo tuân theo hướng dẫn của nhóm y tế về những hoạt động bạn có thể làm, khi nào — và những dấu hiệu nào cần nhắc bạn dừng lại.
Phục hồi chức năng và vật lý trị liệu có giám sát sẽ là cần thiết. Tại các buổi tập, bạn sẽ tham gia các động tác chủ động và thụ động để tăng cường sức mạnh cho vai và tránh cho vai bị cứng.
Điều chỉnh lối sống
Sau khi bạn đã hoàn toàn lành lặn, bạn sẽ có thể cử động cánh tay của mình với phạm vi cử động được cải thiện và không bị đau. Điều quan trọng là bạn phải vận động để tránh bị cứng cánh tay.
Điều đó nói rằng, bạn phải ngừng bất kỳ hoạt động nào hoặc các chuyển động lặp đi lặp lại có thể gây ra chấn thương khác. Mặc dù điều quan trọng là phải tiếp tục di chuyển, nhưng bạn cần đảm bảo rằng bạn tránh được những thiệt hại trong tương lai.
Nói chuyện với bác sĩ và nhà trị liệu vật lý của bạn về những sửa đổi bạn có thể cần thực hiện tại nơi làm việc hoặc trong thể thao để ngăn ngừa chấn thương thêm.
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Thông thường, phẫu thuật sửa chữa vòng bít quay là một thủ tục một lần mà không có kế hoạch cho các thủ tục tiếp theo hoặc các bước phẫu thuật bổ sung.
Tuy nhiên, nếu vết rách vòng bít rôto của bạn do một tình trạng y tế như gai xương hoặc viêm khớp gây ra, bạn có thể gặp phải chấn thương khác hoặc tổn thương thêm nếu tình trạng này không được điều trị đúng cách.
Vết rách tái phát có thể phát triển nhiều năm sau khi sửa chữa. Nói chung, tổn thương tiền phẫu rộng hơn có nhiều khả năng dẫn đến chấn thương lặp lại sau khi sửa chữa vòng bít quay so với tổn thương phẫu thuật ít nghiêm trọng hơn.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật sửa chữa vòng bít quay có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn nếu bạn bị đau hoặc hạn chế vận động do rách vòng bít. Có một số phương pháp phẫu thuật được sử dụng cho loại sửa chữa này và phương pháp phù hợp với bạn tùy thuộc vào mức độ và vị trí thương tích của bạn.
Nếu bạn quyết định tiếp tục phẫu thuật sửa chữa vòng bít quay, bạn sẽ có một thời gian phục hồi chức năng với những hạn chế về cử động của cánh tay, sau đó là tăng dần chuyển động của cánh tay và vật lý trị liệu trước khi bạn hồi phục hoàn toàn. Điều quan trọng là đi vào cuộc phẫu thuật này với sự hiểu biết đầy đủ về những gì liên quan đến việc chữa bệnh.
.jpg)
