Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT) là một phương pháp điều trị suy tim do bệnh cơ tim giãn nở. Bệnh cơ tim giãn nở là một loại bệnh cơ tim, nhưng không phải là bệnh cơ tim duy nhất được điều trị bằng CRT. Việc điều trị bao gồm một loại máy tạo nhịp tim đặc biệt điều phối thời gian của tâm thất. CRT có thể mang lại những cải thiện đáng kể cho một số người bị suy tim, giảm nhu cầu nhập viện và giảm nguy cơ tử vong. Mang máy tạo nhịp tim đi kèm với rủi ro và yêu cầu bảo dưỡng thường xuyên, nhưng trong hầu hết các trường hợp, lợi ích vượt xa mọi tiềm năng biến chứng và bất tiện nhỏ.
Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh GettyCách hoạt động của CRT
Liệu pháp tái đồng bộ tim thường được sử dụng cho những người bị suy tim có bất thường trong hệ thống dẫn điện của tim được gọi là khóa nhánh trái (LBBB), trong đó tâm thất phải và trái đập không đồng bộ. Một phần ba số người bị suy tim có LBBB.
CRT liên quan đến việc cấy một thiết bị đặc biệt gọi là máy tạo nhịp tim hai bên điều khiển tâm thất phải và trái của tim một cách độc lập. Máy tạo nhịp điển hình chỉ kiểm soát tâm thất phải.
Máy tạo nhịp tim được phẫu thuật cấy ghép dưới da. Nó có hai hoặc ba dây dẫn (dây cách điện truyền xung điện) được gắn vào tim và một máy tính chạy bằng pin nhỏ gọi là máy phát điện. Các đạo trình được cấy qua tĩnh mạch ở tâm nhĩ phải và tâm thất phải và vào tĩnh mạch xoang vành để tạo nhịp cho tâm thất trái.
Máy phát điện được bác sĩ lập trình để truyền các xung điện nhỏ qua các dây dẫn đến tim, làm cho tâm thất phải và trái cùng bơm. Bằng cách xác định thời điểm thích hợp nhịp đập của mỗi tâm thất, CRT có thể đồng bộ hóa nhịp tim, do đó cải thiện hiệu quả của tim và giảm khối lượng công việc mà nó phải làm.
Những người bị suy tim cũng có nguy cơ cao bị đột tử do nhịp tim nhanh nguy hiểm có thể nhận được một máy tạo nhịp tim kết hợp và thiết bị khử rung tim cấy ghép (ICD) sẽ cung cấp một cú sốc đến tim để làm gián đoạn nhịp tim nhanh nguy hiểm.
Cách cấy máy tạo nhịp tim hai thất
Nếu bạn đang nhận một máy tạo nhịp tim, nó có thể sẽ được cấy ghép trong một thủ tục kéo dài 3-5 giờ cho bệnh nhân. Bạn sẽ tỉnh táo nhưng được cho uống thuốc để làm tê vùng đặt thiết bị và giúp bạn buồn ngủ và thoải mái. Đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ cung cấp thuốc giảm đau, chất lỏng và thuốc kháng sinh.
Để cấy máy tạo nhịp tim, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ngay dưới xương quai xanh bên trái của bạn để tạo một "túi" chứa dây điện và bộ pin máy tính. Họ sẽ đặt các dây dẫn điện tử vào tĩnh mạch lớn nuôi tim. Chụp X-quang đặc biệt sẽ được thực hiện để đảm bảo các đạo trình được định vị chính xác ở mỗi bên của tim.
Khi các đạo trình được đặt, bác sĩ sẽ kiểm tra CRT bằng một xung điện có thể khiến bạn cảm thấy như thể tim mình đang đập. Khi các dây dẫn hoạt động bình thường, chúng sẽ được gắn vào máy tạo nhịp tim được đặt dưới da của bạn.
Ai Nên Cân nhắc CRT?
CRT không thích hợp cho tất cả những người bị suy tim. Các ứng cử viên tốt nhất là những người có:
- Phân suất tống máu kém (dưới 35%). Phân suất tống máu là phép đo lượng máu mà tâm thất trái của tim có thể bơm ra sau mỗi nhịp đập.
- Phân suất tống máu từ 35% đến 50% kèm theo một chỉ định khác cho máy tạo nhịp tim vĩnh viễn, chẳng hạn như block tim (tình trạng tín hiệu điện của tim chậm lại hoặc ngừng hoàn toàn khi nó di chuyển từ buồng tim trên xuống dưới)
- Các triệu chứng suy tim nặng đến trung bình nghiêm trọng
- Không thấy cải thiện các triệu chứng suy tim mặc dù đã dùng thuốc và thay đổi lối sống
- Chậm kích hoạt điện của tim (chẳng hạn như chậm dẫn truyền trong não thất hoặc block nhánh)
- Tiền sử ngừng tim hoặc có nguy cơ ngừng tim
Những người bị suy tim không được hưởng lợi từ hoặc cần điều trị tái đồng bộ tim bao gồm những người:
- Các triệu chứng suy tim nhẹ
- Suy tim tâm trương
- Các vấn đề về tim không liên quan đến sự bất đồng trong cách các buồng tim đập
- Giảm phân suất tống máu nhưng không có các triệu chứng khác hoặc các chỉ định khác về tạo nhịp
- Tuổi thọ hạn chế do một số tình trạng không liên quan đến tim
- Khả năng chức năng hạn chế do tình trạng mãn tính không tim
Các biến chứng của CRT
Liệu pháp tái đồng bộ tim an toàn cho hầu hết những người cần nó nhưng vì nó liên quan đến việc đặt một vật thể lạ bên trong cơ thể nên có những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn - nhưng hiếm gặp - vốn có trong cả quy trình cấy ghép và sau đó.
Trong quá trình cấy ghépSự chảy máu
Hình thành cục máu đông
Tổn thương gân, cơ hoặc dây thần kinh
Thủng phổi hoặc tĩnh mạch
Thủng hoặc tổn thương mô ở tim
Rối loạn nhịp tim nguy hiểm
Đau tim
Đột quỵ
Sự nhiễm trùng
Da gần thiết bị cấy ghép bị suy giảm chất lượng
Chuyển động của thiết bị từ vị trí cấy ghép hoặc chuyển động của các dây dẫn được đặt trong tim
Kích ứng hoặc làm hỏng các điện cực có thể gây ra cho mô tim và dây thần kinh
Sự cố của thiết bị vì bất kỳ lý do gì
Nhận xung điện khi không cần thiết
Sống với máy tạo nhịp tim
Nếu bạn giống như hầu hết các bệnh nhân trải qua CRT, bạn có thể cảm thấy tốt hơn đáng kể và chất lượng cuộc sống được cải thiện sau khi máy tạo nhịp tim của bạn được cấy ghép. Tuy nhiên, bạn sẽ cần phải chăm sóc đặc biệt cho bản thân và thiết bị để tiếp tục hưởng những lợi ích này.
- Kiểm tra thiết bị của bạn ba đến sáu tháng một lần để đảm bảo thiết bị hoạt động bình thường và còn nhiều pin. Pin có thể kéo dài đến 10 năm nhưng vẫn nên được kiểm tra. Các thiết bị mới hơn có ăng-ten giao tiếp với điều khiển từ xa trong nhà của bạn, cho phép thông tin từ thiết bị của bạn được gửi trực tiếp đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn qua Internet hoặc qua kết nối điện thoại di động. Điều này làm giảm nhu cầu đến văn phòng thường xuyên.
- Theo dõi các bài kiểm tra thường xuyên để theo dõi chức năng của tim và thiết bị của bạn. Các xét nghiệm này có thể bao gồm điện tâm đồ (ECG) hoặc siêu âm tim (tiếng vang). Đôi khi, cài đặt thiết bị của bạn có thể cần được điều chỉnh.
- Mang theo thẻ ID của thiết bị bên mình. Đưa nó cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như nha sĩ của bạn, bạn đến thăm cũng như cho nhân viên an ninh sân bay. và nhân viên tại các khu vực an ninh khác có hệ thống chống trộm điện từ.
- Hãy lưu ý đến các máy móc và các thiết bị khác có thể ảnh hưởng đến chức năng của máy điều hòa nhịp tim của bạn. Lò vi sóng, các thiết bị gia dụng cơ bản, máy tính, TV và radio đều được.
- Hãy cẩn thận xung quanh hệ thống chống trộm điện từ được tìm thấy ở lối vào cửa hàng. Đi ngang qua một con là được nhưng đừng đứng yên gần một con hoặc dựa vào nó.
- Cảnh giác với điện trường mạnh. Chúng có thể được tạo ra bởi các tháp truyền sóng vô tuyến, thiết bị điện hạng nặng và thậm chí là động cơ của một chiếc ô tô đang chạy.
- Không giữ điện thoại di động quá gần thiết bị của bạn. Giữ nó vào tai ở phía đối diện của cơ thể bạn. Khi không sử dụng điện thoại, hãy mang điện thoại ở bên cạnh cách xa thiết bị của bạn.
- Tránh nam châm quá mạnh. Các thế hệ thiết bị CRT cũ hơn không thể được sử dụng với máy quét MRI, mặc dù các thiết bị mới hơn có thể.
- Hoạt động thể chất. Hãy tập thể dục mỗi ngày nhưng hãy tìm ra phương tiện hạnh phúc. Số lượng hoạt động phù hợp sẽ làm cho bạn cảm thấy tốt hơn chứ không phải tệ hơn.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn bị suy tim làm hạn chế khả năng hoạt động bình thường của bạn và bạn đang được điều trị y tế tích cực cho bệnh suy tim, CRT có thể là một phương pháp điều trị khả thi cho bạn. Hầu hết những người có máy tạo nhịp tim cảm thấy tốt hơn nhiều sau đó và có thể tiếp tục sống năng động. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác định liệu CRT có phù hợp với bạn hay không.
.jpg)