Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA) đã tìm thấy những khác biệt chính trong quần thể bệnh nhân của các cơ quan chăm sóc sức khỏe vì lợi nhuận so với các đối tác phi lợi nhuận của họ. Chủ yếu, bệnh nhân tại các nhà chăm sóc vì lợi nhuận có xu hướng có nhu cầu chăm sóc thấp hơn và ở lại các nhà chăm sóc lâu hơn so với những bệnh nhân tại các cơ quan chăm sóc tế bào phi lợi nhuận.
Nhận thông tin thực tế về sự khác biệt và tương đồng giữa các cơ quan chăm sóc tế bào vì lợi nhuận và phi lợi nhuận với phân tích này.
Hình ảnh Terry Vine / GettySự phát triển của các cơ quan hành nghề vì lợi nhuận
Khu vực nhà tế bần vì lợi nhuận đã tăng lên đáng kể trong thế kỷ 21. Số lượng các cơ quan vì lợi nhuận đã tăng gấp đôi từ năm 2000 đến năm 2007 trong khi số lượng các cơ quan chăm sóc sức khỏe phi lợi nhuận vẫn giữ nguyên.
Mặc dù hứa hẹn rằng số lượng các cơ quan chăm sóc tế bào đang tăng lên nói chung, điều này làm dấy lên lo ngại rằng các cơ quan chăm sóc tế bào vì lợi nhuận có tỷ suất lợi nhuận cao hơn đáng kể so với các viện chăm sóc phi lợi nhuận. Một nghiên cứu của JAMA đã xem xét sự khác biệt về dân số bệnh nhân và thực hành của các cơ quan vì lợi nhuận và phi lợi nhuận để hiểu rõ hơn tại sao sự chênh lệch về lợi nhuận lại lớn đến vậy.
Khoản hoàn trả Medicare Hospice
Khoản hoàn trả Medicare chi trả cho 84 phần trăm bệnh nhân trong dịch vụ chăm sóc cuối đời. Medicare hoàn trả cho các cơ quan chăm sóc cuối đời theo mức chi phí cho mỗi bệnh nhân, có nghĩa là mọi bệnh nhân đều nhận được số tiền hoàn trả như nhau mỗi ngày bất chấp nhu cầu chẩn đoán hoặc chăm sóc cá nhân của họ.
Hệ thống hoàn trả này có thể tạo ra động lực cho các cơ quan chăm sóc tế bào chết để lựa chọn những bệnh nhân có nhu cầu chăm sóc ít hơn và thời gian ở lại nhà tế bần lâu hơn. Bằng cách đó, các cơ quan vì lợi nhuận có thể tiết kiệm tiền bằng cách cung cấp dịch vụ chăm sóc ít đặc biệt hơn và tăng lợi nhuận bằng cách chọn những bệnh nhân sẽ sống lâu hơn.
Hospices vì lợi nhuận có nhiều bệnh nhân sa sút trí tuệ hơn
Đối với nghiên cứu của JAMA, các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ Cuộc khảo sát chăm sóc tại nhà và cơ sở chăm sóc tế bào tại nhà quốc gia năm 2007, với một mẫu đại diện trên toàn quốc gồm 4.705 bệnh nhân được xuất viện từ trại tế bần.
So sánh dữ liệu từ các viện chăm sóc vì lợi nhuận và các viện phi lợi nhuận cho thấy rằng cả chẩn đoán và địa điểm chăm sóc khác nhau tùy theo tình trạng lợi nhuận. So với các cơ sở giáo dục phi lợi nhuận, các viện chăm sóc lợi nhuận có tỷ lệ bệnh nhân ung thư thấp hơn (48,4% so với 34,1%) và tỷ lệ bệnh nhân sa sút trí tuệ cao hơn (8,4% so với 17,2%) và các chẩn đoán khác (43,2% so với 48,7% ).
Dữ liệu cũng chỉ ra rằng khoảng hai phần ba số bệnh nhân trong các viện chăm sóc lợi nhuận bị sa sút trí tuệ và các chẩn đoán không phải ung thư khác, trong khi chỉ có khoảng một nửa số bệnh nhân trong các viện chăm sóc phi lợi nhuận có những chẩn đoán này.
Bệnh nhân ung thư có tuổi thọ và quá trình điều trị khá dễ đoán. Vào thời điểm bệnh nhân ung thư vào viện chăm sóc tế bào, hầu hết đã cạn kiệt tất cả các phương pháp điều trị khác và cận kề với cái chết. Bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối cũng có xu hướng cần được chăm sóc đắt tiền hơn với việc kiểm soát các triệu chứng và cơn đau chuyên sâu.
Bệnh nhân sa sút trí tuệ (và những bệnh nhân khác với chẩn đoán ít dự đoán hơn) có xu hướng sống lâu hơn bệnh nhân ung thư với dịch vụ chăm sóc ít tốn kém hơn. Những bệnh nhân này có lợi hơn vì họ tích lũy mức chi phí sinh hoạt cho nhà tế bần của Medicare hàng ngày với ít chi phí tự trả.
Địa điểm chăm sóc và thời gian lưu trú
So với các nhà dưỡng lão phi lợi nhuận, các nhà trẻ vì lợi nhuận có tỷ lệ bệnh nhân ở viện dưỡng lão cao hơn và tỷ lệ bệnh nhân cư trú tại nhà thấp hơn. Những bệnh nhân cư trú tại các nhà dưỡng lão thường tốn ít tiền hơn cho các cơ quan chăm sóc tế bào về lâu dài.
Các nhà điều dưỡng có dịch vụ chăm sóc điều dưỡng 24/24 để xử lý nhiều tình huống mà bệnh nhân tại nhà cần đến thăm khám bệnh tế bào chết. Các cơ quan chăm sóc tế bào vì lợi nhuận cũng có xu hướng thực hiện rất tốt công việc tiếp thị tại các viện dưỡng lão để đạt được “mối quan hệ” với các nhân viên viện dưỡng lão và tăng tỷ lệ giới thiệu.
Nghiên cứu của JAMA cho thấy so với những bệnh nhân bị ung thư, những người bị sa sút trí tuệ hoặc các chẩn đoán khác có ít lượt khám bệnh hơn từ các y tá và nhân viên xã hội mỗi ngày. Điều này có ý nghĩa vì bệnh nhân ung thư thường có các triệu chứng nghiêm trọng hơn, cần theo dõi thường xuyên hơn. Bởi vì các cơ quan chăm sóc tế bào được trả mức phí hàng ngày cho mỗi bệnh nhân, các viện chăm sóc sức khỏe vì lợi nhuận có thể được hưởng lợi về mặt tài chính bằng cách chọn những bệnh nhân sẽ cần ít lần thăm khám điều dưỡng hơn.
Thời gian lưu trú của trại tế bào (LOS) là số ngày một bệnh nhân được chăm sóc tại nhà tế bần trước khi xuất viện hoặc qua đời. Theo các nhà nghiên cứu, LOS trung bình (điểm giữa) dài hơn bốn ngày ở các trại gia đình vì lợi nhuận so với các trại gia đình phi lợi nhuận (20 ngày so với 16 ngày, hay LOS dài hơn 26,2%).
So với bệnh nhân ở các viện phi lợi nhuận, bệnh nhân trong các viện chăm sóc lợi nhuận có nhiều khả năng ở lại hơn 365 ngày (2,8 phần trăm so với 6,9 phần trăm) và ít có khả năng ở lại dưới bảy ngày (34,3 phần trăm so với 28,1 phần trăm) .
Hàm ý của các kết quả nghiên cứu
Các nhà nghiên cứu của JAMA cho biết kết quả nghiên cứu có ý nghĩa chính sách quan trọng và các viện phi lợi nhuận đang gặp bất lợi rõ rệt về số lượng bệnh nhân.
“Việc lựa chọn bệnh nhân theo tính chất này khiến các cơ quan chăm sóc sức khỏe phi lợi nhuận phải chăm sóc một cách không cân xứng cho những bệnh nhân tốn kém nhất — những người mắc bệnh ung thư và những người có xu hướng bắt đầu chăm sóc tế bào rất muộn trong quá trình bị bệnh; kết quả là những nhà dưỡng lão phục vụ những bệnh nhân khó khăn nhất có thể gặp trở ngại khó khăn về tài chính trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc thích hợp trong hệ thống thanh toán công tác phí cố định này ”.
Những phát hiện này có thể và nên thảo luận nhanh chóng về cải cách thanh toán trong Medicare Hospice Benefit. Hospice là một ngành đang phát triển, đặc biệt là trong lĩnh vực vì lợi nhuận, và cần có nhiều nghiên cứu hơn nữa để hiểu đầy đủ về mối tương quan giữa tình trạng lợi nhuận và trải nghiệm của bệnh nhân / người chăm sóc vào cuối cuộc đời.
.jpg)
