Tổng quan về vết rách thận

Vết rách ở thận là một chấn thương trong đó mô thận bị rách có thể dẫn đến chảy máu hoặc rò rỉ nước tiểu vào khoang bụng. Máu hoặc nước tiểu tập trung trong một không gian được gọi là sau phúc mạc, nằm sau phúc mạc, nơi đặt ruột của bạn. Thận bị rách cũng có thể dẫn đến tiểu ra máu. Tất cả các chấn thương thận (còn được gọi là chấn thương thận) chiếm từ 1% đến 5% tổng số các chấn thương do chấn thương đủ nghiêm trọng để cần điều trị tại trung tâm chấn thương. Vết rách thận có thể do chấn thương cùn hoặc đâm xuyên.

Có hai quả thận trong cơ thể cùng lọc gần 400 gallon máu mỗi ngày để điều chỉnh thành phần máu, chất lỏng và cân bằng điện giải, đồng thời loại bỏ chất thải qua nước tiểu. Trong một thời gian ngắn, chúng ta có thể hoạt động với một. Chúng có hình dạng giống như hạt đậu và nằm về phía sau của bụng ở hai bên cơ thể, ngay dưới cơ hoành và lồng ngực.

Mỗi quả thận được tạo thành từ các khoang hoạt động riêng lẻ để thoát nước tiểu vào một điểm thu gom trung tâm. Nếu một buồng bị hư hỏng, các buồng khác vẫn có thể hoạt động.

Có một động mạch lớn nuôi máu vào thận và tĩnh mạch lớn đưa máu ra ngoài. Nước tiểu được dẫn ra khỏi thận và chuyển đến bàng quang qua niệu quản.

Các triệu chứng

Vết rách ở thận không chỉ xảy ra, vì vậy phải có một số loại cơ chế chấn thương. Ngoài tiền sử chấn thương, có một số triệu chứng của vết rách thận:

• Đau ở hạ sườn (lưng và một bên của bụng)
• Bầm tím ở mạn sườn
• Dịu dàng (đau khi bạn chạm vào nó)
• Chóng mặt
• Huyết áp thấp (số cao nhất dưới 90)

Có máu trong nước tiểu là một dấu hiệu báo trước của chấn thương thận, nhưng vẫn có thể bị chấn thương thận nếu bạn không thấy máu trong nước tiểu. Máu có thể ở dạng vi thể hoặc hoàn toàn không có.

Nguyên nhân

Thận bị rách có thể xảy ra do chấn thương do va chạm mạnh, đó là khi cơ thể va chạm với một vật không đi vào cơ thể (chẳng hạn như vô lăng sau một vụ va chạm xe hơi). Tuy nhiên, chúng cũng có thể xảy ra do chấn thương xuyên thấu, đó là khi vật thể xâm nhập vào cơ thể (chẳng hạn như dao hoặc đạn).

Hầu hết (bốn trong số năm) chấn thương thận là do chấn thương nặng như tai nạn xe hơi hoặc ngã.Một số chấn thương thận có thể do chấn thương xuyên thấu như đâm hoặc bắn.

Các loại chấn thương thận

Chấn thương thận được phân loại theo năm hạng. Mỗi cấp độ cho thấy mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng của chấn thương.

• Độ 1: Tụ máu dưới bao và / hoặc đụng dập thận. Cấp độ này không cần phẫu thuật và ít hoặc không gây ra tổn thương vĩnh viễn cho thận.
• Độ 2: Vết rách có độ sâu ≤ 1 cm mà không có rò rỉ nước tiểu. Ở cấp độ này, một lượng máu nhỏ xảy ra xung quanh thận, theo thời gian sẽ tự lành và không cần phẫu thuật.
• Độ 3: Vết rách> 1 cm mà không có rò rỉ nước tiểu. Ở cấp độ này, một lượng máu nhỏ xảy ra xung quanh thận, theo thời gian có thể tự lành và không cần phẫu thuật.
• Độ 4: Vết rách liên quan đến hệ thống thu gom với rò rỉ nước tiểu, chấn thương các mạch máu đi vào thận, hoặc chấn thương vùng bể thận nơi nước tiểu chảy vào niệu quản Vết rách cấp độ này có thể sẽ yêu cầu một thủ thuật phẫu thuật tùy thuộc vào tính chất của chấn thương. Điều trị có thể đơn giản như đặt một stent vào niệu quản bởi bác sĩ tiết niệu hoặc thăm dò và sửa chữa thận hoặc thậm chí cắt bỏ thận.
• Độ 5: Thận bị vỡ hoặc vỡ ra có chảy máu tích cực; rách mạch thận chính hoặc tắc mạch. Mức độ chấn thương này cần phải phẫu thuật khẩn cấp và trong hầu hết các trường hợp, phải cắt bỏ toàn bộ thận và sửa chữa các mạch máu bị thương.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán chấn thương thận được thực hiện thông qua tiền sử và thể chất chi tiết. Phòng thí nghiệm và hình ảnh sẽ được chỉ định để đánh giá thương tích và giúp lập kế hoạch điều trị. Phòng thí nghiệm có thể bao gồm việc kiểm tra nước tiểu để tìm máu, hemoglobin và hematocrit để kiểm tra lượng máu mất đi và xét nghiệm chức năng thận để kiểm tra chức năng của thận. Hình ảnh tiêu chuẩn là CT Urogram, là hình ảnh chụp mèo được thực hiện với thuốc cản quang IV và phim trễ để giúp hình dung toàn bộ quả thận.

Sự đối xử

Nếu nghi ngờ bị chấn thương thận nên đưa đi cấp cứu để đánh giá. Nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc yếu, hãy gọi 911 thay vì tự mình lái xe đến bệnh viện.

Dựa trên những phát hiện từ quá trình làm việc, bạn có thể được cho về nhà hoặc nhập viện để theo dõi với các cuộc kiểm tra thường xuyên trong phòng thí nghiệm, nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường và theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu quan trọng. Nếu bạn được đưa về nhà sau khi quan sát, bạn có thể có kế hoạch kiểm tra lại hình ảnh trong tương lai. Nếu chấn thương của bạn ở mức độ cao, bạn có thể phải phẫu thuật khẩn cấp.

Một lời từ rất tốt

Bất cứ khi nào bạn thấy máu trong nước tiểu sau một chấn thương, ngay cả khi có vẻ như không liên quan đến vùng bụng của bạn, bạn nên đi khám. Nếu bạn cảm thấy đau ở mạn sườn, đau ở khu vực này hoặc choáng váng khi đứng, bạn nên đi khám bác sĩ (ngay cả khi tai nạn thương tích xảy ra trước đó vài tuần). Có những trường hợp chảy máu chậm có thể xảy ra sau chấn thương bụng. Tin tốt với chấn thương thận cấp độ thấp — và thậm chí nhiều chấn thương cấp độ 3 và cấp độ 4 - là cơ thể có thể tự chữa lành rất tốt ngay cả khi không cần phẫu thuật.