Hội chứng Ramsay Hunt (loại II), còn được gọi là herpes zoster oticus, là một tình trạng da liễu-thần kinh hiếm gặp, gây phát ban và liệt mặt. Nó được gây ra bởi cùng một loại vi rút gây bệnh thủy đậu và bệnh zona (vi rút varicella-zoster). Tình trạng này được xác định và đặt tên theo nhà thần kinh học James Ramsey Hunt vào năm 1907.
Các triệu chứng
Hai triệu chứng chính của RHS là phát ban đau đớn trên tai và liệt mặt. Những triệu chứng này thường chỉ xảy ra ở một bên (đơn phương) và chúng có thể không xảy ra cùng một lúc.
Phát ban có màu đỏ kèm theo mụn nước và thường rất đau. Mặc dù nó thường ảnh hưởng đến phần bên trong và bên ngoài của tai, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến miệng và cổ họng. Cơn đau mà một người cảm thấy trong ống tai của họ có thể rất dữ dội và có thể lan xuống cổ của họ.
Bị liệt mặt - một tình trạng còn được gọi là liệt - các cơ trên mặt có thể cảm thấy cứng. Một người có thể thấy rằng họ đang gặp khó khăn khi biểu hiện trên khuôn mặt, nói hoặc nhắm mắt về phía bị ảnh hưởng. Đôi khi, khi một người tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho những triệu chứng này, họ bị chẩn đoán nhầm với một tình trạng tương tự khác được gọi là Bell's Palsy.
Mặc dù hai tình trạng có thể trông giống nhau, nhưng Bell's Palsy thường là tạm thời và do nhiễm vi rút herpes simplex (HSV). Liệt mặt do RHS có xu hướng nghiêm trọng hơn so với bệnh nhân Bell's Palsy. Trong một số trường hợp, tình trạng tê liệt do RHS có thể vĩnh viễn.
Một số người bị RHS bị phát ban ở tai mà không bị liệt mặt. Các bác sĩ đôi khi gọi những trường hợp này là zoster sine herpete.
Những người bị RHS có thể gặp các triệu chứng khác, bao gồm:
- Buồn nôn và ói mửa
- Chóng mặt hoặc chóng mặt
- Mất thính lực
- Đau mặt có thể kèm theo chảy nước mũi hoặc chảy nước mắt
- Ù tai (ù tai)
- Âm thanh có vẻ to hơn nhiều so với bình thường (hyperacusis)
- Nếu phát ban ảnh hưởng đến miệng và cổ họng, các triệu chứng như khô miệng và mất vị giác
- Khô mắt hoặc cử động không tự chủ của mắt (rung giật nhãn cầu)
Nguyên nhân
Hội chứng Ramsay Hunt là do virut varicella-zoster tái hoạt động - cùng loại virut gây ra bệnh thủy đậu.
Điều này có nghĩa là bất kỳ người nào đã từng mắc bệnh thủy đậu vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ đều có thể bị RHS.
Một người đã từng mắc bệnh thủy đậu cũng có thể phát triển một vết phát ban gây đau đớn được gọi là bệnh zona (herpes zoster) nếu vi-rút được kích hoạt trở lại sau nhiều năm không hoạt động (không hoạt động). Một khi một người phát triển bệnh zona, họ có thể tiếp tục phát triển RHS.
Khi virus tái hoạt động bắt đầu ảnh hưởng đến một hoặc nhiều dây thần kinh sọ, nó gây ra các triệu chứng liệt mặt. Các nhà nghiên cứu không rõ tại sao vi-rút varicella-zoster tái hoạt động lại ảnh hưởng đặc biệt đến các dây thần kinh mặt trong RHS, nhưng tình trạng này là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ra liệt mặt ngoại biên.
Chẩn đoán
Mỗi năm ở Hoa Kỳ có khoảng 5 trong số 100.000 người phát triển RHS, mặc dù các nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc thường xuyên bỏ sót hoặc chẩn đoán sai tình trạng có thể có nghĩa là nó phổ biến hơn so với số liệu thống kê cho thấy. Nó dường như ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau.
RHS thường được chẩn đoán nhất ở những người trên 60 tuổi và những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại, thường là kết quả của bệnh mãn tính hoặc đang trải qua các phương pháp điều trị ức chế hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như ung thư hoặc HIV / AIDS).
Bệnh nhân RHS không phải lúc nào cũng phát triển "bộ ba" triệu chứng đặc trưng (phát ban, đau tai và liệt mặt) cùng một lúc — hoặc thậm chí cả ba triệu chứng. Do đó, chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh có thể là một thách thức. Khi phát ban xuất hiện, vì nó rất rõ ràng nên thường là đủ để bác sĩ chẩn đoán sau khi thực hiện khám lâm sàng kỹ lưỡng và xem xét bệnh sử cẩn thận.
Đôi khi mẫu máu, nước bọt hoặc tăm bông được lấy và kiểm tra sự hiện diện của vi-rút gây RHS, nhưng đây không phải là yêu cầu nghiêm ngặt để chẩn đoán tình trạng bệnh. Những "nghiên cứu về virus" này có thể hữu ích nếu một người mắc bệnh da liễu khác gây phát ban hoặc tổn thương trên da khiến khó xác định chẩn đoán RHS có chính xác hay không. Vì các triệu chứng và dấu hiệu của RHS đôi khi có thể giống các bệnh lý khác, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng có thể giúp bác sĩ xác định loại vi-rút nào (herpes simplex hoặc varicella-zoster) gây ra các triệu chứng của bệnh nhân.
Sự đối xử
Sau khi một người được chẩn đoán mắc RHS, bác sĩ của họ sẽ muốn bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Tốt nhất, điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (acyclovir) và đôi khi các thuốc khác như steroid (prednisone) nên được bắt đầu trong vòng ba ngày đầu tiên sau khi các triệu chứng xuất hiện.
Được điều trị trong khoảng thời gian ba ngày đó dường như giúp ngăn ngừa các triệu chứng hoặc biến chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như đau dữ dội và liệt mặt vĩnh viễn, phát triển. Tuy nhiên, ngay cả khi được điều trị kịp thời, một số người mắc RHS sẽ bị liệt mặt vĩnh viễn hoặc mất thính giác.
Điều trị bổ sung sẽ được chỉ định tùy thuộc vào các triệu chứng khác, nếu có, của một người mắc RHS. Chóng mặt hoặc cảm giác chóng mặt thường có thể được điều trị bằng các loại thuốc như thuốc kháng histamine. Thuốc chống nôn có thể được kê đơn để giúp giảm buồn nôn và nôn.
Nếu một người đang bị đau, thuốc giảm đau opioid có thể được kê đơn. Có một số loại thuốc khác (gabapentin, carbamazepine) có thể được kê đơn đặc biệt để điều trị đau dây thần kinh. Đối với những cơn đau dữ dội, có thể dùng thuốc phong bế thần kinh hoặc gây tê cục bộ.
Để giúp ngăn ngừa RHS, người lớn tuổi có thể được khuyên nên chủng ngừa bệnh zona.
Một lời từ rất tốt
Hội chứng Ramsay Hunt gây ra phát ban đau đớn trên tai và đôi khi ở miệng, cũng như liệt mặt, tất cả đều có thể ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày. Bạn có thể tìm kiếm lời khai về cách các cá nhân khác đã đối phó với tình trạng này, cho dù thông qua các diễn đàn trực tuyến hoặc một người nào đó mà bạn có thể biết. Các triệu chứng của hội chứng Ramsay Hunt có thể cảm thấy suy nhược, nhưng chúng thường có thể kiểm soát được.
.jpg)
