Đau lưng của bạn là không cụ thể, cơ học hay nghiêm trọng?

Đau thắt lưng không đặc hiệu là loại đau lưng mà cả bạn và bác sĩ của bạn đều không thể xác định chính xác, dứt điểm căn nguyên của nó. Nói cách khác, nó không liên quan đến một căn bệnh cụ thể, có thể chẩn đoán được. Một ví dụ là căng cơ lưng do chấn thương thể thao hoặc chấn thương khác.

Đau lưng không đặc hiệu thường có bản chất cơ học, trong đó nó xuất hiện khi cột sống di chuyển. Sự mất cân bằng cơ và sự hao mòn ở các khớp theo thời gian có thể góp phần gây ra đau cơ học.

Do không xác định được nguyên nhân gây ra đau lưng không đặc hiệu nên việc điều trị thường bao gồm chăm sóc bảo tồn và chờ đợi nó khỏi. Tập thể dục có thể được khuyến khích, hầu hết thời gian như là một phần của liệu pháp vật lý của bạn.

Phẫu thuật và các thủ thuật xâm lấn khác thường không được sử dụng cho các trường hợp đau thắt lưng không đặc hiệu.

Mặt khác của các bệnh lý về cột sống là đau thắt lưng có nguyên nhân từ quá trình bệnh tật diễn ra trong cơ thể bạn.

Một ví dụ là đau lưng do kích thích rễ thần kinh cột sống, cho dù kích thích đó có liên quan đến viêm khớp, do thoát vị đĩa đệm hay do một số nguyên nhân khác.

Rễ thần kinh cột sống bị kích thích có thể dẫn đến đau lưng, nhưng điều chính mà bạn có thể nhận thấy là bệnh nhân rễ. Các triệu chứng bệnh lý cơ lan xuống một bên chân và có thể biểu hiện ở đó như đau, cảm giác điện, tê và / hoặc yếu.

Mặc dù thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh căn nguyên, nhưng nó không phải là nguyên nhân duy nhất. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm hẹp ống sống, dày dây chằng cột sống hoặc u nang đè lên mô thần kinh mỏng manh tạo nên chân răng.

Hiếm gặp hơn, các tình trạng sức khỏe toàn thân, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc sự hiện diện của khối u, là những nguyên nhân bổ sung gây đau lưng không được phân loại là cơ học hoặc không đặc hiệu. Đối với những điều này, giảm đau và cải thiện chức năng thể chất của bạn có thể đạt được tốt nhất bằng cách làm việc với bác sĩ của bạn và, tùy thuộc vào nguyên nhân chính xác, bác sĩ vật lý trị liệu của bạn cũng vậy.

Đau không cụ thể so với đau nghiêm trọng

Đau lưng là tất cả, ngoại trừ phổ biến. Điều này có nghĩa là nó có thể xảy ra với hầu hết mọi người, kể cả bạn.

Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí y khoa uy tínĐầu ngónbáo cáo rằng có đến 84 phần trăm tất cả mọi người bị đau lưng vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Các tác giả cho biết gần 25% người sống với chứng đau lưng mãn tính và 11% bị tàn tật.

Do đó, điều quan trọng là phải hiểu rõ về tình trạng này nói chung. Bằng cách đó, nếu bạn hoặc người thân bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng của tình trạng gai cột sống, bạn có thể được trao quyền để thực hiện hành động thích hợp kịp thời.

Điều đầu tiên cần biết về chứng đau lưng, nói chung, bản thân nó có thể giúp bạn xoa dịu một chút: hầu hết các trường hợp đau thắt lưng không nghiêm trọng.

Loren Fishman, MD, một chuyên gia y học vật lý và phục hồi chức năng đang hành nghề tại New York, phân biệt đau lưng “nghiêm trọng” (với không nghiêm trọng) là cơn đau đe dọa khả năng vận động, gây mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang hoặc đau đến mức bạn đơn giản là không thể chịu đựng được.

Fishman, người dạy yoga hỗ trợ cho việc thực hành y tế của mình, xác nhận dữ liệu trongLancetnghiên cứu bằng cách nói rằng gần 90 phần trăm đau lưng có bản chất là cơ xương khớp.

Đau lưng không đặc hiệu hoặc cơ học nói chung có bản chất là cơ xương khớp.

Nó có thể phá hỏng ngày cuối tuần của bạn, Ngư khẳng định, nhưng chứng đau lưng xuất phát từ hệ cơ xương khớp không gây ảnh hưởng nặng nề kể trên.

Fishman làm rõ thêm sự khác biệt giữa các loại đau lưng không đặc hiệu và nghiêm trọng bằng cách nói rằng bác sĩ chẩn đoán cần tìm hiểu xem cơn đau đến từ các mô mềm và xương hay từ dây thần kinh. Ông nói: “Đau dây thần kinh thường nghiêm trọng hơn. Nhưng thường thì các bác sĩ không hoặc không thể phân biệt được điều này trước khi thực hiện một thủ thuật xâm lấn.

“Hãy lấy trường hợp của ông Jones,” Fishman đề nghị. “Bệnh nhân này đã gặp 21 bác sĩ và đã trải qua ba cuộc phẫu thuật lưng trước khi gặp tôi”.

Sau sáu năm rưỡi của cuộc phiêu lưu này, Fishman nói, ông Jones báo cáo rằng không tốt hơn cũng không tệ hơn so với khi toàn bộ sự việc bắt đầu.

Người cá đã làm một bài kiểm tra đơn giản đo tốc độ phản xạ gân Achilles của ông Jones khi nó bị kéo căng ép chặt vào dây thần kinh tọa ở khu vực đó. Gân Achilles là dải mô sợi dai nối cơ bắp chân với gót bàn chân.

Thử nghiệm cho thấy tốc độ phản xạ bị chậm lại đáng kể, điều này cho thấy Fishman rằng cơ bắp chân căng cứng là thủ phạm.

Phương pháp điều trị của ông Jones bao gồm tiêm botox vào cơ bắp chân cùng với lời khuyên rằng hãy kiên nhẫn trong một tuần để thuốc phát huy tác dụng. “Gần như cho đến ngày hôm nay, ông Jones đã có một sự phục hồi ấn tượng,” Fishman lưu ý.

Một tin vui khác về chứng đau thắt lưng là nó có xu hướng tự biến mất.Đau lưng tự biến mất được gọi là tự giới hạn.

Vấn đề là, cơn đau lưng tự biến mất có khả năng quay trở lại. Một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên tạp chíXương sốngtrải nghiệm đầu tiên với chứng đau thắt lưng là nguy cơ nhất quán nhất đối với chứng đau thắt lưng trong tương lai.

Nói cách khác, một khi bạn bị đau thắt lưng, bạn có khả năng bị lại.

Kiểm tra Cờ đỏ của bạn

Ngay cả khi cơn đau lưng của bạn cho thấy mọi dấu hiệu là lành tính và không nghiêm trọng, bác sĩ có thể sẽ cân nhắc kiểm tra khả năng hiếm gặp là nó đến từ một căn bệnh nào đó. Trong trường hợp này, cô ấy có thể tìm dấu hiệu đỏ, đó là dấu hiệu cho thấy tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nghiêm trọng là gốc rễ của các triệu chứng của bạn.

Ví dụ về việc cảnh báo bác sĩ rằng một cuộc kiểm tra chẩn đoán đầy đủ có thể phù hợp bao gồm bạn bao nhiêu tuổi khi cơn đau lưng xuất hiện lần đầu, nếu bạn bị chấn thương nặng trước khi cơn đau bắt đầu, nếu gần đây bạn đã giảm cân mà không cần ăn kiêng hoặc đang tham gia một chương trình và / hoặc nếu gần đây bạn bị rối loạn hoặc suy giảm chức năng thần kinh.

Đau lưng có thể chẩn đoán

Như đã đề cập ở trên, đôi khi đau lưng nghiêm trọng liên quan đến các quá trình bệnh diễn ra ở cột sống, trong khi những lần khác, nguyên nhân lại mang tính hệ thống hơn.

Các nguyên nhân nghiêm trọng liên quan đến cột sống gây đau lưng bao gồm:

• Gãy thắt lưng, là tình trạng gãy xương cột sống ở lưng dưới của bạn. Gãy cột sống có thể do loãng xương, nhưng đó không phải là nguyên nhân duy nhất. Chấn thương, ngã và / hoặc chấn thương cũng có thể dẫn đến chấn thương này. Và gãy cột sống không chỉ giới hạn ở đốt sống thắt lưng; chúng cũng có thể xảy ra ở cổ và các phần khác của cột.
• Biến dạng cấu trúc như chứng vẹo cổ, cong vẹo cột sống và / hoặc vẹo cột sống, có thể gây đau lưng. Mức độ nghiêm trọng của những tình trạng này và cơn đau lưng mà chúng có thể gây ra phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm tuổi tác của bạn, mức độ lệch khỏi căn chỉnh lý tưởng, v.v.
• Radiculopathy hay còn gọi là hội chứng thấu kính, đã được thảo luận ở trên. Các thuật ngữ đề cập đến tập hợp các triệu chứng xảy ra khi rễ thần kinh cột sống bị nén hoặc kích thích bởi một cấu trúc lân cận. Bệnh triệt căn có thể do thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống hoặc các tình trạng khác ảnh hưởng đến cột.
• Hẹp ống sống thường, nhưng không phải luôn luôn, liên quan đến lão hóa. Nó có thể gây ra đau lưng, bệnh cơ và / hoặc chuột rút. Chuột rút, được gọi là chứng đau thắt do thần kinh, là triệu chứng chính của chứng hẹp ống sống.
• Viêm khớp mặt là một dạng viêm xương khớp ảnh hưởng đến phần sau của cột sống. Tình trạng này lâu ngày khớp sẽ bị thoái hóa dẫn đến bào mòn sụn. Sụn ​​là vật liệu hấp thụ va chạm giúp cột sống không bị đau. Khi sụn giảm dần, các dây thần kinh trong khu vực này có thể bị viêm và do đó, gây ra đau.
• Viêm khớp, một tình trạng suy nhược mãn tính ảnh hưởng đến khớp, có thể gây đau thắt lưng. Ở cột sống, nó có thể có một số dạng, bao gồm cả viêm cột sống dính khớp. Bệnh viêm cột sống còn được gọi là bệnh viêm cột sống hoặc thoái hóa đốt sống.
• Hội chứng equina Cauda là một tình trạng bệnh lý rất nghiêm trọng ảnh hưởng đến một bó dây thần kinh nằm ở đáy cột sống. Một số triệu chứng phổ biến nhất bao gồm mất chức năng ruột hoặc bàng quang, đau chân và / hoặc yếu hoặc tê, ngày càng trầm trọng hơn và mất cảm giác ở khu vực đáy / ghế ngồi. Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu không, bạn có thể bị tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Hội chứng Cauda equina có thể do vỡ đĩa đệm nghiêm trọng, hẹp ống sống, dị tật bẩm sinh, chấn thương hoặc chấn thương, hoặc một khối u hoặc u nang đè lên các dây thần kinh ở khu vực đó. Nhiễm trùng, viêm và gãy xương là những nguyên nhân khác.

Phẫu thuật có cần thiết không?

Mặc dù điều quan trọng là phải làm việc với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn và bác sĩ vật lý trị liệu được cấp phép để giải quyết các triệu chứng và xác định phương pháp điều trị trong tương lai, nhưng phẫu thuật không phải lúc nào cũng sắp xảy ra.

Bác sĩ Fishman chia sẻ một câu chuyện khác của một bệnh nhân gần đây, một phụ nữ “đau lưng khó chịu”. Những lời phàn nàn của cô ấy đối với anh ấy là đau lưng kiểu vườn, hay nói cách khác là kiểu cơ học hoặc không cụ thể.

Nhưng Fishman nói rằng một phần của câu đố chẩn đoán không phù hợp với đánh giá của ông về cơn đau cơ học là ngón chân cái bên trái của bệnh nhân bị tê.

Tiến sĩ Fishman yêu cầu chụp MRI.

Vài giờ sau, MRI quay lại cho thấy một đĩa đệm thoát vị lớn chèn ép vào rễ thần kinh cột sống. Cùng lúc đó, bệnh nhân gọi bác sĩ từ xe cấp cứu, kêu đau không chịu được. Fishman nói rằng chuyến đi đến phòng cấp cứu, chủ yếu bao gồm một đơn thuốc NSAIDs yếu, không làm giảm được cơn đau này.

Khi gặp hoàn cảnh tương tự, nhiều người đã lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ.

Sau khi được đưa ra khỏi phòng cấp cứu, bệnh nhân ngay lập tức quay trở lại văn phòng của Tiến sĩ Fishman, nơi ông áp dụng một số kỹ thuật yoga trị liệu rất cụ thể. Theo Fishman, trong khi cô ấy vẫn đến cuộc hẹn, khoảng 60-70 phần trăm cơn đau của cô ấy đã thuyên giảm.

Và trong vòng một tuần, cơn đau gần như biến mất hoàn toàn, Fishman báo cáo.

Các vấn đề cơ bản nghiêm trọng

Đau lưng do một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn nghiêm trọng thường chỉ là một trong số các triệu chứng đi kèm. Ví dụ, các triệu chứng của sỏi thận không chỉ bao gồm đau nhói ở bên phải lưng mà còn đau hoặc nóng rát khi đi tiểu, đi tiểu gấp, tiểu ra máu, nước tiểu đục hoặc có mùi hôi, v.v.

Các tình trạng toàn thân khác có thể bị đau lưng do một trong các triệu chứng bao gồm:

• Nhiễm trùng ảnh hưởng đến bất kỳ cấu trúc cột sống nào. Nhiễm trùng đốt sống được gọi là viêm tủy xương; nhiễm trùng của đĩa được gọi là viêm đĩa đệm. Sacroiliitis là tên được đặt cho một khớp bị nhiễm trùng hoặc bị viêm, sacroiliac hoặc SI. Thuật ngữ này cũng được sử dụng trong các trường hợp viêm khớp SI.
• Mặc dù hiếm gặp, nhưng có thể một khối u có thể gây đau lưng nghiêm trọng. Thông thường chúng là kết quả của ung thư đã di căn đến cột sống từ những nơi khác trong cơ thể.
• Như đã nói ở trên, sỏi thận có thể gây đau lưng bên phải, kèm theo một số triệu chứng khác.
• Phình động mạch chủ bụng xảy ra khi động mạch chủ, là động mạch lớn nhất trong cơ thể, bị phì đại. Trong trường hợp này, đau lưng có thể là dấu hiệu cho thấy túi phình đang ngày càng lớn hơn. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để đánh giá và có thể ngăn ngừa vỡ động mạch chủ.

Cùng với các nguyên nhân hệ thống và cột sống gây đau lưng nghiêm trọng, một số bệnh lý nhất định có thể khiến bạn bị đau lưng nghiêm trọng. Bao gồm các:

• Loãng xương, một căn bệnh mà xương yếu đi theo thời gian, có thể dẫn đến gãy xương sống và / hoặc góp phần vào các biến chứng sức khỏe khác. Chứng loãng xương là tiền thân của bệnh loãng xương.
• Ở phụ nữ, lạc nội mạc tử cung có thể gây đau lưng do các mô tử cung tích tụ bên ngoài tử cung.
• Đau cơ xơ hóa, là một tình trạng đau mãn tính, đặc trưng bởi mệt mỏi và đau cơ khắp cơ thể, là một nguyên nhân khác có thể gây ra đau lưng nghiêm trọng.

Khi nói đến các nguyên nhân nghiêm trọng không liên quan đến cột sống gây đau lưng, điều quan trọng là không được trì hoãn việc đi khám bác sĩ và đảm bảo bạn đã xem xét kỹ lưỡng tất cả các lựa chọn điều trị của mình trước khi quyết định làm gì.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù cần thận trọng khi cho phép bác sĩ kiểm tra các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn có thể gây khó chịu cho cột sống của bạn, nhưng hầu hết các trường hợp, đau lưng không nghiêm trọng. Trên thực tế, đau lưng không đặc hiệu hoặc cơ học thường biến mất mà không cần điều trị gì cả.

Thật không may, nó có thể quay trở lại sau đó, vì sự cố đau lưng đầu tiên thường là cơ sở cho các tập sau.

Vì lý do này, giữ cho cốt lõi của bạn mạnh mẽ và thực hành các cơ chế cơ thể tốt một cách thường xuyên có thể giúp bạn tránh khỏi chứng đau lưng suốt đời.