Tầm quan trọng của nút nhĩ thất (AV)

Nút nhĩ thất (AV) là một phần quan trọng của hệ thống điện của tim, kiểm soát việc truyền xung điện của tim từ tâm nhĩ đến tâm thất. Cấu trúc nhỏ bé này nằm ở vị trí chiến lược gần trung tâm của tim - nơi mà hai tâm nhĩ và hai tâm thất ở gần nhau.

Rối loạn nút nhĩ thất có thể gây ra rối loạn nhịp tim, trong đó tim có thể đập quá chậm (nhịp tim chậm) hoặc quá nhanh (nhịp tim nhanh). Cả nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh đều có thể tạo ra các triệu chứng đáng kể.

Nút AV là gì?

Nút nhĩ thất là một "nút" nhỏ của các tế bào chuyên biệt (đường kính khoảng 3 x 5 mm) nằm gần trung tâm của tim, ở phía bên phải của vách ngăn tâm nhĩ tại điểm nối của tâm nhĩ và tâm thất. công việc là giúp phối hợp sự co bóp của tâm nhĩ và tâm thất để đáp ứng với tín hiệu điện của tim.

Nút AV làm gì?

Nút AV kiểm soát việc truyền tín hiệu điện của tim từ tâm nhĩ đến tâm thất.

Sau khi một xung điện được tạo ra bởi nút xoang (nằm ở trên cùng của tâm nhĩ phải), nó sẽ lan truyền qua cả hai tâm nhĩ, làm cho các khoang này đập. Sau đó, nút AV "tập hợp" xung điện đó và sau một khoảng thời gian ngắn, cho phép nó truyền đến tâm thất.

“Sự chậm trễ ngắn ngủi” này trong việc truyền tín hiệu điện qua nút AV rất quan trọng đối với nhịp tim bình thường.

Ý nghĩa lâm sàng

Một nút AV bình thường rất quan trọng đối với hoạt động hiệu quả của tim. Sự chậm trễ ngắn trong xung điện do nút AV tối ưu hóa chức năng tim.Sự chậm trễ đó cho phép tâm nhĩ kết thúc quá trình đập để tâm thất đổ đầy máu hoàn toàn trước khi tâm thất bắt đầu đập.

Không giống như các bộ phận khác của hệ thống điện của tim, nút nhĩ thất càng bị kích thích bởi các xung điện thường xuyên, thì nút này dẫn điện càng chậm. Tính năng này - được gọi là “dẫn truyền giảm dần” - trở nên rất quan trọng với (ví dụ) rung tâm nhĩ, nơi nút AV bị tấn công bởi hàng trăm xung điện mỗi phút. Sự dẫn truyền giảm dần ngăn cản hầu hết các xung động đó đến tâm thất và giữ cho nhịp tim không tăng cao một cách nguy hiểm.

Một số người được sinh ra với hai đường dẫn điện riêng biệt qua nút AV, điều này có thể khiến họ dễ bị rối loạn nhịp tim được gọi là nhịp tim nhanh tái phát vào nút AV, hoặc AVNRT.

Bệnh của nút nhĩ thất có thể gây ra sự chậm trễ hoặc một phần hoặc toàn bộ, trong việc truyền các xung điện từ tâm nhĩ đến tâm thất - một tình trạng được gọi là "khối tim".

Sự chậm trễ trong dẫn truyền qua nút nhĩ thất được nhìn thấy trên điện tâm đồ như một “khoảng thời gian PR” tăng lên. (Khoảng thời gian PR đo thời gian giữa tâm nhĩ co và tâm thất co lại.) Khoảng thời gian PR kéo dài, được tạo ra bởi sự chậm trễ trong dẫn truyền nút nhĩ thất, được gọi là “block nhĩ thất cấp độ một”. Block AV độ một thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào hoặc cần điều trị cụ thể.

Nếu sự dẫn truyền nút AV trở nên đủ chậm, một số tín hiệu điện có thể ngừng hoàn toàn. Với “tắc nghẽn AV cấp độ hai”, một số xung động từ tâm nhĩ bị chặn không đến được tâm thất. Với "khối AV mức độ thứ ba", tất cả các xung bị chặn.

Đôi khi khối nút AV đủ đáng kể để tạo ra nhịp tim chậm nghiêm trọng và có thể phải đặt máy tạo nhịp tim. Tuy nhiên, tắc nghẽn tim do vấn đề với nút AV thường liên quan đến thuốc (chẳng hạn như thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi), hoặc do các vấn đề y tế làm tăng trương lực thần kinh phế vị (chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ). Khi các tình trạng cơ bản này được đảo ngược, khối nút nhĩ thất có thể tự biến mất mà không cần đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.

Tuy nhiên, một nguyên nhân phổ biến của khối nút AV có khả năng cần đến máy tạo nhịp tim vĩnh viễn, đó là nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim). Nút nhĩ thất nhận được nguồn cung cấp máu từ động mạch nút nhĩ thất; ở 90% số người, động mạch này phân nhánh từ động mạch vành phải. Vì vậy block nút nhĩ thất do nhồi máu cơ tim thường thấy nhất với các cơn nhồi máu cơ tim động mạch vành phải. May mắn thay, ngay cả trong những trường hợp này, nút nhĩ thất thường hồi phục đủ trong vài ngày để không cần đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.

Một lời từ rất tốt

Nút nhĩ thất là một phần rất quan trọng trong hệ thống điện của tim. Nó truyền tín hiệu điện của tim từ tâm nhĩ đến tâm thất, tối ưu hóa sự phối hợp của mỗi nhịp tim và nếu xảy ra rung tâm nhĩ, sẽ bảo vệ tâm thất khỏi bị tấn công bởi một số lượng tín hiệu điện nguy hiểm. Rối loạn nút AV có thể tạo ra nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm.