Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân: Mọi thứ bạn cần biết

Hợp nhất mắt cá chân, còn được gọi là viêm khớp mắt cá chân, là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều trị chứng đau mắt cá chân không thể chịu đựng được, hạn chế chuyển động do viêm khớp mắt cá chân thoái hóa nghiêm trọng. Phẫu thuật này bao gồm việc loại bỏ sụn bị viêm và phẫu thuật nối hai hoặc nhiều xương mắt cá chân lại với nhau.

Hợp nhất mắt cá chân được thực hiện để giảm đau, nhưng điều quan trọng cần biết là sự can thiệp này cũng hạn chế vĩnh viễn khả năng vận động của mắt cá chân.

Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân là gì?

Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân giúp loại bỏ sụn bị sưng và thoái hóa ở khớp mắt cá chân gây đau.

Khi các cấu trúc bị viêm được loại bỏ, xương mắt cá chân được định vị để chúng có thể kết hợp với nhau để tạo thành một đơn vị bất động mà không phụ thuộc vào sụn để tạo sự ổn định.

Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân có thể được thực hiện bằng nội soi khớp mắt cá chân, sử dụng một vết rạch nhỏ và sự hỗ trợ của máy ảnh để hình dung, hoặc nó có thể là một thủ thuật mở. Phẫu thuật được thực hiện với gây tê tại chỗ hoặc tủy sống.

Quyết định về việc bạn sẽ phẫu thuật nội soi khớp xâm lấn tối thiểu hay một thủ thuật mở phụ thuộc vào cấu trúc ở mắt cá chân của bạn và khả năng tiếp cận phẫu thuật với một trong hai cách tiếp cận.

Chống chỉ định

Phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân là một lựa chọn cho mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng có một số chống chỉ định.

Nếu bạn bị nhiễm trùng khớp hoặc nếu bạn là người hút thuốc, bạn có nguy cơ cao bị biến chứng do phẫu thuật.

Bạn có thể không thực hiện thủ thuật này nếu bạn có nguy cơ bị chảy máu hoặc đông máu do rối loạn đông máu. Và nếu bạn có nguy cơ bị suy giảm khả năng chữa lành do lưu lượng máu bị gián đoạn, bạn có thể không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân.

Rủi ro tiềm ẩn

Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân đi kèm với một số rủi ro mà bạn nên cân nhắc. Rủi ro ngắn hạn bao gồm:

• Nhiễm trùng da hoặc xương
• Chảy máu hoặc tụ máu
• Cục máu đông, đặc biệt là do bất động sau phẫu thuật
• Thiệt hại cho các cấu trúc lân cận ở mắt cá chân
• Viêm mắt cá chân
• Phản ứng dị ứng với kim loại được sử dụng để nung chảy xương mắt cá chân

Một trong những rủi ro lâu dài của phẫu thuật kết hợp mắt cá chân là các vấn đề về quá trình liền xương, có thể dẫn đến sự mất ổn định của bàn chân hoặc cấu trúc xương mắt cá chân bị thay đổi và cản trở khả năng đi lại không đau của bạn sau khi hồi phục.

Mục đích của phẫu thuật kết hợp mắt cá chân

Giảm đau là mục tiêu của phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân. Viêm khớp là một bệnh viêm mãn tính của khớp, tình trạng viêm và thoái hóa sụn kèm theo có thể dẫn đến đau và sưng khớp nghiêm trọng.

Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân có thể giảm đau đến mức bạn có thể giảm việc sử dụng thuốc giảm đau và hoạt động thể chất nhiều hơn.

Các lựa chọn điều trị khác

Các lựa chọn khác có thể giúp đạt được mục tiêu của sự hợp nhất mắt cá chân. Họ đáng để thảo luận với bác sĩ của bạn, vì vậy, trong số những điều khác, bạn có thể cảm thấy tự tin về lựa chọn tiến hành phẫu thuật của mình.

Nhiều người bị viêm khớp mắt cá chân nhẹ hoặc trung bình có thể tìm thấy sự thuyên giảm bằng các phương pháp không phẫu thuật. Thuốc chống viêm, túi chườm nóng hoặc lạnh, quấn mắt cá chân hoặc hỗ trợ mắt cá chân đều có thể làm giảm sưng đau và viêm.

Bởi vì hợp nhất mắt cá chân làm giảm phạm vi chuyển động của mắt cá chân, các phương pháp điều trị bảo tồn hơn này nên được thử (và được chứng minh là không giúp giảm triệu chứng đầy đủ) trước khi xem xét phẫu thuật.

Phẫu thuật thay thế mắt cá chân là một lựa chọn thường được cân nhắc so với phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân.

Nói chung, phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân được ưu tiên hơn nếu bạn không muốn rủi ro có thể phải thực hiện một cuộc phẫu thuật khác để thay thế mắt cá chân đã mòn (chúng có tuổi thọ hạn chế).

Mặt khác, phẫu thuật thay thế mắt cá chân thường được khuyến khích nếu bạn muốn duy trì sự linh hoạt của khớp.

Làm thế nào để chuẩn bị

Vì viêm khớp mắt cá chân tương đối không phổ biến so với viêm khớp háng và viêm khớp gối, bác sĩ sẽ muốn xác định nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn. Thông thường, chấn thương ở khớp mắt cá chân, chẳng hạn như gãy mắt cá chân, có thể dẫn đến chứng viêm khớp mắt cá chân rất đau.

Bạn sẽ có một số xét nghiệm chẩn đoán như chụp X-quang mắt cá chân hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) như một phần của công việc này.

Vị trí

Bạn sẽ thực hiện quy trình của mình trong phòng phẫu thuật hoặc phòng phẫu thuật. Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện một ngày hoặc lâu hơn ngay sau khi phẫu thuật.

Những gì để mặc

Bạn nên mặc quần áo thoải mái mà bạn có thể dễ dàng thay ra. Vì bạn sẽ phải bó bột ở mắt cá chân bị ảnh hưởng của mình sau khi phẫu thuật, nên bạn nên đi một đôi giày thoải mái để mang cho bàn chân còn lại.

Thức ăn, Đồ uống và Thuốc

Bạn không nên ăn hoặc uống sau nửa đêm vào đêm trước khi làm xét nghiệm.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn điều chỉnh thuốc trong vài ngày trước khi phẫu thuật. Ví dụ, bạn có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống viêm. Tuy nhiên, đừng điều chỉnh thuốc của bạn mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.

Mang theo cai gi

Đảm bảo mang theo thông tin bảo hiểm y tế và mẫu giấy tờ tùy thân. Không mang theo đồ có giá trị hoặc đeo đồ trang sức.

Điều quan trọng là bạn nên mang theo một loại quần áo thay đổi mà bạn có thể dễ dàng mặc trên người khi sẵn sàng xuất viện sau khi phẫu thuật, chẳng hạn như váy hoặc quần ống rộng hoặc quần đùi.

Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật

Khi bạn tiến hành phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra bàn chân của bạn để đảm bảo rằng không có thay đổi lớn nào kể từ lần đánh giá cuối cùng. Bạn có thể có một cuộc kiểm tra hình ảnh khác vào ngày làm thủ thuật để giúp hướng dẫn phẫu thuật của bạn.

Bạn cũng có thể làm các xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm chất điện giải của bạn, để đảm bảo rằng bạn không có vấn đề y tế cấp tính có thể chống chỉ định phẫu thuật của bạn, chẳng hạn như lượng đường trong máu cao hoặc bằng chứng nhiễm trùng .

Trước khi phẫu thuật

Trước khi bắt đầu phẫu thuật, bạn sẽ được kiểm tra các dấu hiệu quan trọng, bao gồm nhịp hô hấp, nhịp tim và nhiệt độ.

Bạn sẽ được gây mê, có thể là gây tê cục bộ với khối dây thần kinh hoặc gây tê tủy sống. Điều này sẽ bao gồm việc tiêm thuốc để bạn không cảm thấy đau ở mắt cá chân.

Mắt cá chân của bạn sẽ được làm sạch bằng dung dịch vô trùng và một tấm màn sẽ được đặt xung quanh khu vực này để tránh làm nhiễm trùng vết mổ.

Trong quá trình phẫu thuật

Nếu bạn đang thực hiện thủ thuật nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ và đưa một ống mỏng có gắn camera vào mắt cá chân của bạn.

Nếu bạn thực hiện một thủ thuật mở, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường lớn hơn và có thể nhìn trực tiếp vào các cấu trúc ở mắt cá chân của bạn.

Bất kể phương pháp phẫu thuật được sử dụng là gì, bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó sẽ thực hiện một quá trình loại bỏ, đó là loại bỏ sụn và mảnh vụn khỏi mắt cá chân của bạn.

Khi mắt cá chân của bạn đã được loại bỏ khỏi chất thoái hóa, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo một bề mặt xương bằng phẳng ở trên và dưới của khớp mắt cá chân để chuẩn bị cho sự liên kết tối ưu của xương. Sau đó, các xương sẽ được đặt vào vị trí thích hợp để hợp nhất.

Cuối cùng, cấy ghép kim loại - thường là vít lớn - được sử dụng để giữ xương ở vị trí này. Phần cứng này được đặt vào xương, thường có một phần dễ tiếp cận được định vị để nhô ra khỏi da để có thể lấy ra sau này.

Phần cứng kim loại (vít, ghim, thanh, v.v.) được sử dụng để duy trì vị trí phẫu thuật của từng xương mắt cá chân.

Sau khi phẫu thuật, các tế bào xương phát triển, hợp nhất các xương mắt cá chân riêng lẻ thành một đơn vị cấu trúc. Phần cứng không cần thiết sau khi quá trình hợp nhất xương hoàn tất — một quá trình sẽ mất vài tuần hoặc vài tháng.

Sau khi bác sĩ phẫu thuật của bạn kết thúc quá trình xử lý khớp mắt cá chân của bạn, ống soi khớp hoặc bất kỳ dụng cụ phẫu thuật nào khác sẽ được lấy ra. Nếu bị phù nề nhiều, bạn có thể đặt một ống dẫn lưu nhỏ ở mắt cá chân để thu dịch và ngăn tích tụ.

Khu vực này sẽ được làm sạch một lần nữa và đóng vết mổ bằng chỉ khâu hoặc kim bấm. Một băng vô trùng sẽ được đặt trên khu vực này, và mắt cá chân của bạn sẽ được quấn bằng gạc và băng ép.

Bạn cũng sẽ được bó bột cứng hoặc đặt nẹp để cố định bàn chân để xương không di chuyển và giảm đau do sưng tấy.

Sau khi phẫu thuật

Sau khi làm thủ thuật, bàn chân của bạn sẽ được nâng lên khi bạn nằm trên giường bệnh. Bạn sẽ được quan sát tại khu vực hậu phẫu để tìm các dấu hiệu đau, chảy máu, nhiễm trùng hoặc chảy dịch từ vết thương.

Nếu bạn có một ống dẫn lưu, nó sẽ được theo dõi để phát hiện những vấn đề như chảy máu quá mức hoặc chất lỏng nhiễm trùng.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ hỏi bạn về cơn đau của bạn và có thể cho bạn điều trị giảm đau khi bạn đang ở bệnh viện.

Bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện một ngày sau khi làm thủ thuật. Trong thời gian này, đội ngũ y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng nạng hoặc khung tập đi mà bạn có thể sẽ cần sau khi xuất viện.

Sau khi xác định rằng bạn đang lành và kiểm soát tốt cơn đau, bạn sẽ được đưa về nhà với hướng dẫn và đơn thuốc giảm đau để uống nếu cần.

Hồi phục

Bạn sẽ cần tái khám với bác sĩ để họ có thể đánh giá khả năng hồi phục của bạn. Đội ngũ y tế của bạn sẽ đánh giá mắt cá chân của bạn để xem liệu nó có lành tốt hay không và tìm bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào (chẳng hạn như cục máu đông, nhiễm trùng hoặc vết thương chưa lành).

Bạn cũng nên mô tả bất kỳ cơn đau nào bạn gặp phải và đảm bảo rằng bạn đã cho bác sĩ biết lượng thuốc giảm đau mà bạn đã sử dụng. Điều này sẽ giúp họ đánh giá tình trạng lành của bạn, liệu bạn có bị đau nhiều hơn dự kiến ​​hay không và có thể điều chỉnh thuốc nếu cần.

Hầu hết thời gian, tất cả phần cứng phẫu thuật của bạn sẽ được gỡ bỏ vào một trong các cuộc hẹn tái khám, nhưng bác sĩ có thể để lại một hoặc nhiều phần tại chỗ để ổn định khớp.

Ví dụ, nếu khớp mắt cá chân của bạn bị thương nặng trước khi phẫu thuật hoặc nếu khớp của bạn không lành lặn, bạn có thể cần cấy ghép kim loại để duy trì lâu dài hoặc vĩnh viễn.

Việc tháo lắp được thực hiện tại văn phòng bằng cách kéo phần cứng rất nhanh để từng con vít, chốt hoặc thanh được kéo ra thành một mảnh. Điều này có thể gây khó chịu hoặc đau đớn trong vài giây, nhưng thuốc giảm đau thường không cần thiết.

Theo thời gian, xương sẽ phát triển để lấp đầy không gian mà phần cứng đã từng chiếm giữ.

Đang lành lại

Khi bạn đang hồi phục tại nhà, hãy nhớ để ý các dấu hiệu nhiễm trùng (ví dụ: ấm, tấy đỏ hoặc chảy dịch từ bàn chân) hoặc các vấn đề về chữa lành vết thương, chẳng hạn như sự tách lớp (tách rời) vết thương. Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào.

Nhận chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn bị sưng, đau, đỏ nặng, đổi màu nhợt nhạt hoặc xanh lam hoặc mất cảm giác ở bàn chân. Những vấn đề này có thể báo hiệu nhiễm trùng nặng hoặc cục máu đông.

Đối phó với phục hồi

Trong vài tuần sau khi phẫu thuật, bạn có thể cảm thấy khó chịu. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn về kiểm soát cơn đau và quản lý sưng. Điều này có thể bao gồm việc sử dụng thuốc giảm đau và / hoặc chườm đá.

Rất có thể bạn sẽ phải nghỉ chân trong vòng 8 đến 12 tuần sau khi phẫu thuật. Sau đó, bạn sẽ có thể vừa đi vừa mang ủng hoặc bó bột để bảo vệ mắt cá chân của mình.

Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu của bạn về một số bước mục tiêu thực tế cần thực hiện mỗi ngày. Mặc dù điều quan trọng là phải bắt đầu hoạt động trở lại sau khi được bật đèn xanh, nhưng hãy nhớ lắng nghe cơ thể của bạn và tránh lạm dụng nó.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể đi mà không cần bó bột / khởi động và bắt đầu dồn trọng lượng lên chân của bạn một lần nữa. Quá trình lành hoàn toàn của hợp nhất mắt cá chân có thể mất từ ​​4 đến 6 tháng.

Chăm sóc dài hạn

Có thể bạn sẽ cần những đôi giày đã được sửa đổi hoặc được thiết kế đặc biệt có đế chống trượt và / hoặc hỗ trợ khớp mắt cá chân để tránh bị trẹo. Bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu sẽ cho bạn biết bạn nên mua loại giày nào hoặc bạn có cần tùy chỉnh hay không. giày dép.

Ngoài ra, vì sự kết hợp mắt cá chân hạn chế chuyển động, bạn có thể bị đau hoặc thay đổi khớp ở một trong hai bàn chân khi bạn đặt áp lực không đều lên bàn chân khi đi bộ. Nẹp hoặc thiết bị hỗ trợ chân khác có thể giúp bạn tránh những vấn đề này.

Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai

Một số người có thể bị biến dạng xương sau khi phẫu thuật kết hợp mắt cá chân. Điều này có thể gây ra đau đớn nghiêm trọng và tàn tật cần phải điều chỉnh bằng phẫu thuật.

Tương tự như vậy, nếu bạn phát triển bệnh nonunion, làm suy giảm khả năng chữa lành của xương, thì xương của bạn có thể không ổn định. Bạn có thể cần một cuộc phẫu thuật lặp lại để sửa chữa khớp mắt cá chân của mình.

Phinion có thể xảy ra với bất kỳ ai, nhưng các yếu tố làm tăng nguy cơ của bạn bao gồm:

• Tuổi lớn hơn
• Hút thuốc
• Ung thư
• Suy dinh dưỡng

Những người hút thuốc lá có tỷ lệ không mang thuốc lá cao hơn nhiều và nên xem xét cẩn thận nguy cơ biến chứng có thể xảy ra này. Cai thuốc lá có thể hữu ích trong việc giảm nguy cơ xảy ra hiện tượng này.

Và nếu bạn phát triển cơn đau viêm khớp nghiêm trọng mà không cải thiện với việc quản lý bảo tồn ở một khớp khác, bạn có thể cần điều trị phẫu thuật để kiểm soát các vấn đề ở khớp đó.

Điều chỉnh lối sống

Sau khi phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân, giới hạn vĩnh viễn của cử động chân có nghĩa là bạn không thể đi lại nhiều như trước đây. Sự kém linh hoạt của mắt cá chân của bạn cũng sẽ hạn chế khả năng chạy, đạp xe và tham gia một số môn thể thao đòi hỏi sự linh hoạt của mắt cá chân của bạn.

Tuy nhiên, bạn có thể đi bộ miễn là nó không gây khó chịu. Bạn cũng có thể tham gia các hoạt động thể thao và thể chất như nâng tạ, chèo thuyền, tập luyện cốt lõi và các bài tập aerobic không dựa vào chạy hoặc nhảy.

Một lời từ rất tốt

Bạn sẽ cần phải xem xét một số yếu tố khi quyết định liệu phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân có phù hợp với mình hay không. Các vấn đề sẽ đóng một vai trò quan trọng trong quyết định của bạn bao gồm:

• Giới hạn đối với mức độ hoạt động của bạn
• Sử dụng thuốc giảm đau
• Sự sẵn sàng để trải qua quá trình phục hồi

Nếu bạn quyết định phẫu thuật kết hợp mắt cá chân, bạn nên biết rằng nó thường được coi là một thủ thuật an toàn, nhưng bạn sẽ phải điều chỉnh để hạn chế vĩnh viễn chuyển động của mắt cá chân.