5 cuộc phẫu thuật được sử dụng để điều trị viêm khớp mắt cá chân

Viêm khớp cổ chân là tình trạng sụn khớp cổ chân bị thoái hóa gây đau nhức và hạn chế vận động. Viêm khớp tiến triển có thể dẫn đến u nang xương và hình thành các gai xương (tế bào tạo xương). Khi các liệu pháp bảo tồn — chẳng hạn như nẹp mắt cá chân, lót đệm, thuốc chống viêm, tiêm cortisone và vật lý trị liệu — không giúp giảm đau, phẫu thuật có thể được xem xét nếu cơn đau và mất khả năng vận động làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn một cách nghiêm trọng.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm từ thủ thuật nội soi khớp ("lỗ khóa") đến những phương pháp xâm lấn hơn như thay thế toàn bộ khớp mắt cá chân.

Cắt bỏ cổ chân và cắt bỏ cổ chân

Viêm khớp mắt cá chân được đặc trưng bởi sự phát triển của các gai xương, điển hình là ở mặt trước của khớp. Theo thời gian, các cựa có thể trở nên khá lớn và mở rộng ra bên ngoài (ngoại vi) của khớp, nơi chúng có khả năng bị gãy và để lại những mảnh xương lỏng lẻo. Sụn ​​bao quanh khớp cũng sẽ bắt đầu thô ráp và xấu đi, gây đau và cản trở cử động đáng kể.

Cắt bỏ cổ chân và cắt bỏ cổ chân là các thủ thuật được sử dụng để "làm sạch" khớp nhằm khôi phục phạm vi chuyển động và giảm đau. Cả hai đều được sử dụng để điều trị viêm khớp mắt cá chân nhẹ đến trung bình và thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Mục đích của việc nắn khớp cổ chân là để loại bỏ các mô bị viêm trong không gian khớp (bao hoạt dịch), làm phẳng sụn thô và lấy ra các mảnh sụn hoặc xương lỏng lẻo. Phẫu thuật cắt bỏ đề cập cụ thể đến việc loại bỏ các tế bào hủy xương cản trở chuyển động.

Cả hai đều có thể được thực hiện nội soi khớp bằng cách sử dụng các dụng cụ hẹp và một ống soi giống như ống mềm để tiếp cận mắt cá chân thông qua một loạt các vết rạch nhỏ. Nếu tổn thương rộng hoặc khó tiếp cận, phẫu thuật mở có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một vết mổ lớn hơn.

Để ngăn ngừa gãy xương ở các vùng xương bị suy yếu - đặc biệt là các nang dưới sụn chứa đầy chất lỏng bên trong khớp mắt cá chân - có thể nên tiêm tủy xương (sử dụng các tế bào lấy từ bệnh nhân).

Mặc dù các thủ thuật này có thể giúp giảm đau đáng kể, nhưng các gai xương có thể cải thiện theo thời gian. Mô sẹo thứ cấp cũng có thể phát triển và cản trở chức năng khớp. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật bổ sung có thể được yêu cầu.

Chân khớp mắt cá chân

Khớp mắt cá chân, còn được gọi là viêm khớp cổ chân hoặc hợp nhất mắt cá chân, là một kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng khi việc nắn khớp không thể mang lại sự ổn định hoặc giảm đau lâu dài. Nó thường được xem xét khi có sự thoái hóa tối thiểu của khớp cổ chân hoặc lệch xương cổ chân.

Kết hợp các xương chính của cẳng chân (xương chày và xương mác) với xương móng của mắt cá chân lại với nhau làm tăng sự ổn định và loại bỏ ma sát giữa xương với xương, do đó giảm đau. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, phẫu thuật có thể là nội soi khớp hoặc mở.

Để thực hiện phẫu thuật khớp, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở mắt cá chân của bạn, bóc tách và nén xương để chỉnh sửa những sai lệch nhỏ. Sau đó, xương sẽ được cố định vĩnh viễn bằng các tấm, đinh, vít hoặc các phần cứng khác.

Nhược điểm của kết hợp mắt cá chân là nó làm giảm đáng kể tính linh hoạt của mắt cá chân. Sự thiếu linh hoạt này có thể gây căng thẳng đáng kể cho khớp gối và khớp bàn chân, khiến chúng dễ bị viêm khớp trong tương lai.

Sửa chữa sụn

Nếu sụn khớp bị suy giảm nghiêm trọng trong không gian khớp, việc sửa chữa sụn khớp có thể được xem xét. Nó thường được thực hiện khi có một khiếm khuyết lớn, được xác định rõ trong sụn của mắt cá chân.

Trong loại hình sửa chữa đơn giản nhất, gãy xương vi mô, sụn bị hư hỏng sẽ được loại bỏ và tạo ra các lỗ nhỏ trên xương móng, cho phép máu và tế bào sau đó sẽ nhỏ giọt vào các lỗ này, tạo thành cục máu đông. Các cục máu đông sẽ dần dần biến thành một loại mô sẹo được gọi là sụn sợi. Thủ thuật điều trị gãy xương vi mô có thể được thực hiện nội soi khớp trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Những người bị tổn thương sụn nhiều hơn có thể được hưởng lợi từ một sản phẩm mới hơn gọi là BioCartilage. Bột, bao gồm collagen, protein và các yếu tố tăng trưởng, được trộn với các tế bào gốc được lấy từ máu hoặc tủy xương của bệnh nhân và chuyển đến các lỗ nhỏ được khoan trên xương móng.

Lựa chọn phẫu thuật cuối cùng là ghép xương. Đối với thủ thuật này, các trụ sụn lấy từ đầu gối của bệnh nhân (hoặc tử thi) được ghép trực tiếp vào xương mắt cá chân. Đây là một thủ thuật xâm lấn hơn và thường yêu cầu phá vỡ một phần xương để tiếp cận khu vực bị tổn thương.

Ghép tủy xương được dành riêng cho những khiếm khuyết quá lớn hoặc khi những nỗ lực sửa chữa sụn khác không thành công.

Bệnh giãn khớp cổ chân

Bệnh viêm khớp mắt cá chân đã nổi lên như một lựa chọn phẫu thuật khả thi cho những người bị viêm khớp mắt cá chân nghiêm trọng, những người muốn tránh thay thế mắt cá chân.

Thủ thuật bao gồm việc kéo căng khớp mắt cá chân để tăng không gian giữa xương bả vai và xương chày. Trong quá trình phẫu thuật, một thiết bị cố định bên ngoài được cố định vào xương bả vai và xương chày bằng các chốt và dây kim loại. Thiết bị được đeo trong khoảng ba tháng, trong thời gian đó bạn có thể đi lại trên mắt cá chân bị ảnh hưởng.

Mục tiêu của bệnh giãn khớp cổ chân là cung cấp cho sụn bị tổn thương đủ thời gian và không gian để tự phục hồi. Tế bào gốc được chiết xuất từ ​​chính cơ thể chúng ta (thường là xương chậu) sau đó có thể được sử dụng để "tái sinh" sụn (gọi là sụn tân sinh).

Mặc dù hấp dẫn đối với những người trẻ tuổi muốn tránh các thủ thuật xâm lấn hơn, nhưng phương pháp điều trị viêm khớp cổ chân chỉ có hiệu quả trong khoảng 50% trường hợp. Tuy nhiên, nó không phá hủy bất kỳ mô bên dưới nào và có thể giúp duy trì các lựa chọn điều trị trong tương lai.

Tạo hình khớp mắt cá chân

Tạo hình khớp mắt cá chân, còn được gọi là phẫu thuật thay thế mắt cá, bao gồm việc thay thế các bộ phận của xương mác, xương chày và xương mác bằng một bộ phận giả nhân tạo có thể di chuyển được. Đối với phẫu thuật này, bề mặt trên của xương móng và bề mặt dưới của xương chày và xương mác được loại bỏ và thay thế bằng các thành phần nhân tạo được ngăn cách bởi một miếng đệm polyetylen mềm. Các bộ phận giả hiện đại bao gồm các vật liệu kim loại xốp được ổn định có hoặc không có xi măng.

Mặc dù các thiết kế chân giả đã được cải thiện trong những thập kỷ gần đây, nhưng việc thay thế mắt cá chân vẫn còn nhiều thách thức do sinh lý đa hướng của khớp. Tỷ lệ thành công có xu hướng thấp hơn so với thay thế đầu gối và hông.

Có những ưu và nhược điểm khi thay mắt cá chân. Một mặt, nó cung cấp phạm vi chuyển động tốt hơn và sự hài lòng cao hơn ở người nhận. Mặt khác, hợp nhất mắt cá chân an toàn hơn và đáng tin cậy hơn, với một nửa số người cần phẫu thuật bổ sung so với phẫu thuật tạo hình khớp.

Thời gian phục hồi luôn lâu hơn và đòi hỏi vật lý trị liệu và phục hồi chức năng nhiều hơn. Những người thay mắt cá chân được khuyên không nên tham gia các hoạt động có tác động mạnh như chạy và nhảy. Bơi lội, đi xe đạp và đi bộ đường dài thường được chấp nhận.