Hình ảnh FatCamera / Getty
Bài học rút ra chính
- Theo kết quả của một nghiên cứu mới, liệu pháp androgen cho thấy hứa hẹn là một phương pháp điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen.
- Liệu pháp androgen liên quan đến việc sử dụng các nội tiết tố androgen tự nhiên hoặc các loại thuốc nội tiết tố nam để ức chế sự phát triển của khối u vú.
- Các thử nghiệm lâm sàng của một loại thuốc như vậy, Enobosarm, dự kiến sẽ bắt đầu vào quý 2 năm 2021.
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Adelaide ở Nam Úc đã xác định được một phương pháp điều trị mới tiềm năng cho bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen mà bản lề của việc điều khiển nồng độ hormone giới tính.
Nghiên cứu xem xét nội tiết tố androgen - thường được coi là hormone sinh dục nam nhưng cũng được tìm thấy ở mức độ thấp hơn ở phụ nữ - như một phương pháp điều trị tiềm năng cho bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen. Nghiên cứu tháng 1 đã được công bố trên tạp chíY học tự nhiên.
"Với những lợi ích về chất lượng cuộc sống và hiệu quả của chiến lược điều trị này ở nhiều giai đoạn bệnh trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi hy vọng sẽ chuyển những phát hiện này thành các thử nghiệm lâm sàng như một loại liệu pháp nội tiết mới cho bệnh ung thư vú", một trong những nghiên cứu của tác giả Wayne Tilley, Tiến sĩ, Giám đốc Phòng thí nghiệm Nghiên cứu Ung thư Dame Roma Mitchell tại Trường Y Adelaide, nói với Verywell.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, bạn có thể có một lựa chọn điều trị bổ sung cho mình trong những năm tới: liệu pháp androgen. Liệu pháp androgen có ít tác dụng phụ và có thể điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen không đáp ứng với các liệu pháp nội tiết truyền thống.
Yếu tố kích thích tố giới tính như thế nào
Ung thư vú dương tính với thụ thể hormone — ung thư vú có thụ thể estrogen hoặc thụ thể progesterone hoặc cả hai — chiếm khoảng hai phần ba tổng số ca ung thư vú.
Ung thư vú âm tính với thụ thể hoóc-môn — ung thư vú không có thụ thể estrogen hay thụ thể progesterone — chiếm một phần ba còn lại.
Estrogen, progesterone và androgen như testosterone và androstenedione là các hormone sinh dục, có nghĩa là chúng thúc đẩy sự phát triển và sinh sản tình dục của con người. Cả ba đều có ở cả nam và nữ, chỉ ở mức độ khác nhau.
Nhưng trong khi hormone sinh dục cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển bình thường, chúng cũng có thể kích động loại phân chia tế bào tràn lan gây ra ung thư. Ví dụ, hoạt động quá mức của estrogen là cơ sở sinh học của ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen.
Mối quan hệ đã truyền cảm hứng cho nhiều phương pháp điều trị, bao gồm cả liệu pháp nội tiết. Các liệu pháp nội tiết hiện nay, còn được gọi là liệu pháp hormone, liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc như chất ức chế aromatase để giảm nồng độ estrogen hoặc progesterone trong cơ thể. Chúng thường được kê đơn để giảm nguy cơ tái phát.
Mặc dù vậy, chúng còn lâu mới có hiệu quả hoàn toàn. Theo Tilley, việc kháng lại các liệu pháp nội tiết hiện tại là “nguyên nhân chính gây tử vong do ung thư vú”.
Tìm một phương pháp điều trị thay thế
Để tìm kiếm một giải pháp thay thế, các nhà nghiên cứu đã bắt đầu điều tra việc sử dụng nội tiết tố androgen để điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen. Công việc của họ đã được thông báo bởi lịch sử y học hàng thập kỷ. Tilley cho biết đã từng là phương pháp nghỉ dưỡng đầu tiên, liệu pháp androgen không còn được ưa chuộng sau những năm 1980 do tác dụng nam tính hóa của nó một phần. Vấn đề y tế phức tạp hơn nữa là sự tồn tại của sự nhầm lẫn rộng rãi về vai trò của nội tiết tố androgen trong sự phát triển ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen.
Ngoài các thụ thể estrogen, ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen biểu hiện các thụ thể androgen. Một khi họ phát hiện ra điều này, các nhà khoa học thời đó phải đối mặt với một tình thế khó xử: Nội tiết tố androgen giúp hay gây hại cho bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen? Cuộc tranh luận về câu trả lời đúng đã nổ ra kể từ đó.
Tuy nhiên, vì estrogen và progesterone thúc đẩy sự phát triển và nội tiết tố androgen ức chế nó, tuy nhiên, sẽ có ý nghĩa rằng việc tăng nồng độ androgen sẽ có tác động tiêu cực đến kích thước khối u.
Sử dụng cả mô hình dòng tế bào và mô hình lấy từ bệnh nhân, các nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kích hoạt thụ thể androgen có tác động “mạnh mẽ đến kháng u” đối với ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, bao gồm cả những trường hợp không đáp ứng đầy đủ với liệu pháp nội tiết.
Trên thực tế, theo Tilley, “liệu pháp kích hoạt thụ thể androgen luôn luôn vượt trội hơn so với liệu pháp nhắm mục tiêu vào thụ thể estrogen chăm sóc tiêu chuẩn trong tất cả các mô hình tiền lâm sàng”. Kết quả của nghiên cứu cũng cho thấy rằng việc vô hiệu hóa thụ thể androgen không có tác động đến ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, giải quyết hiệu quả cuộc tranh luận 30 năm sau khi nó bắt đầu.
“Nghiên cứu của chúng tôi được xuất bản trênY học tự nhiêncho thấy rằng thụ thể androgen nên được kích hoạt, không bị chặn, giải quyết một tranh cãi lớn đã cản trở việc thực hiện một chiến lược lâm sàng hợp lý để sử dụng các loại thuốc androgen kích hoạt thụ thể androgen như một phương pháp điều trị ung thư vú, ”Tilley nói.
Tương lai của điều trị
Các thụ thể androgen có thể được kích hoạt bởi các nội tiết tố androgen tự nhiên hoặc các loại thuốc kích thích tố nam (bắt chước androgen). Các thử nghiệm lâm sàng của một loại thuốc như vậy, Enobosarm, được dự kiến vào quý 2 năm 2021. Ngoài việc ngăn ngừa sự tiến triển của ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, các loại thuốc nội tiết tố androgen có thể cải thiện sức khỏe tâm thần, củng cố xương và xây dựng cơ bắp.
Như vậy, liệu pháp androgen đại diện cho “một hình thức mới của liệu pháp nội tiết hoạt động mà không có tác dụng phụ gây suy nhược của các liệu pháp nội tiết chăm sóc tiêu chuẩn hiện tại” như đau khớp và bốc hỏa, Tilley nói. Ban đầu nó sẽ phải được sử dụng kết hợp với “chất ức chế nội tiết chăm sóc tiêu chuẩn hoặc CDK4 / 6 [enzyme],” ông nói thêm.
Khi nó trở nên phổ biến rộng rãi, liệu pháp androgen dường như sẽ được chào đón với vòng tay rộng mở. Những người đã trải qua điều trị hoặc đã sống sót sau ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen cho biết họ rất cần có các lựa chọn điều trị bổ sung. Nếu kết quả của nghiên cứu mới này cuối cùng mang lại các phương pháp điều trị mới, các phương pháp điều trị cho các tình trạng y tế sử dụng estrogen khác, bao gồm đột quỵ, đông máu và bệnh tim, có thể theo sau.
