Amsler Grid là gì?

Lưới Amsler là một phép thử trường trực quan cơ bản. Có thể dễ dàng thực hiện khám mắt trên giấy này tại nhà để theo dõi các rối loạn liên quan đến thị lực trung tâm của bạn. Lưới bao gồm các ô vuông 0,5 cm (cm) tạo thành một hình vuông lớn hơn 10 cm x 10 cm. Bài kiểm tra này đánh giá thị lực 10 độ từ một tiêu điểm đánh giá tổng thể thị lực 20 độ.

Một bác sĩ nhãn khoa người Thụy Sĩ tên là Marc Amsler lần đầu tiên phát triển lưới này vào năm 1947 và hiện được sử dụng để phát hiện hoặc tiếp tục theo dõi bệnh u thần kinh tọa (điểm mù) hoặc biến dạng (biến dạng thị lực).

Sử dụng và các loại thử nghiệm trường trực quan

Kiểm tra trường thị giác là một phương pháp mà bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa hoặc chuyên viên đo thị lực) có thể sử dụng để đo độ rộng của một khu vực bạn có thể hình dung ra khỏi tiêu điểm. Đây là một xét nghiệm phổ biến để đánh giá u xơ và cũng đánh giá bất kỳ hạn chế nào về trường thị giác do rối loạn mí mắt như bệnh ptosis (mí mắt trên bị sụp xuống). Các loại kiểm tra hiện trường bao gồm:

• Kiểm tra trường hình ảnh đối đầu
• Kiểm tra chu vi tự động
• Kiểm tra trường trực quan động học
• Tần số nhân đôi chu vi
• Electroretinography
• Lưới Amsler

Lưới Amsler khác với các bài kiểm tra trường trực quan khác vì nó có thể được kiểm tra tại nhà trên giấy. Các xét nghiệm thị giác khác phải được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ nhãn khoa.

Amsler Grid Trợ giúp Chẩn đoán Điều gì?

Lưới Amsler có thể giúp sàng lọc các điều kiện sau đây gây ra bệnh u thần kinh tọa:

• Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD)
• Bệnh lý túi mật huyết thanh trung tâm (CSCR)
• Bệnh lý thần kinh điểm vàng cấp tính

Lưới Amsler cũng có thể giúp sàng lọc các nguyên nhân gây biến chất liên quan đến cả AMD cũng như màng tinh hoàn.

Các loại và phiên bản của lưới Amsler

Có bảy phiên bản khác nhau của lưới Amsler có sẵn để sử dụng nhằm xác định hoặc phân định sâu hơn bệnh biến dạng và u xơ thần kinh tọa.

1. Lưới 1 là phiên bản cơ bản phổ biến nhất của lưới Amsler.
2. Lưới 2 là một lớp phủ mà bạn có thể đặt trên lưới Amsler cơ bản với bốn đường chéo. Điều này sẽ hữu ích cho việc tập trung vào điểm trung tâm nếu bạn bị u xơ trung tâm (điểm mù ở giữa trường thị giác của bạn).
3. Lưới 3 giống với lưới 1 ngoại trừ có nền đen với các đường màu đỏ và một chấm đỏ. Lưới này hữu ích trong việc xác định các rối loạn có liên quan đến khử bão hòa màu đỏ, chẳng hạn như khối u tuyến yên gây mù một phần, bệnh điểm vàng độc hại hoặc bệnh thần kinh thị giác độc hại.
4. Lưới 4 được sử dụng để phân biệt giữa các điểm mù và các điểm biến dạng. Lưới này sử dụng nền đen với một chấm trắng lớn ở giữa với các chấm nhỏ hơn được đặt ngẫu nhiên trên toàn lưới. Không có dòng nào trong lưới này.
5. Lưới 5 sử dụng nền đen với các đường ngang màu trắng với một chấm trắng ở trung tâm. Các đường ngang có thể giúp xác định các biến dạng liên quan đến các phần cong của giác mạc. Điều này có thể đặc biệt hữu ích nếu bạn gặp khó khăn khi đọc.
6. Lưới 6, trong khi tương tự như lưới 5, có nền trắng và các đường màu đen. Về phía chấm đen ở trung tâm, các đường ngang gần hơn so với lưới 5. Điều này có thể hữu ích trong việc xác định các biến dạng hình ảnh nhỏ ở gần trung tâm của trường thị giác của bạn.
7. Lưới 7 tương tự như lưới 1 ngoại trừ ở tâm xung quanh chấm lớn trung tâm có một lưới khác nhỏ hơn. Điều này cho phép xác định bệnh ở một nửa mức độ. Điều này rất hữu ích trong việc xác định bệnh thoái hóa điểm vàng.

Nền trắng hoặc đen cho lưới Amsler

Nếu bạn tìm kiếm lưới Amsler trực tuyến, bạn thường sẽ thấy các ví dụ về Lưới 1 ngoại trừ có nền trắng và các đường đen và một chấm trung tâm màu đen. Cái này có được sử dụng không?

Amsler ban đầu tạo ra bài kiểm tra này trên nền đen với các đường trắng và một chấm trắng ở giữa. Lưới Amsler trên nền trắng là một phiên bản đã được sửa đổi. Nền trắng với các đường đen thường thấy hơn, tuy nhiên không rõ liệu chúng có hiệu quả như nhau hay không.

Cách kiểm tra Amsler Grid được thực hiện tại nhà

Trước khi bắt đầu quá trình tự kiểm tra này tại nhà, tốt nhất là bạn nên thảo luận với bác sĩ nhãn khoa của bạn và thực hiện bài kiểm tra đầu tiên tại văn phòng để đảm bảo được đào tạo thích hợp. Trước khi bắt đầu kỳ thi này, điều quan trọng là phải tránh bất kỳ ánh sáng chói nào chiếu vào mắt bạn; phơi sáng gây ra hiện tượng ảnh hưởng có thể gây ra biến dạng thị giác không liên quan đến bất kỳ rối loạn nào. Để thực hiện kiểm tra lưới Amsler tự quản lý, hãy làm theo các hướng dẫn sau ít nhất hàng tuần.

Để chuẩn bị cho kỳ thi lưới Amsler tại nhà của bạn:

1. Hãy đeo bất kỳ kính điều chỉnh hoặc kính áp tròng nào mà bạn thường sử dụng.
2. Giữ hình vuông 10 cm x 10 cm cách mắt bạn đang kiểm tra khoảng 13 inch.
3. Nhắm mắt đối diện của bạn đang thử nghiệm.

Xác định các đặc điểm sau:

1. Chấm trắng ở trung tâm có nhìn thấy được không?
2. Bạn có thể nhìn thấy bốn góc và bốn cạnh của lưới trong khi lấy nét vào dấu chấm ở trung tâm không?
3. Có bất kỳ phần nào trống hoặc mờ của lưới khi lấy nét ở trung tâm không?
4. Có bất kỳ đường gợn sóng nào (ngang hoặc dọc) của lưới khi tập trung vào trung tâm không?
5. Có bất kỳ đường chuyển động, mặt cắt sáng bóng hoặc rung động nào được ghi nhận trong lưới khi tập trung vào trung tâm không?

Lý tưởng nhất là tất cả các đường sẽ song song. Nếu các đường có vẻ bị méo hoặc biến mất, bạn nên đánh dấu các khu vực mà chúng đã được ghi nhận. Bạn có thể làm điều này bằng cách ghi nhận số ô vuông giữa dấu chấm và điểm bất thường trong khi làm bài.

Các đường bị biến dạng hoặc cong vênh đại diện cho sự biến chất, trong khi các đường biến mất đại diện cho điểm mù (scotomas). Giữ lại lưới Amsler được đánh dấu để tham khảo sau này, vì những thay đổi trong khu vực biến dạng có thể đại diện cho một tình trạng tiến triển, tình trạng ổn định hoặc cải thiện tình trạng của bạn.

Nếu bạn nhận thấy sự biến dạng lần đầu tiên, bạn sẽ cần phải khám mắt chuyên nghiệp. Trong khi thực hiện kiểm tra lưới Amsler, nếu bạn không thể nhìn thấy tất cả bốn góc của lưới, bạn cũng nên khám mắt để kiểm tra các tình trạng như tăng nhãn áp hoặc viêm võng mạc sắc tố.

Chống chỉ định sử dụng Kiểm tra lưới Amsler

Không có bất kỳ lý do đã biết nào có thể hạn chế bạn sử dụng Amsler Grid để kiểm tra thị lực của bạn. Mặc dù không có lý do gì hạn chế việc sử dụng xét nghiệm này để kiểm tra điểm mù, nhưng xét nghiệm Amsler không được sử dụng để xác định điểm mù sinh lý và không hữu ích trong việc phát hiện các khiếm khuyết trường thị giác giai đoạn đầu liên quan đến bệnh tăng nhãn áp.

Nếu bạn đang bị giãn mắt bằng thuốc nhỏ mắt tại phòng khám bác sĩ nhãn khoa, thì kiểm tra lưới Amsler nên được thực hiện trước khi sử dụng thuốc nhỏ mắt. Nếu thuốc nhỏ mắt đã được sử dụng, bạn cần phải lên lịch khám lại vào một ngày sau đó.

Nhược điểm của kỳ thi Amsler Grid

Mặc dù lưới Amsler dễ sử dụng tại nhà và theo dõi sự phát triển hoặc thay đổi của bệnh thoái hóa điểm vàng, nhưng có một số nhược điểm khi sử dụng lưới Amsler.

Việc xác định các điểm mù có xu hướng có độ chính xác thấp so với các phương pháp kiểm tra khác. Chỉ khoảng 50% điểm mù được xác định bằng cách sử dụng lưới Amsler. Một tỷ lệ phần trăm điểm mù thậm chí còn lớn hơn bị lưới Amsler bỏ qua khi kích thước của điểm mù nhỏ hơn 6 độ. Ngoài ra, chỉ có khoảng 30% người sử dụng lưới Amsler tự phát hiện ra kết quả bất thường của họ bằng công cụ này.

Khám mắt thay thế cho lưới Amsler

Có một số lựa chọn thay thế có thể có sẵn để bạn sử dụng nếu bạn không muốn sử dụng lưới Amsler để theo dõi bất kỳ sự phát triển hoặc thay đổi nào đối với điểm mù hoặc biến dạng thị giác.

• Biểu đồ M (biểu đồ biến hình) có thể hữu ích trong việc xác định các biến dạng theo chiều ngang và chiều dọc. Tuy nhiên, không giống như lưới Amsler, không thể xác định được hình dạng và kích thước của biến dạng.
• Xét nghiệm Chu vi tăng thị lực (PHP) được ưu tiên có sẵn trên các thiết bị y tế tại nhà để giúp xác định bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Các nghiên cứu nhỏ cho thấy rằng thử nghiệm PHP chính xác hơn trong việc xác định bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Tuy nhiên, PHP có xu hướng có tỷ lệ xét nghiệm dương tính giả cao hơn ở những người khỏe mạnh, có nghĩa là khi xét nghiệm dương tính, người đó thực sự không mắc chứng rối loạn này. Foresee Home là một ví dụ về thiết bị y tế có thể được bác sĩ nhãn khoa kê đơn để sử dụng trong nhà của bạn.
• Giảm thị lực phân biệt hình dạng (SDH) là một phương pháp điện tử để định lượng các biến dạng thị giác. MyVisionTrack là một ứng dụng iOS sử dụng phương pháp này để dễ dàng theo dõi các dấu hiệu của bệnh thoái hóa điểm vàng. Sử dụng công nghệ thông minh, người dùng có thể tự kiểm tra tại nhà hai lần một tuần trên điện thoại hoặc máy tính bảng của họ. Nếu phần mềm phát hiện bất kỳ thay đổi nào, ứng dụng sẽ thông báo cho bác sĩ nhãn khoa đã kê đơn ứng dụng. Cần có đơn thuốc để đăng ký với các ứng dụng liên quan đến SDH.