Thoái hóa điểm vàng, còn được gọi là thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD), là tên gọi của một tình trạng liên quan đến một nhóm các bệnh thoái hóa mắt lâu dài (mãn tính). AMD là nguyên nhân hàng đầu gây mù hợp pháp ở Hoa Kỳ và ở nhiều quốc gia khác trên toàn cầu.
Tình trạng này bao gồm nhiều giai đoạn, từ giai đoạn đầu, đến giai đoạn trung gian, và cuối cùng, đến giai đoạn muộn (thường liên quan đến mất thị lực). Nhưng không phải ai bị AMD cũng trải qua tất cả các giai đoạn, và nhiều người không bị mất thị lực; những người đạt đến giai đoạn cuối của rối loạn thường có thể duy trì thị lực bình thường trong phần lớn cuộc đời của họ.
Vậy, thời gian tiến triển của bệnh thoái hóa điểm vàng là gì? Nghiên cứu lâm sàng nói gì?
Hình ảnh Shidlovski / GettyBệnh lý của AMD
AMD ảnh hưởng đến một phần của võng mạc được gọi là điểm vàng, gây ra sự suy giảm không thể phục hồi, có thể dẫn đến biến dạng thị giác và cuối cùng có thể gây mất thị lực. Điểm vàng là một vùng màu vàng hơi hình bầu dục gần trung tâm của võng mạc trong mắt; đó là khu vực chịu trách nhiệm về tầm nhìn rõ ràng, thẳng về phía trước.
Võng mạc là một lớp tế bào nhạy cảm với ánh sáng. Những tế bào này kích hoạt các xung thần kinh truyền qua dây thần kinh thị giác đến não, nơi hình ảnh thị giác được hình thành.
Thoái hóa điểm vàng được chẩn đoán bằng khám mắt toàn diện và các xét nghiệm khác như quét võng mạc. Các chất cặn nhỏ màu vàng - được gọi là drusen - thường được phát hiện. Chúng là một phần bình thường của quá trình lão hóa.
Nhưng khi drusen bắt đầu phát triển lớn hơn về kích thước và số lượng, chúng có thể dẫn đến sự suy giảm của điểm vàng và khiến một người có nguy cơ bị thoái hóa điểm vàng. thời gian thoái hóa của sự tiến triển mất thị lực có thể bắt đầu.
Mốc thời gian bao gồm một số giai đoạn và tốc độ tiến triển khác nhau, tùy thuộc vào loại thoái hóa điểm vàng mà bạn mắc phải.
Hai dạng AMD
Có hai dạng thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) bao gồm dạng ướt và dạng khô. AMD thể khô liên quan đến sự hiện diện của drusen, cũng như những thay đổi về sắc tố có thể ảnh hưởng đến thị lực của một người theo thời gian; thông thường, AMD thể khô tiến triển rất chậm.
AMD thể ướt liên quan đến sự phát triển bất thường của các mạch máu dưới võng mạc bị rò rỉ hoặc vỡ ra, gây ra biến dạng thị giác, các điểm trống và suy giảm thị lực nhanh chóng. Một số người bị suy giảm thị lực nghiêm trọng trong vòng vài ngày hoặc vài tuần sau khi bắt đầu AMD thể ướt.
Thời gian mất thị lực
Bạn có thể tìm thấy các tài nguyên xung đột về mốc thời gian trung bình liên quan từ chẩn đoán AMD ban đầu cho đến khi mất thị lực. Tuy nhiên, theo bác sĩ nhãn khoa Joshua Dunaief, "May mắn thay, hầu hết bệnh nhân AMD có thể giữ thị lực tốt trong suốt cuộc đời của họ, và ngay cả những người mất thị lực trung tâm hầu như luôn duy trì thị lực bên cạnh hoặc ngoại vi."
Có ba giai đoạn / giai đoạn của thoái hóa điểm vàng thường được nhận biết — sớm, trung gian và muộn.
AMD giai đoạn đầu
AMD ở giai đoạn đầu liên quan đến việc lắng đọng drusen kích thước trung bình được nhìn thấy khi khám mắt. Không có thay đổi sắc tố nào và thường không bị mất thị lực ở giai đoạn này của bệnh. AMD giai đoạn đầu thường được phát hiện khi khám mắt định kỳ bởi bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa) hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.
Trong giai đoạn ban đầu này, bác sĩ nhãn khoa có thể phát hiện drusen, rất lâu trước khi các triệu chứng xảy ra. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên khám mắt thường xuyên để theo dõi các dấu hiệu hoặc triệu chứng mới có thể cho thấy sự tiến triển của bệnh thoái hóa điểm vàng.
Ngay cả khi bạn không có triệu chứng, điều rất quan trọng là tuân theo lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về việc thường xuyên khám mắt sau khi đã xác định được giai đoạn đầu của AMD.
Các bước hành động trong giai đoạn đầu
Có một số điều bạn có thể làm, trong nỗ lực giúp ngăn chặn sự tiến triển của AMD khi ban đầu bạn được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa điểm vàng giai đoạn một, bao gồm:
- Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Một số nghiên cứu lớn đã chỉ ra rằng hút thuốc làm tăng gấp đôi nguy cơ mắc bệnh AMD.
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, nhiều rau lá xanh đậm (chẳng hạn như xà lách romaine, cải xoăn và rau bina), trái cây và rau màu vàng và cam (như dưa đỏ, mơ, cam và ớt vàng, khoai lang và bí) và chất béo omega 6. axit (có trong cá nước lạnh, đánh bắt tự nhiên, như cá hồi).
- Thường xuyên đến gặp bác sĩ nhãn khoa của bạn. Làm theo lời khuyên của bác sĩ về tần suất khám mắt.
- Bắt đầu tự sàng lọc để kiểm tra sự tiến triển của AMD. Biểu đồ Amsler, với các đường ngang và dọc, là công cụ sàng lọc tại nhà phổ biến nhất về sự tiến triển của AMD thể ướt. Tải xuống biểu đồ và làm theo các hướng dẫn về làm bài thi tự luận. Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể đề nghị tần suất thực hiện kiểm tra. Một số chuyên gia khuyên bạn nên kiểm tra hàng tuần.
- Kiểm tra huyết áp thường xuyên, khám sức khỏe định kỳ và duy trì lối sống lành mạnh cho tim khi áp dụng chế độ ăn kiêng, tập thể dục và kiểm soát căng thẳng. Theo American Macular Degeneration Foundation (AMDF), các yếu tố nguy cơ của AMD bao gồm thừa cân hoặc mắc bệnh tim chưa được kiểm soát hoặc huyết áp cao.
- Tránh tiếp xúc lâu với ánh nắng chói chang mà không có kính bảo vệ mắt.
Thời gian tiến triển từ giai đoạn đầu
Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác thường bắt đầu từ 55 tuổi trở lên. Có rất ít nguy cơ tiến triển từ giai đoạn đầu đến giai đoạn cuối của AMD (liên quan đến mất thị lực) trong vòng năm năm sau khi chẩn đoán.
Trên thực tế, một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chỉ 15% những người có drusen nhỏ khi được chẩn đoán, tiếp tục phát triển drusen lớn. (thường dễ nhận thấy trong giai đoạn trung gian hoặc giai đoạn cuối của AMD).
AMD giai đoạn trung gian
AMD giai đoạn trung gian liên quan đến drusen lớn, hoặc nhiều thay đổi sắc tố và / hoặc drusen kích thước trung bình xuất hiện ở một hoặc cả hai mắt, khi bác sĩ nhãn khoa kiểm tra. Thay đổi sắc tố, còn được gọi là rối loạn biểu mô sắc tố võng mạc (RPE), có thể dẫn đến mất thị lực.
RPE là lớp tế bào sắc tố (nằm giữa võng mạc và lớp mạch máu, được gọi là lớp màng mạch). Các nghiên cứu cho thấy RPE là nơi bắt đầu xảy ra thoái hóa điểm vàng, Chức năng của RPE là hấp thụ ánh sáng và vận chuyển chất dinh dưỡng đến các tế bào võng mạc.
Các triệu chứng thường xảy ra trong giai đoạn trung gian có thể bao gồm những thay đổi nhỏ về thị lực, nhưng đối với nhiều người, vẫn chưa có triệu chứng nào. Một số người bắt đầu nhìn thấy các điểm đen hoặc xám ở trung tâm thị giác của họ hoặc họ có thể gặp khó khăn khi điều chỉnh từ vị trí có ánh sáng chói sang khu vực mờ.
Các bước hành động trong giai đoạn trung gian
Có một số điều bạn có thể làm trong giai đoạn này:
- Các loại vitamin đặc biệt được gọi là vitamin AREDS2 có thể được kê đơn để giúp làm chậm sự tiến triển của AMD trong giai đoạn trung gian, nếu bác sĩ nhãn khoa của bạn chưa làm như vậy.
- Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ nhãn khoa của bạn về khám mắt và tự kiểm tra / tại nhà. Những người bị AMD trung bình có nguy cơ phát triển AMD giai đoạn cuối (mất thị lực) cao hơn nhiều.
Dòng thời gian từ giai đoạn trung gian đến giai đoạn muộn
Nếu một người ở giai đoạn trung gian của AMD có vết lõm lớn ở một mắt, thì có 6,3% khả năng phát triển AMD giai đoạn cuối (mất thị lực) trong vòng năm năm sau khi được chẩn đoán. Nhưng nếu drusen lớn xuất hiện ở cả hai mắt, khả năng phát triển AMD giai đoạn muộn tăng lên 26%.
Trong một nghiên cứu, khoảng 37% những người ở giai đoạn trung gian của AMD có drusen trung bình ở một mắt, tiếp tục phát triển drusen lớn và 71% những người có drusen trung bình ở mức ban đầu, phát triển drusen lớn sau 10 năm theo dõi -lên.
AMD giai đoạn cuối
AMD giai đoạn muộn liên quan đến dạng AMD ướt hoặc AMD khô; ở giai đoạn muộn, một trong hai dạng AMD gây biến dạng thị lực và / hoặc mất thị lực. AMD dạng ướt tiến triển nhanh hơn nhiều so với dạng khô và AMD dạng ướt có nhiều khả năng gây mất thị lực hơn.
Khi bắt đầu mất thị lực trung tâm, ban đầu có thể nhìn thấy các vật thể bị méo mó hoặc mờ, nhưng ở giai đoạn cuối của bệnh, bạn hoàn toàn không thể nhìn thấy các vật thể ở giữa tầm nhìn của bạn, mặc dù các vật thể ở trường ngoại vi (tầm nhìn bên). thường vẫn có thể nhìn thấy, nhưng có thể khó giải mã chúng là gì.
Trong giai đoạn cuối của bệnh, một người có thể không còn khả năng nhận ra khuôn mặt và mặc dù họ vẫn có thể có thị lực ngoại vi (bên), họ có thể bị coi là mù về mặt pháp lý.
Các bước hành động cho AMD giai đoạn cuối
Có một số lựa chọn điều trị cho AMD giai đoạn muộn (bao gồm cả điều trị AMD ướt hoặc khô). Các bước quan trọng cần thực hiện sau khi chẩn đoán AMD giai đoạn muộn bao gồm:
- Nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa của bạn về các lựa chọn điều trị, có rất nhiều lựa chọn và phương pháp điều trị mới luôn ở trên đường chân trời.
- Thảo luận với bác sĩ của bạn về lựa chọn phẫu thuật để cấy ghép một thấu kính có thể phóng đại hình ảnh của bạn và cho phép các bộ phận chức năng của mắt tiếp nhận các bộ phận bị hư hỏng. Phẫu thuật không phù hợp với tất cả mọi người, nhưng đây là một lựa chọn khả thi cho một số người bị AMD giai đoạn cuối.
- Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn cho bạn, hãy thảo luận các lựa chọn để làm việc với một nhà trị liệu nghề nghiệp. Một nhà trị liệu có thể giúp những người có thị lực kém học cách sử dụng nhiều loại thiết bị thích ứng (chẳng hạn như đồng hồ nghe được và các chương trình máy tính đọc to các trang web) để giúp bạn hoạt động tốt hơn.
- Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh AMD thể ướt, hãy nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa của bạn về các lựa chọn điều trị, việc tung ra phương pháp điều trị mới như liệu pháp kháng VEGF được cho là đã tạo ra một cuộc cách mạng trong việc điều trị AMD thể ướt.
- Thảo luận về bất kỳ triệu chứng lo âu hoặc trầm cảm nào với bác sĩ của bạn và sẵn sàng tiếp nhận các hình thức điều trị khác nhau (chẳng hạn như thuốc, tư vấn chuyên môn hoặc liệu pháp). Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị AMD thường phát triển lo âu và / hoặc trầm cảm do nhiều mất mát và thách thức liên quan đến việc thị lực kém.
Mốc thời gian cho AMD giai đoạn cuối
Có một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian mất bao lâu để AMD chuyển sang giai đoạn muộn, nơi xảy ra tình trạng mất thị lực.
Theo một nghiên cứu được công bố bởi Trung tâm Thông tin Công nghệ Sinh học Quốc gia, khoảng 1 đến 3 người trong số 100 người bị cận thị nhỏ bị mất thị lực trong vòng 5 năm đầu tiên được chẩn đoán và 50% những người có drusen lớn hơn bị mất thị lực giai đoạn cuối trong vòng 5 năm. nhiều năm.
Điều quan trọng cần lưu ý là trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, AMD khô có thể tiến triển thành AMD ướt. Trên thực tế, theo Tổ chức thoái hóa điểm vàng Hoa Kỳ, khoảng 10% tổng số trường hợp thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi trở thành AMD thể ướt (thường một người bị AMD thể khô trước và tiến triển về thể ướt).
AMD thể ướt thường tiến triển nhanh chóng và mất thị lực có thể xảy ra trong vài ngày nếu không được điều trị. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải kiểm tra mắt thường xuyên và thực hiện tầm soát tại nhà (chẳng hạn như Biểu đồ Amsler) theo hướng dẫn của bác sĩ nhãn khoa của bạn.
