Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ tuyên bố phân biệt chủng tộc là một "Mối đe dọa sức khỏe cộng đồng"

Hình ảnh Fatcamera / Getty

Bài học rút ra chính

• Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) đã công bố một chính sách mới thừa nhận ảnh hưởng của phân biệt chủng tộc đối với sức khỏe cộng đồng — cam kết hành động.
• Tổ chức này đang kêu gọi tăng cường giáo dục y tế về phân biệt chủng tộc, hỗ trợ nghiên cứu và phát triển chính sách, đồng thời cam kết ngăn chặn sự thiên vị trong công nghệ y tế mới.
• Chính sách mới được đưa ra sau một tuyên bố hồi tháng 6 thừa nhận tác động của bạo lực và phân biệt chủng tộc đối với sự chênh lệch sức khỏe.

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA), là hiệp hội bác sĩ lớn nhất quốc gia, đã chính thức công nhận phân biệt chủng tộc là một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng. Vào ngày 16 tháng 11, tổ chức này đã công bố một chính sách mới nêu rõ ý định làm việc nhằm giảm bớt những ảnh hưởng đến sức khỏe của nạn phân biệt chủng tộc.

“Bằng cách tuyên bố phân biệt chủng tộc là một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng tại AMA, chúng tôi đang tiến gần hơn tới việc đạt được sự bình đẳng về sức khỏe mà chúng tôi xác định là sức khỏe tối ưu cho tất cả mọi người”, Willarda Edwards, MD, MBA, thành viên hội đồng quản trị của AMA, người điều hành một cơ sở y tế tư nhân tại Baltimore, nói với Verywell. “Và chúng tôi đang tạo ra một con đường dẫn đến sự thật, chữa lành và hòa giải.”

Chính sách mới của AMA

Chính sách mới công nhận phân biệt chủng tộc là một yếu tố xã hội quyết định sức khỏe và là một yếu tố góp phần đáng kể vào sự chênh lệch sức khỏe và thiếu khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người da đen và các cộng đồng bị gạt ra ngoài lịch sử khác ở Hoa Kỳ.

Rachel Hardeman, Tiến sĩ, MPH

Đây là cơ hội để hòa giải một số tác hại đáng kinh ngạc mà chúng ta biết đã gây ra cho người da màu, và đặc biệt là người da đen.

Thông báo đến từ AMA House of Delegates — một nhóm hơn 600 thành viên đại diện cho mọi chuyên ngành y tế. Nhóm đã xác định ba hình thức phân biệt chủng tộc — hệ thống, văn hoá và giữa các cá nhân — có hại cho mục tiêu cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ công bằng.

Trong khi các vấn đề cấu trúc quy mô lớn đóng góp phần lớn vào kết quả sức khỏe cộng đồng, thông báo lưu ý rằng phân biệt chủng tộc và thành kiến ​​vô ý thức cũng xuất hiện trong nghiên cứu y tế và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Chính sách cũng kêu gọi các chuyên gia y tế hỗ trợ phát triển chính sách để nghiên cứu các nguy cơ sức khỏe của phân biệt chủng tộc, khuyến khích các trường y khoa đưa vào chương trình giảng dạy mạnh mẽ hơn về phân biệt chủng tộc và ảnh hưởng của nó, đồng thời nỗ lực ngăn chặn ảnh hưởng của sự thiên vị trong đổi mới công nghệ y tế.

“Đây là cơ hội để hòa giải một số tác hại đáng kinh ngạc mà chúng tôi biết đã gây ra cho người da màu, và đặc biệt là người da đen,” Rachel Hardeman, Tiến sĩ, MPH, một phó giáo sư tại Trường Y tế Công cộng Đại học Minnesota, nói với Verywell. “Tôi nghĩ việc thừa nhận điều đó và hiểu điều đó, và sau đó suy nghĩ về điều đó với lăng kính về cách tiến lên là thực sự quan trọng.”

Mối đe dọa của phân biệt chủng tộc đối với sức khỏe cộng đồng

Hardman giải thích rằng phân biệt chủng tộc mang tính cơ cấu và hệ thống ảnh hưởng đến khả năng sống lành mạnh của người da màu. Nhiều thế kỷ qua các chính sách và thực tiễn thúc đẩy chủng tộc đã khiến người da màu có nhiều khả năng bị hạn chế tiếp cận với thực phẩm, nhà ở và chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng.

Theo chính sách của AMA, những người bị gạt ra ngoài lề lịch sử ở Hoa Kỳ có:

• Tuổi thọ ngắn hơn
• Tỷ lệ tử vong ở bà mẹ và trẻ sơ sinh cao hơn
• Gánh nặng bệnh tật về thể chất và tinh thần lớn hơn
• Khởi phát sớm hơn và tiến triển của bệnh

Trong đại dịch COVID-19, sự chênh lệch về chủng tộc trong việc chăm sóc sức khỏe thậm chí còn trở nên rõ ràng hơn. Theo APM Research Lab, tất cả người Mỹ da đen, người bản địa và người Mỹ Latinh đều có tỷ lệ tử vong gấp ba hoặc nhiều hơn người Mỹ da trắng.

Willarda Edwards, MD, MBA

Chúng tôi cảm thấy mình cần phải làm nhiều hơn là cung cấp số liệu thống kê, điều mà chúng tôi đã làm trong nhiều năm. Đã đến lúc chúng ta phải hành động.

Thách thức những gì chúng ta đã được dạy

Để đạt được mục tiêu này, chính sách kêu gọi các nhà cung cấp dịch vụ y tế công nhận chủng tộc như một cấu trúc xã hội và không sử dụng nó như một đại diện cho tổ tiên, di truyền và sinh học.

“Vấn đề nằm ở chỗ rất nhiều người không được dạy về sự thật rằng chủng tộc là một cấu trúc xã hội,” Hardeman nói. “Họ đang được dạy rằng đó là sinh học — rằng có sự khác biệt về gen giữa người Da đen và người Da trắng và họ không hiểu rằng chủng tộc là thứ do chúng tôi tạo ra và chúng tôi làm với mọi người.”

Chính sách này cũng kêu gọi từ bỏ "chủ nghĩa trọng yếu về chủng tộc" - quan điểm cho rằng chủng tộc là yếu tố quan trọng cần cân nhắc khi thảo luận về sức khỏe của một người.

Edwards nói: “Điều quan trọng là phải nghiên cứu những gì có liên quan đến lâm sàng chứ không chỉ những gì được xây dựng về mặt xã hội. “Chúng ta có thể bắt đầu đối xử với mọi người chỉ vì họ là ai và nhu cầu của họ là gì hơn là dựa trên sự thiên vị ngầm đã khiến chúng ta đi vào con đường sai lầm và tạo ra sự bất bình đẳng mà chúng ta có.”

Ví dụ: khi bác sĩ khám cho một bệnh nhân và tiết lộ danh tính chủng tộc của người đó, điều đó có thể khiến mọi người đưa ra giả định về họ dựa trên chủng tộc hơn là hồ sơ sức khỏe và các yếu tố nguy cơ của họ.

Chính sách khuyến khích các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhận ra rằng khi chủng tộc của một người được mô tả là một yếu tố nguy cơ, nó có thể hoạt động như một đại diện cho những ảnh hưởng như phân biệt chủng tộc cấu trúc hơn là di truyền.

Tương lai chống phân biệt chủng tộc của công nghệ chăm sóc sức khỏe

AMA nói rằng nó cũng sẽ hoạt động để loại bỏ ảnh hưởng của phân biệt chủng tộc và thành kiến ​​trong các công nghệ chăm sóc sức khỏe mới. Edwards nói rằng thay vì tạo ra công nghệ dựa trên tiêu chuẩn về độ trắng, mọi người phải nhận thức được những công dụng và ý nghĩa thực tế của nó đối với mọi người thuộc mọi thành phần.

Hành động

Vào tháng 6, tổ chức này đã công bố một tuyên bố lên án sự tàn bạo của cảnh sát và bạo lực có động cơ chủng tộc, đồng thời cam kết hành động chống phân biệt chủng tộc. Chính sách mới tiến thêm một bước bằng cách công nhận tác động của phân biệt chủng tộc trong việc duy trì sức khỏe trong xã hội một cách rộng rãi hơn và cam kết hành động .

Edwards nói: “Chúng tôi cảm thấy mình cần phải làm nhiều hơn là cung cấp số liệu thống kê, điều mà chúng tôi đã làm trong nhiều năm. "Đã đến lúc chúng ta phải hành động."

Các động lực chính của bất bình đẳng chủng tộc là hệ thống và cấu trúc. Tuy nhiên, các chuyên gia y tế cũng phải tích cực làm việc để loại bỏ thành kiến ​​vô thức và phân biệt chủng tộc trong nghiên cứu của họ và khi cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Một thời điểm quan trọng cho AMA

Chính sách chống phân biệt chủng tộc mới của AMA được đưa ra sau hơn một thập kỷ xem xét lịch sử của tổ chức. Năm 2008, tổ chức này đã xin lỗi vì đã loại trừ người Mỹ da đen khỏi AMA, cũng như cấm họ tham gia một số hiệp hội y tế của tiểu bang và địa phương, trong hơn một thế kỷ.

Theo tuyên bố của mình, trong giai đoạn lịch sử đó, AMA đã “tích cực củng cố hoặc chấp nhận thụ động sự bất bình đẳng chủng tộc và việc loại trừ các bác sĩ người Mỹ gốc Phi”.

Năm 2004, AMA đã thành lập một ủy ban về bình đẳng y tế để nâng cao nhận thức về vấn đề ảnh hưởng của phân biệt chủng tộc đối với sức khỏe cộng đồng. Nhiệm vụ được giao cho Ủy ban Các vấn đề Thiểu số. Vào năm 2017, Hạ viện AMA đã bổ nhiệm Edwards đứng đầu một nhóm đặc nhiệm để tạo ra một báo cáo về công bằng sức khỏe.

Trung tâm Công bằng Y tế được thành lập vào năm 2019 và Aletha Maybank đã được bổ nhiệm làm giám đốc đầu tiên của công ty cổ phần y tế và phó chủ tịch.

Edwards nói: “Center for Health Equity hiện là viên ngọc quý của chúng tôi trong việc triệu tập những người quan tâm cũng như cố gắng cung cấp thêm công bằng về sức khỏe và đưa một số thông tin vào số liệu thống kê của chúng tôi và thực hiện một số hành động. "Bây giờ nó không chỉ là một tổ chức là một phần của AMA, nó được nhúng vào AMA và mọi thứ chúng tôi làm."

Giáo dục và chăm sóc sức khỏe thế hệ tiếp theo

Hardeman nói rằng AMA, một tổ chức quyền lực trong thế giới y học, đưa ra chính sách chống phân biệt chủng tộc là một tín hiệu cho thấy những người nắm quyền đang đẩy mạnh các cuộc đối thoại chống phân biệt chủng tộc theo những cách mới.

“Sinh viên đang có những cuộc trò chuyện này và những người như tôi, những người đang học bổng và nghiên cứu trong không gian này đã có những cuộc trò chuyện này, và tôi nghĩ bây giờ nhiều người đang chú ý hơn và họ chú ý theo một cách khác,” Hardeman nói. “Các tuyên bố như AMA đã đưa ra là quan trọng, nhưng chúng là một loại nền tảng. Và bây giờ chúng ta cần hướng tới mức trần và thực hiện các bước tiếp theo trong công việc này ”.

Chính sách cũng nhấn mạnh sự cần thiết phải giáo dục thế hệ sinh viên y khoa tiếp theo về các hình thức phân biệt chủng tộc khác nhau và ảnh hưởng của chúng đối với sức khỏe cộng đồng và y học.

"Tôi vô cùng vui mừng và tự hào về tương lai của lực lượng chăm sóc sức khỏe của chúng ta", Hardeman nói, bày tỏ hy vọng về các chương trình giảng dạy mới sẽ nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hiểu rõ thành kiến ​​ngầm, phân biệt chủng tộc cấu trúc và phân biệt chủng tộc văn hóa ở mức độ tương tự học sinh phải biết sinh lý học và giải phẫu học.