Tổng quan về bệnh vẩy nến ở bàn tay và bàn chân

Bệnh vẩy nến ở bàn tay và bàn chân, được gọi là bệnh vẩy nến palmoplantar, được cho là loại bệnh khó sống nhất vì ngứa và đau có thể cản trở khả năng thực hiện các công việc hàng ngày của bạn. Các hoạt động đơn giản như viết ra danh sách thực phẩm, đi bộ hoặc thậm chí đi giày có thể gây ra ma sát và căng thẳng làm viêm da ở bàn tay và bàn chân, khiến tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Hình ảnh Suthep Wongkhad / EyeEm / Getty

Bệnh vẩy nến Palmoplantar là một loại bệnh khác biệt của bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến lòng bàn tay và lòng bàn chân, mặc dù nó có thể cùng xảy ra với bệnh vẩy nến ở móng tay trong 60% trường hợp. Hơn nữa, 33% những người bị bệnh vẩy nến palmoplantar cũng sẽ bị vẩy nến trên 10% cơ thể của họ.

May mắn thay, có những bước bạn có thể thực hiện — cả tự mình và với sự giúp đỡ của bác sĩ — để giảm bớt các triệu chứng và sự thất vọng của bệnh vẩy nến palmoplantar.

Thuật ngữ palmoplantar có nguồn gốc từ các từ tiếng Latinhpalmaris(lòng bàn tay) vàplantaris(lòng bàn chân).

Các triệu chứng

Bệnh vẩy nến của bàn tay và bàn chân thực sự không khác gì so với bệnh vẩy nến trên bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể. Đây là một căn bệnh đặc trưng bởi sự hình thành các tổn thương khô, đỏ, có vảy được gọi là mảng.

Các triệu chứng của bệnh vẩy nến ở bàn tay và bàn chân bao gồm:

• Các mảng da dày lên được xác định rõ
• Đỏ và khô
• Vảy mịn có vảy trắng bạc
• Ngứa hoặc bỏng
• Bẻ khóa
• Chảy máu khi bị trầy xước hoặc mài mòn
• Đau đớn

Vì bàn tay và bàn chân có nhiều khớp nối nên vùng da giữa các ngón chân và ngón tay rất dễ bị bong tróc, nứt nẻ, chảy máu. Các công việc thường ngày như rửa bát có thể làm khô và viêm da, trong khi hoạt động chân có thể tạo ra nhiệt, ma sát và viêm nhiễm khiến tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Móng chân và móng tay của bạn cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến. Theo thời gian, móng có thể bắt đầu dày lên, bong ra và nứt nẻ hoặc phát triển các vết rỗ, đường gờ và đổi màu khó coi.

Bệnh vẩy nến Palmoplantar, giống như tất cả các loại bệnh vẩy nến khác, được đặc trưng bởi các đợt bùng phát từng đợt, trong đó các triệu chứng sẽ tự phát xuất hiện hoặc trầm trọng hơn.

Ngoài bệnh vảy nến thể mảng, còn có các dạng bệnh gọi là bệnh mủ lòng bàn tay và bệnh viêm da acrodermatitis liên tục của Hallopeau (ACH), trong đó các mụn nước chứa đầy mủ phát triển trên lòng bàn tay, lòng bàn chân, ngón tay hoặc ngón chân.

Các triệu chứng và biến chứng của bệnh vẩy nến

Nguyên nhân

Bệnh vẩy nến là một bệnh tự miễn với đặc điểm là hệ thống miễn dịch hoạt động kém. Vì những lý do chưa được hiểu rõ, hệ thống miễn dịch sẽ đột nhiên coi các tế bào da bình thường là có hại và phát động một cuộc tấn công gây viêm.

Tình trạng viêm khiến các tế bào da, được gọi là tế bào sừng, tăng sinh với tốc độ rất nhanh. Khi các tế bào đẩy lên bề mặt da nhanh hơn chúng có thể bị bong ra, lớp da ngoài cùng (được gọi là biểu bì) sẽ dày lên và phát triển các tổn thương vảy nến.

Bệnh vẩy nến, giống như tất cả các rối loạn tự miễn dịch, được cho là do sự kết hợp của di truyền (khiến bạn mắc bệnh) và các yếu tố kích hoạt từ môi trường (kích hoạt bệnh). Các yếu tố kích hoạt phổ biến bao gồm:

• Căng thẳng cảm xúc
• Tổn thương da (bao gồm cả tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá mức)
• Nhiễm trùng (đặc biệt là viêm họng và nhiễm trùng da)
• Thời tiết cực kỳ lạnh, khô
• Điều kiện cực kỳ nóng ẩm
• Một số loại thuốc (bao gồm thuốc chẹn beta, lithium hoặc thuốc chống sốt rét)

Đặc biệt đối với bệnh vẩy nến lòng bàn tay, căng thẳng lặp đi lặp lại trên bàn tay hoặc bàn chân (chẳng hạn như đeo găng tay thô hoặc giày không vừa vặn) có thể gây ra hiện tượng được gọi là phản ứng Koebner, trong đó các mảng phát triển tự phát dọc theo đường của chấn thương. Nguy cơ có thể cao hơn ở những người lao động chân tay hoặc những người bị nổi mụn nước, bắp chân, phồng rộp hoặc các dấu hiệu khác của căng thẳng chân lặp đi lặp lại.

Chăm sóc da đúng cách có thể làm giảm nguy cơ bùng phát, nhưng điều này có thể khó khăn đối với những người làm việc bằng tay hoặc phải đứng trên bàn chân của họ trong thời gian dài.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh vẩy nến

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm hoặc nghiên cứu hình ảnh duy nhất trong phòng thí nghiệm có thể chẩn đoán xác định bệnh vẩy nến lòng bàn tay. Mặc dù các triệu chứng thực thể có thể đủ để chẩn đoán bệnh với mức độ chắc chắn cao, nhưng các nguyên nhân khác có thể cần được loại trừ để đảm bảo điều trị thích hợp.

Các bác sĩ sẽ không chỉ tìm kiếm các triệu chứng đặc trưng của bệnh mà còn cả các tình trạng liên quan có thể đi kèm với bệnh vẩy nến palmoplantar hoặc làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Những ví dụ bao gồm:

• Các mảng da trên các bộ phận khác của cơ thể
• Liên quan đến móng tay
• Bùng phát từng đợt với các giai đoạn bệnh ít hoạt động
• Một bệnh nhiễm trùng liên cầu khuẩn gần đây
• Thuốc mới bắt đầu gần đây
• Tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến hoặc các bệnh tự miễn dịch khác
• Viêm khớp, đặc biệt là bàn tay và bàn chân

Nếu không thể chẩn đoán, bác sĩ có thể lấy mẫu mô thông qua sinh thiết. Dưới kính hiển vi, các tế bào da vảy nến sẽ xuất hiện các nốt sần (dạng nén), không giống như bệnh chàm hoặc các tình trạng da có vảy khác.

Mủ trong một mẫu da bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến palmoplantar sẽ không chỉ ra nhiễm trùng vì nguyên nhân là do tự miễn dịch chứ không phải do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt cũng có thể được thực hiện để loại trừ tất cả các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của bạn. Trong số các bệnh cũng gây ra các tổn thương ở bàn tay và bàn chân là:

• Viêm da tiếp xúc (do tiếp xúc với một số chất)
• Bệnh chàm (hay còn gọi là viêm da dị ứng)
• Bệnh tay chân miệng (một bệnh do vi rút phổ biến)
• Bệnh dày sừng Palmoplantar (một rối loạn di truyền không phổ biến)
• Pityriasis rubra pilaris (đặc trưng bởi vảy màu đỏ cam)
• Giang mai thứ phát (một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục)
• Nấm da tay (một bệnh nhiễm nấm ở tay)
• Nấm da đầu (chân của vận động viên)

Sự đối xử

Việc điều trị bệnh vẩy nến palmoplantar không giống với bất kỳ dạng bệnh vẩy nến nào khác. Như đã nói, có nhiều cách điều trị có thể phù hợp hơn cho bàn tay và bàn chân. Mục tiêu điều trị chính gồm gấp ba lần:

• Để giảm viêm (cục bộ và / hoặc toàn thân)
• Để giảm bớt tình trạng khô da, bong tróc da, ngứa và đau
• Để đạt được và duy trì sự thuyên giảm bệnh tật hoặc ít hoạt động của bệnh tật

Điều này liên quan đến các biện pháp can thiệp lối sống để giảm nguy cơ bùng phát cũng như các loại thuốc bôi, uống hoặc tiêm để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Quang trị liệu cũng đã được chứng minh là có giá trị đối với việc điều trị và kiểm soát bệnh vẩy nến.

Các trường hợp nhẹ đến trung bình

Bệnh vảy nến thể nhẹ đến trung bình có thể được điều trị bằng các phương pháp điều trị tại chỗ, bao gồm:

• Kem dưỡng ẩm làm mềm da: Bôi mỏng và thường xuyên để điều trị da khô, ngứa, bong tróc và giúp ngăn ngừa nứt nẻ.
• Axit salicylic: Chất tiêu sừng này, có trong kem dưỡng da, xà phòng, dầu dưỡng chân và dầu gội đầu, thúc đẩy quá trình bong tróc vảy và giảm mảng dày.
• Nhựa than đá: Các loại nước, kem và dầu gội có thành phần này có thể làm giảm viêm và làm chậm sự phát triển của da.
• Kem chống ngứa, có chứa các thành phần như long não, tinh dầu bạc hà hoặc benzocain
• Calcipotriene: Một dẫn xuất của vitamin D, chất này có tác dụng làm chậm quá trình sản sinh tế bào da và giảm viêm.
• Corticoid tại chỗ: Bôi ít để làm dịu tình trạng viêm tại chỗ và làm giảm kích thước và sự xuất hiện của các mảng.

Để cải thiện sự hấp thụ, một kỹ thuật được gọi là tắc có thể được sử dụng trong đó bàn tay hoặc bàn chân được bao phủ bởi màng bám, găng tay nhựa hoặc túi nhựa trong vài giờ hoặc qua đêm.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sử dụng tắc phù hợp để ngăn ngừa kích ứng da hoặc quá bão hòa của da (có thể thúc đẩy nhiễm trùng).

Một loại thuốc bôi ngoài da đôi khi được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến, được gọi là anthralin, không thành công lắm đối với bệnh vẩy nến palmoplantar. Anthralin lộn xộn và không thực tế, cần điều trị kéo dài và có thể làm khô và kích ứng da mỏng manh hơn nữa.

Bệnh vẩy nến trung bình đến nghiêm trọng

Bệnh vẩy nến thể cọ ở mức độ trung bình đến nặng có thể yêu cầu các liệu pháp điều trị tích cực nhằm tiêu viêm theo những cách khác nhau (và nói chung, có nhiều tác dụng phụ hơn).

Chúng có thể bao gồm retinoids tại chỗ hoặc uống, thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh như methotrexate và cyclosporine, và thuốc sinh học tiêm như Enbrel (etanercept) và Cosentyx (secukinumab).

Các phương pháp điều trị được coi là hiệu quả nhất đối với bệnh vẩy nến thể cọ từ trung bình đến nặng là:

• Methotrexate, được dùng ở dạng thuốc viên và thường được kê toa như là xương sống của điều trị
• Soriatane (acitretin), một loại retinoid uống được sử dụng khi bệnh vẩy nến kháng trị
• Nước tắm PUVA, một hình thức trị liệu bằng đèn chiếu trong đó bàn tay và bàn chân của bạn được ngâm trong bồn tắm có chứa psoralen (một loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng) trước khi tiếp xúc với tia cực tím A (UVA)

Thuốc sinh học có thể được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng, nhưng đôi khi có thể kích hoạt thay vì ngăn chặn các triệu chứng bệnh vẩy nến palmoplantar. Điều này đặc biệt đúng với Humira (adalimumab) và Remicade (infliximab).

Cách điều trị bệnh vẩy nến

Đương đầu

Bệnh vẩy nến thường cần quản lý suốt đời. Thậm chí ngoài các can thiệp y tế, có những điều bạn có thể làm hàng ngày để ngăn ngừa bùng phát và đối phó tốt hơn với việc điều trị:

• Dưỡng ẩm cho bàn tay và bàn chân của bạn thường xuyên: Điều này đặc biệt đúng sau khi tắm và tắm, cả hai đều có thể gây khô da.
• Tránh tắm nước nóng hoặc tắm: Cả hai đều có thể làm tăng viêm tuần hoàn và thúc đẩy khô.
• Thử ngâm chân và ngâm tay trị liệu: Ngâm chân trong nước mát từ 10 đến 15 phút chắc chắn có thể giúp giảm đau, nhưng cũng có thể làm mềm và lỏng vảy. Thêm muối Epsom hoặc bột yến mạch vào bồn tắm có thể giúp làm dịu da bị viêm.
• Tránh chà xát: Nếu bạn muốn tẩy tế bào chết trên da, việc chà bằng bàn chải hoặc xơ mướp có thể khiến da bị bong tróc và chảy máu. Thay vào đó, hãy dùng tay hoặc khăn mềm để nhẹ nhàng loại bỏ vảy sau khi ngâm.
• Điều trị da bị gãy: Các vết nứt giữa ngón tay và ngón chân là miếng đệm nóng để tránh nhiễm trùng. Làm sạch vùng da bị rạn bằng xà phòng và nước ấm, bôi thuốc mỡ kháng khuẩn và băng vết thương bằng keo / băng keo y tế không kê đơn.
• Thay tất: Nếu bạn đi chân cả ngày hoặc dễ bị đổ mồ hôi, hãy mang thêm một đôi tất khi ra khỏi nhà. Bạn cũng có thể sử dụng phấn rôm để giữ chân khô ráo và xịt chống nấm để ngăn ngừa nhiễm trùng ở vùng da bị nứt nẻ hoặc chảy máu.
• Che giấu các mảng: Kem che khuyết điểm dạng bôi như Dermablend Quick-Fix Concealer được sản xuất dành riêng cho những người bị bệnh vẩy nến. Mặc dù hữu ích, hãy tránh thoa kem che khuyết điểm lên những vùng da bị rạn.
• Giảm cân: Các mô mỡ (dự trữ chất béo) quá mức làm tăng gánh nặng viêm nhiễm của cơ thể và kéo theo đó là nguy cơ bùng phát. Trọng lượng tăng thêm cũng tạo ra căng thẳng quá mức cho bàn chân khi đứng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về chế độ ăn uống và chương trình tập thể dục thích hợp để giảm thêm cân một cách an toàn.
• Quản lý căng thẳng của bạn: Căng thẳng gây ra bệnh vẩy nến và ngược lại. Để phá vỡ chu kỳ, hãy khám phá các liệu pháp tâm-thân như thiền, hình ảnh có hướng dẫn, hít thở sâu và thư giãn cơ tiến triển (PMR) để giúp kiểm soát cảm xúc của bạn. Tập thể dục thường xuyên cũng có ích.

Niềm tin vào các hoàn cảnh xã hội

Không thể phủ nhận rằng bệnh vẩy nến palmoplantar có thể có tác động đến cảm xúc, đặc biệt là trong công việc hoặc các tình huống xã hội. Với bệnh vẩy nến ở tay, bạn có thể cảm thấy tự ti hoặc xấu hổ, chẳng hạn như khi bắt tay hoặc khi những người xung quanh không thể che giấu sự không chắc chắn của họ (hoặc thậm chí là lo lắng) về tình trạng rất rõ ràng của bạn. Điều tương tự cũng có thể nói nếu bạn bị bệnh vẩy nến ở chân, điều này có thể khiến bạn phải tránh các loại giày dép như xăng đan và giày hở mũi.

Các bước bạn thực hiện, nếu có, để che giấu bệnh vẩy nến thể bàn tay là tùy thuộc vào bạn. Nếu bạn cảm thấy căng thẳng trong các tình huống xã hội vì những tổn thương của mình, bạn nên nhớ rằng thể hiện sự tự tin và không thu hút sự chú ý vào làn da của bạn thường có nghĩa là người khác sẽ làm theo. Ví dụ, cố gắng nhìn thẳng vào mắt mọi người thay vì nhìn chằm chằm vào tay bạn. Nếu bạn cảm thấy thoải mái khi làm như vậy, bạn cũng có thể chọn cách giáo dục người khác về tình trạng của mình. Mặc dù bạn có thể tập trung vào nó, nhưng hầu hết mọi người thậm chí có thể không nhận thấy tình trạng của bạn nếu làn da của bạn được dưỡng ẩm đúng cách.

Hãy nhớ rằng: Bạn bị bệnh vẩy nến, nhưng nó không xác định bạn.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn không thể đối phó hoặc cảm thấy rằng bệnh vẩy nến thể bàn tay đang làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Trong một số trường hợp, có thể thích hợp để điều trị bệnh tích cực hơn, ngay cả khi các tổn thương nhỏ và / hoặc tìm kiếm sự trợ giúp của bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ tâm thần. Bạn cũng có thể được lợi khi tham gia một nhóm hỗ trợ gồm những người hiểu những gì bạn đang trải qua. Một trong những lựa chọn như vậy là TalkPsori, một cộng đồng hỗ trợ toàn quốc do Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia (NPF) tổ chức.