jamesbenet / Getty Hình ảnh
Cơ tim ngủ đông là thuật ngữ dùng để mô tả một phần cơ tạo nên lớp giữa của mô tim, cơ tim, đã chuyển sang trạng thái không hoạt động do không được cung cấp đủ máu. Điều này thường xảy ra do bệnh động mạch vành (CAD). Cơ không "chết", nhưng nó ngừng hoạt động.
Đối với một số người bị bệnh cơ tim ngủ đông, các phần cơ tim bị tổn thương nghiêm trọng và không còn chức năng vẫn còn tồn tại và có thể “hồi sinh” nếu nguồn cung cấp máu được tái lập.
Từ 20% đến 50% những người bị suy tim do bệnh mạch vành (CAD) có thể có một lượng đáng kể cơ tim ngủ đông.
Cơ tim ngủ đông thường không gây ra các triệu chứng rõ ràng, mặc dù một số người bị đau ngực hoặc khó thở. Bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng bệnh bằng các xét nghiệm hình ảnh chuyên biệt. Điều trị thường liên quan đến phẫu thuật.
Các triệu chứng
Nếu bạn có cơ tim ngủ đông, không chắc bạn sẽ biết nó dựa trên cảm giác của bạn hoặc khả năng hoạt động của bạn. Một số người mắc bệnh gặp phải các triệu chứng tổng quát có thể chỉ ra bất kỳ bệnh hoặc tình trạng nào ảnh hưởng đến tim hoặc phổi, chẳng hạn như đau ngực hoặc khó thở (khó thở).
Tuy nhiên, bởi vì chỉ một phần của tim không hoạt động và lưu lượng máu và oxy không bị gián đoạn nghiêm trọng, hầu hết những người bị cơ tim ngủ đông không có triệu chứng.
Nguyên nhân
Lớp cơ tim của tim được tạo thành từ cơ dày co bóp nhịp nhàng và giãn ra để bơm máu. Cơ chế sinh lý bệnh làm cơ sở cho cơ tim ngủ đông vẫn chưa được hiểu rõ.
Đây là những gì đã biết. Giống như một con gấu ngủ đông trong suốt mùa đông, bất chấp mọi vẻ ngoài, cơ tim đang ngủ đông vẫn chưa chết, mà thay vào đó đã trở thành trạng thái không hoạt động. Trong trạng thái không hoạt động tự bảo vệ này, phần tim bị ảnh hưởng sẽ tắt tất cả các chức năng không quan trọng ngay lập tức.
Bởi vì chỉ một phần của mô tim không hoạt động, toàn bộ cơ quan có thể tiếp tục bơm, đó là lý do tại sao cơ tim ngủ đông phần lớn không có triệu chứng.
Cơ tim có thể chuyển sang trạng thái cơ tim ngủ đông khi CAD đủ nghiêm trọng để tạo ra thiếu máu cục bộ cơ tim, có nghĩa là cơ tim không nhận đủ oxy cho máu.
Sự tích tụ mảng bám và cholesterol có thể gây ra thiếu máu cục bộ bằng cách chặn một phần hoặc toàn bộ động mạch vành và làm ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến tim, làm đói máu giàu oxy. Trên thực tế, thiếu máu cục bộ có thể là lý do gây ra cơn đau ngực xảy ra với cơ tim ngủ đông.
Chẩn đoán
Cơ tim thường ngủ đông như liền kề với cơ đã chết hoàn toàn. Do đó, một khía cạnh thiết yếu của việc chẩn đoán cơ tim ngủ đông là xác định mức độ cơ tim bị ảnh hưởng là không thể sống được (chết) và mức độ có khả năng hồi sinh. Sẹo có thể nhìn thấy trên các xét nghiệm hình ảnh phân biệt hai loại này.
Nghiên cứu MRI tim
Chụp cộng hưởng từ tim (MRI) cho phép bác sĩ tim mạch xem lượng máu chảy đến cơ và lượng mô sẹo hiện diện so với mô khỏe mạnh.
Dobutamine Siêu âm tim căng thẳng (Echo)
Đối với thử nghiệm này, một chất kích thích gọi là dobutamine được tiêm vào tĩnh mạch để "đánh thức" các mô đang ngủ đông bằng cách khiến tim đập nhanh hơn.
Thực hiện siêu âm tim cho một người trong khi họ đang tập thể dục có thể chẩn đoán thiếu máu cục bộ bằng cách hình dung các đoạn cơ tim không thể co bóp bình thường khi thiếu oxy.
Nghiên cứu hình ảnh hạt nhân
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT) có thể đánh giá khả năng tồn tại của cơ tim bằng cách đánh giá lưu lượng máu đến tim cũng như cách cơ quan này sử dụng glucose: Mô chết, sẹo không sử dụng glucose mà đang ngủ đông cơ bắp không.
Sự đối xử
Mục tiêu của điều trị cơ tim ngủ đông là tái lập lưu lượng máu đầy đủ với can thiệp phẫu thuật sớm. Có một số quy trình phẫu thuật có thể đạt được điều này:
- Nong mạch: Đối với thủ thuật này, một ống thông với một quả bóng nhỏ ở đầu được đưa vào gần khu vực bị tắc hoặc hẹp của động mạch vành. Khi vào vị trí, quả bóng được bơm căng, do đó nén khối tắc nghẽn vào thành động mạch, làm tăng đường kính của nó và cho phép máu lưu thông tự do.
- Đặt stent: Stent là một ống lưới thép cực nhỏ được cấy vào phẫu thuật để giữ động mạch mở và cho phép máu lưu thông. Stent là vĩnh viễn; đặt thường được kết hợp với nong mạch.
- Ghép bắc cầu động mạch vành (CABG): Phẫu thuật bắc cầu là lựa chọn xâm lấn nhất. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật tim sẽ loại bỏ các động mạch hoặc tĩnh mạch từ các bộ phận khác của cơ thể và sử dụng chúng để định tuyến lại máu xung quanh động mạch bị tắc để cung cấp lưu lượng máu cho cơ tim của bạn. Một số người yêu cầu ghép nối nhiều hơn một lần, tùy thuộc vào số lượng động mạch vành bị tổn thương. Phẫu thuật bắc cầu là một thủ tục nội viện và cần nằm viện vài ngày.
Một lời từ rất tốt
Nếu phẫu thuật khôi phục thành công lưu lượng máu đến cơ tim đang ngủ đông, thì rất có thể mô có thể “thức dậy” và bắt đầu hoạt động trở lại, cuối cùng tạo ra sự khác biệt đáng kể về chất lượng cuộc sống. Điều quan trọng cần lưu ý là sự cải thiện, khi lưu lượng máu trở lại các phần không hoạt động, phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của tim. Có thể mất vài tuần để các bộ phận bị ảnh hưởng của cơ tim hoạt động trở lại. Nhưng nếu bạn được đánh giá và điều trị đúng cách đối với cơ tim ngủ đông, thì khả năng cao là bạn sẽ có đầy đủ chức năng của tim.
