Bệnh thần kinh tiểu đường là gì?

Hình ảnh Westend61 / Getty

Bệnh thần kinh do tiểu đường là tổn thương thần kinh gây ra bởi mức độ cao mãn tính của glucose (đường) trong máu liên quan đến bệnh tiểu đường. Có một số loại bệnh thần kinh khác nhau, trong đó bệnh thần kinh ngoại vi và bệnh thần kinh tự chủ là phổ biến nhất.

Tùy thuộc vào loại, các triệu chứng có thể bao gồm đau hoặc tê ở bàn tay, bàn chân hoặc chân; hoặc các vấn đề về huyết áp, chức năng bàng quang, tiêu hóa, v.v. Bệnh thần kinh do tiểu đường phát triển ở 60% đến 70% những người mắc bệnh tiểu đường, mặc dù nó có thể phòng ngừa được.

Các loại

Có một số loại bệnh thần kinh có thể phát triển liên quan đến bệnh tiểu đường. Một số người chỉ gặp một trong những loại này, trong khi những người khác có thể có nhiều hơn một.

• Bệnh thần kinh ngoại biên là loại bệnh thần kinh phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến các chi, chẳng hạn như ngón chân, bàn chân, ngón tay và bàn tay, nhưng cũng có thể liên quan đến chân và tay. Các triệu chứng bao gồm ngứa ran, tê hoặc đau.
• Bệnh thần kinh tự chủ ảnh hưởng đến các dây thần kinh điều khiển các hệ thống cơ thể và chịu trách nhiệm cho các hoạt động hàng ngày của cơ thể, chẳng hạn như huyết áp, đổ mồ hôi và tiêu hóa.
• Bệnh thần kinh gần là một dạng tổn thương dây thần kinh hiếm gặp ảnh hưởng đến hông, đùi hoặc mông. Nó thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể.
• Bệnh thần kinh khu trú ảnh hưởng đến một dây thần kinh, chẳng hạn như ở cổ tay hoặc lưng, và cũng có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh điều khiển cơ mắt. Nó ít phổ biến hơn bệnh thần kinh ngoại vi hoặc thần kinh tự trị.

Các dạng bệnh thần kinh khác ít phổ biến hơn bao gồm:

• Bệnh thần kinh xương đùi
• Bệnh khớp Charcot hoặc bệnh khớp thần kinh
• Bệnh đơn dây thần kinh do nén
• Bệnh thần kinh sọ não
• Bệnh lý cơ vùng ngực hoặc thắt lưng
• Thả chân đơn phương

Các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh thần kinh do tiểu đường phụ thuộc vào loại bệnh thần kinh mà một người mắc phải và dây thần kinh cụ thể nào bị tổn thương. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến tàn phế, và trong khi chúng thường xấu đi dần dần, các triệu chứng nghiêm trọng có thể xuất hiện đột ngột.

Bệnh thần kinh ngoại biên thường ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau rát ở bàn tay và bàn chân
• Tê và ngứa ran
• Mất cảm giác đau hoặc nhiệt độ
• Độ nhạy cảm ứng
• Đi lại khó khăn do các vấn đề phối hợp
• Yếu cơ
• Vết loét trên bàn chân do không thể nhận thấy chấn thương

Các triệu chứng bệnh lý thần kinh tự chủ có thể rất khác nhau, tùy thuộc vào cơ quan nào có liên quan. Mọi người có thể gặp:

• Nhịp tim nhanh
• Chóng mặt hoặc choáng váng khi thay đổi tư thế
• Đầy hơi và buồn nôn
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Không kiểm soát
• Vấn đề về bàng quang
• Khô âm đạo
• Rối loạn cương dương
• Đổ mồ hôi quá nhiều hoặc giảm
• Không có khả năng cảm nhận các dấu hiệu lượng đường trong máu thấp
• Nhìn đôi

Bệnh thần kinh gần có thể gây đau ở hông, mông hoặc đùi, đồng thời yếu và mất cơ ở chân tương ứng. Sự yếu đuối có thể khiến bạn khó đứng dậy.

Theo định nghĩa, bệnh thần kinh khu trú ảnh hưởng đến một dây thần kinh. Nếu một dây thần kinh ở cánh tay hoặc bàn tay bị tổn thương, nó có thể dẫn đến đau, tê hoặc yếu tay đó. Nếu một dây thần kinh trên mặt bị ảnh hưởng, Bell có thể bị liệt. Tổn thương dây thần kinh mắt có thể dẫn đến nhìn đôi.

Nguyên nhân

Lượng đường trong máu tăng cao liên tục có thể gây ra bệnh thần kinh do tiểu đường, vì theo thời gian, lượng đường không được kiểm soát sẽ cản trở hoạt động và tín hiệu thần kinh, đồng thời có thể dẫn đến suy yếu thành mao mạch, có thể làm dây thần kinh đói oxy và chất dinh dưỡng.

Nồng độ glucose không được kiểm soát sẽ cản trở hoạt động và tín hiệu thần kinh.

Ngoài ra, mức cholesterol trong máu cao, huyết áp cao và lượng vitamin B12 thấp cũng có thể dẫn đến bệnh thần kinh. Thuốc điều trị tiểu đường metformin có tác dụng phụ là làm giảm nồng độ B12 trong cơ thể. Nếu bạn dùng metformin, hãy nói chuyện với bác sĩ về khả năng bổ sung vitamin B12 để chống lại tác dụng này.

Nguy cơ mắc bệnh thần kinh tăng lên khi tuổi cao, thừa cân và thời gian mắc bệnh tiểu đường, với tỷ lệ cao nhất ở những người đã mắc bệnh tiểu đường hơn 25 năm. Nguy cơ này cũng tăng đáng kể khi hút thuốc và lạm dụng rượu, có thể thu hẹp và làm suy yếu các động mạch và giảm lưu lượng máu đến các chi của bạn.

Bệnh thần kinh đôi khi cũng có thể do bệnh thận, chấn thương cơ học như hội chứng ống cổ tay, yếu tố di truyền, một số chất độc hoặc tình trạng viêm lan rộng, có thể kích hoạt phản ứng tự miễn dịch tấn công dây thần kinh.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh thần kinh do tiểu đường thường có thể được thực hiện dựa trên khám sức khỏe, đánh giá các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, và các xét nghiệm cụ thể để loại trừ các tình trạng khác khi cần thiết.

Tất cả những người mắc bệnh tiểu đường nên khám chân ít nhất mỗi năm một lần để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh thần kinh ngoại biên. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra lưu lượng máu ở bàn chân, sức khỏe của da và độ nhạy của bạn với xúc giác, nhiệt độ và rung động.

Kiểm tra bệnh thần kinh ngoại biên cũng có thể bao gồm kiểm tra khả năng thăng bằng, phản xạ và dáng đi của bạn. Một nghiên cứu về dẫn truyền thần kinh hoặc đo điện cơ có thể được thực hiện để kiểm tra xem các dây thần kinh đang hoạt động tốt như thế nào.

Đối với bệnh thần kinh tự trị, các xét nghiệm cụ thể sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng bạn đang gặp phải. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể kiểm tra nhịp tim và huyết áp của bạn thay đổi như thế nào khi vận động. Các xét nghiệm có thể đánh giá chức năng bàng quang và tiêu hóa, hoặc đổ mồ hôi.

Nó cũng có thể cần thiết để loại trừ các nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng bệnh thần kinh. Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang hoặc siêu âm, xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng tuyến giáp và nồng độ B12, khám mắt hoặc các xét nghiệm cụ thể hơn.

Sự đối xử

Phương pháp tốt nhất để điều trị bệnh thần kinh đái tháo đường là kiểm soát cơn đau và làm việc để ngăn chặn sự tiến triển của tình trạng này. Vì nguyên nhân gốc rễ của bệnh thần kinh đái tháo đường là bệnh tiểu đường, nên điều quan trọng là phải giữ lượng đường trong máu của bạn trong phạm vi mục tiêu. Mặc dù phạm vi lý tưởng đó có thể thay đổi đôi chút đối với mỗi người, nhưng hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn để thực hiện kế hoạch điều trị lối sống kết hợp thuốc và thực phẩm bổ sung, dinh dưỡng và tập thể dục, đồng thời duy trì chế độ chăm sóc chân thích hợp.

Kiểm soát đường huyết

Thường xuyên kiểm tra mức đường huyết của bạn bằng máy đo đường huyết để thiết lập mức cơ bản của tình trạng của bạn và để thông báo các quyết định hàng ngày của bạn. Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA), nếu việc kiểm soát đường huyết của bạn ổn định, bạn nên thực hiện xét nghiệm hemoglobin A1c hoặc một cuộc đánh giá khác ít nhất hai lần một năm để cung cấp cái nhìn tổng quát về việc kiểm soát lượng đường trong máu trung bình của bạn trong vài tháng qua.

Nếu bạn không kiểm soát được mức đường huyết đầy đủ, bạn nên làm xét nghiệm A1C ít nhất bốn lần một năm. Điều này cũng đúng nếu gần đây bạn đã thay đổi chiến lược điều trị của mình

Thuốc men

Không phải ai bị bệnh thần kinh cũng sẽ bị đau dây thần kinh, nhưng thuốc giảm đau không kê đơn như Tylenol (acetaminophen) hoặc NSAID như Motrin hoặc Aleve (ibuprofen) có thể hữu ích nếu bạn bị. Các bác sĩ hiện cũng đang khuyến nghị dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) liều rất thấp như Elavil (amitryptiline) để giảm đau mãn tính hoặc thuốc chống động kinh (AED) như Neurontin (gabapentin) hoặc Lyrica (pregabalin), hoạt động bằng cách giảm tần suất. tín hiệu đau dây thần kinh được gửi đến não.

Chăm sóc chân

Trong bệnh thần kinh do tiểu đường, bàn chân có nguy cơ cao hơn vì chúng không dễ nhìn thấy. Một vật lạ như đinh giày có thể mắc kẹt ở dưới bàn chân hoặc kích ứng có thể phát triển thành vết thương hở hoặc vết loét và không được chú ý vì bàn chân bị mất cảm giác.

Những người mắc bệnh tiểu đường cần phải chăm sóc đặc biệt cho bàn chân của họ và thường xuyên kiểm tra chúng để tìm các vấn đề, vì lưu thông kém là một vấn đề phổ biến và có thể dẫn đến việc chữa lành chậm hơn, loét, nhiễm trùng hoặc chết mô (hoại thư), có thể phải cắt cụt chân.

Hơn một nửa số ca cắt cụt chi mỗi năm là do bệnh tiểu đường và các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường. Hầu hết là cắt cụt chi dưới, chẳng hạn như cắt cụt chân. Tuy nhiên, chăm sóc chân cẩn thận có thể ngăn ngừa các hoạt động này. Hãy quan tâm đến:

• Rửa và lau khô kỹ bàn chân và kiểm tra chúng hàng ngày.
• Luôn mang giày vừa chân và đi tất khô, sạch; tránh đi chân đất.
• Cắt móng chân cho thẳng ngang và dũa các góc bằng bảng nhám, hoặc nhờ bác sĩ nhi khoa cắt tỉa.
• Không sử dụng các sản phẩm, dụng cụ hoặc hóa chất dành cho chân, chẳng hạn như dụng cụ cạo, kéo, dũa hoặc các phương pháp điều trị loại bỏ mụn cóc vì chúng có thể gây thương tích.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị chấn thương chân không lành bình thường trong vòng vài ngày hoặc nếu bạn phát hiện ra một vết thương không rõ nguyên nhân và thời gian.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn bị bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2, điều quan trọng là phải đề phòng các dấu hiệu của bệnh thần kinh do tiểu đường. Mất cảm giác hoặc nhận thấy ngứa ran ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể là tín hiệu báo trước rằng có điều gì đó không ổn, nhưng tích cực làm việc để kiểm soát mức đường huyết là cách tốt nhất để kiểm soát và ngăn ngừa bệnh thần kinh tiến triển.

Trong một số trường hợp, cơn đau do bệnh thần kinh có thể không đáp ứng với thuốc giảm đau và điều này có thể dẫn đến tình trạng tồi tệ hơn, suy yếu cơ hoặc tàn tật nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, sự trợ giúp có sẵn. Liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để được hướng dẫn và hỗ trợ và thực hiện kế hoạch chăm sóc.