Mãn kinh nội khoa hoặc do mãn kinh là khi phụ nữ ngừng sản xuất trứng và chu kỳ kinh nguyệt của cô ấy chấm dứt sớm do một số phương pháp điều trị y tế, chẳng hạn như hóa trị và phẫu thuật. Không giống như mãn kinh tự nhiên, có thể mất nhiều năm, quá trình này xảy ra trong một khoảng thời gian chuyển tiếp ngắn hoặc đột ngột, tùy thuộc vào nguyên nhân. Tương tự như vậy, nguyên nhân của mãn kinh y tế xác định xem nó là tạm thời hay vĩnh viễn.
yacobchuk / Getty Hình ảnhNguyên nhân của mãn kinh y tế
Một số thủ thuật và phương pháp điều trị có thể gây ra mãn kinh y tế. Nếu bạn đang cân nhắc bất kỳ phương pháp nào trong số đó, bạn nên thảo luận trước với bác sĩ về vấn đề này.
Phẫu thuật
Mãn kinh do phẫu thuật xảy ra khi buồng trứng của người phụ nữ được phẫu thuật cắt bỏ (cắt buồng trứng) hoặc cắt tử cung toàn bộ (cắt bỏ tử cung và buồng trứng). Các thủ tục này có thể được thực hiện vì những lý do khác nhau, chẳng hạn như:
- Chẩn đoán ung thư buồng trứng
- Là một biện pháp phòng ngừa cho những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư buồng trứng và ung thư vú do có đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2
- Chẩn đoán ung thư tử cung (nội mạc tử cung), trong một số trường hợp
- Lạc nội mạc tử cung
Không có buồng trứng hoặc tử cung, người phụ nữ không có khả năng sinh sản và không còn sản xuất estrogen nữa. Mãn kinh phẫu thuật là tức thì và vĩnh viễn, và thường có nhiều triệu chứng hơn mãn kinh tự nhiên do sự thay đổi đột ngột.
Sự bức xạ
Bức xạ đến vùng xương chậu, có thể được chỉ định để điều trị các bệnh ung thư xảy ra ở khu vực đó (chẳng hạn như ung thư buồng trứng, đại trực tràng hoặc tử cung), có thể làm hỏng buồng trứng của bạn.
Tổn thương này có thể làm giảm nồng độ hormone đột ngột, dẫn đến mãn kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn. Cơ hội phục hồi khả năng sinh sản của bạn có thể giảm do:
- Tuổi tác
- Mức độ bức xạ gần với buồng trứng của bạn như thế nào
- Tổng liều bức xạ
Chiếu xạ vùng chậu cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng tử cung và góp phần làm mất khả năng sinh sản.
Hóa trị liệu
Hóa trị hoạt động bằng cách tiêu diệt các tế bào ung thư phân chia nhanh. Vì buồng trứng chứa các tế bào phân chia nhanh nên chúng cũng bị ảnh hưởng bởi hóa trị. Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn và loại và liều lượng thuốc bạn nhận được, buồng trứng của bạn có thể phục hồi hoặc không thể phục hồi sau tổn thương này.
Thật khó để biết liệu kinh nguyệt của bạn sẽ ngừng tạm thời trong quá trình hóa trị hay tốt, và khoảng thời gian trước khi bạn phát hiện ra bệnh có thể khác nhau. Bác sĩ sẽ thực hiện định kỳ các xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone của bạn.
Nếu bạn đang ở độ tuổi cuối 40 vào thời điểm bạn trải qua hóa trị, thời kỳ mãn kinh y tế của bạn có thể đưa bạn vào giai đoạn sau mãn kinh mà không có chu kỳ kinh nguyệt tái phát. Tuy nhiên, nếu bạn 30 tuổi trở xuống vào thời điểm điều trị, bạn có thể có kinh trở lại và mãn kinh tự nhiên trong tương lai.
Bạn càng lớn tuổi, nguy cơ mãn kinh nội khoa do hóa chất càng cao sẽ càng cao.
Liệu pháp ức chế buồng trứng
Việc sử dụng thuốc để tạm thời ngừng hoạt động của buồng trứng để ức chế sản xuất estrogen được gọi là liệu pháp ức chế buồng trứng và có thể được sử dụng ở những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể hormone.
Thuốc làm ngừng hoạt động của buồng trứng tạm thời bao gồm Zoladex (goserelin) và Lupron (leuprolide). Cả hai đều là chất chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing (LHRH) và chúng hoạt động bằng cách ra lệnh cho não ngăn buồng trứng sản xuất estrogen. Thuốc được dùng dưới dạng tiêm mỗi tháng một lần trong vài tháng hoặc vài tháng một lần.
Khi bạn ngừng dùng thuốc, buồng trứng thường bắt đầu hoạt động trở lại. Thời gian để buồng trứng phục hồi có thể khác nhau ở mỗi phụ nữ. Bạn càng trẻ, khả năng buồng trứng và mức độ estrogen của bạn sẽ tăng trở lại.
Đã có trường hợp phụ nữ mang thai khi đang dùng thuốc ức chế buồng trứng, vì vậy nếu bạn đang trong thời kỳ tiền mãn kinh và có bạn tình nam, điều quan trọng là sử dụng biện pháp tránh thai không nội tiết tố như bao cao su, màng ngăn hoặc vòng tránh thai không nội tiết tố.
Các triệu chứng
Thời kỳ mãn kinh y tế gây ra các triệu chứng giống như mãn kinh tự nhiên, nhưng các triệu chứng có thể xảy ra đột ngột hơn so với thời kỳ chuyển tiếp tự nhiên, từ từ hơn. Đối với những phụ nữ trẻ bị cắt bỏ buồng trứng, điều này làm giảm nồng độ hormone chỉ sau một đêm, các triệu chứng mãn kinh có thể đặc biệt dữ dội.
Các triệu chứng và tác dụng phụ của mãn kinh y tế bao gồm:
- Nóng bừng
- Khô âm đạo
- Nhiễm trùng âm đạo hoặc bàng quang
- Đổ mồ hôi đêm
- Thay đổi ham muốn tình dục
- Các vấn đề về bộ nhớ
- Thay đổi tâm trạng
- Mất ngủ
- Khô khan
- Tăng cân
- Nhức mỏi và đau nhức
- Nhức đầu
- Tim đập nhanh
- Loãng xương
- Thay đổi da và tóc
Nồng độ estrogen giảm cũng liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tim, có thể dẫn đến đột quỵ, đau tim và có thể ảnh hưởng đến chức năng tim.
Sự đối xử
Phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh tự nhiên thường sử dụng các liệu pháp thay thế hormone (HRT) để điều trị các triệu chứng khó chịu của thời kỳ mãn kinh. HRT có thể được dùng bằng đường uống hoặc qua miếng dán; Các loại kem có chứa hormone cũng có thể được đặt vào âm đạo để giảm khô.
Tuy nhiên, HRT không được khuyến khích cho những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh do ung thư vú, vì nó đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ tái phát. Các lựa chọn cho những phụ nữ này bao gồm:
- Neurontin (gabapentin) để kiểm soát cơn bốc hỏa
- Thuốc chống trầm cảm giúp điều trị trầm cảm
- Chất bôi trơn âm đạo không kê đơn hoặc dầu vitamin E để giúp giảm khô
- Melatonin hoặc thuốc hỗ trợ giấc ngủ theo toa để giảm chứng mất ngủ
- Các phương pháp điều trị thay thế, chẳng hạn như châm cứu, liệu pháp hành vi nhận thức, giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm hoặc thôi miên
- Một chế độ ăn uống lành mạnh và chương trình tập thể dục để kiểm soát tăng cân
Một lời từ rất tốt
Ngoài những thay đổi về thể chất do mãn kinh gây ra, những ảnh hưởng về mặt tinh thần có thể rất sâu sắc, đặc biệt nếu bạn còn trẻ và không còn khả năng sinh sản và đã hy vọng có thai trong tương lai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn, người có thể giới thiệu bạn đến một nhóm hỗ trợ những phụ nữ trải qua cùng trải nghiệm.
