Các loại ung thư vú

Có nhiều loại ung thư vú khác nhau. Ung thư vú có thể được phân loại là ung thư xâm lấn hoặc không xâm lấn và có thể được tìm thấy ở các bộ phận khác nhau của vú. Mỗi loại ung thư vú khác nhau tác động đến các tế bào khác nhau trong cơ thể, giúp xác định tốc độ phát triển và lây lan của ung thư. Hiểu biết về các loại ung thư vú khác nhau có thể giúp điều hướng việc chăm sóc cần thiết. Ở đây, chúng tôi xem xét kỹ hơn từng loại.

Hình ảnh Prostock-Studio / Getty

Ưng thư mô ngoài

Trong giai đoạn đầu của nó, ung thư được gọi là "ung thư biểu mô tại chỗ" có nghĩa là ung thư tại vị trí ban đầu. Ung thư biểu mô tại chỗ có thể bao gồm:

• Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS): Một loại ung thư không xâm lấn bao gồm các tế bào bất thường được tìm thấy trong ống dẫn sữa, nhưng không lan ra bên ngoài ống dẫn đến các mô vú khác. Điều này thường được tìm thấy trong chụp X-quang tuyến vú thông thường. Nếu không được điều trị, DCIS có thể tiến triển thành ung thư xâm lấn.
• Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (LCIS): Đây là khi các tế bào bất thường được phát hiện trong các tiểu thùy của vú nhưng chưa lan sang các mô vú xung quanh.

Ung thư biểu mô ống xâm lấn (IDC)

Ung thư biểu mô ống dẫn trứng xâm lấn (IDC) là loại ung thư vú phổ biến nhất, chiếm 70 đến 80% tổng số ca chẩn đoán ung thư vú. IDC là khi ung thư bắt đầu trong ống dẫn của vú và đã lan sang các mô vú khác. Các hình thức IDC ít phổ biến hơn bao gồm:

• Ung thư biểu mô thể tủy: Chiếm 3 đến 5% tất cả các trường hợp ung thư vú — khi khối u là một cục thịt mềm, giống như một phần của não được gọi là tủy.
• Ung thư biểu mô tuyến nhầy: Khi khối u nổi trong các vũng mucin, một thành phần quan trọng trong chất nhầy.
• Ung thư biểu mô hình ống: Thường có kích thước nhỏ hơn 1cm và có cấu trúc giống như hình ống.
• Ung thư biểu mô nhú: Loại này chiếm ít hơn 1 đến 2% các trường hợp ung thư vú xâm lấn.

Đề xuất xét nghiệm ung thư vú di truyền

Một số gen di truyền có thể đột biến và làm tăng nguy cơ ung thư vú. Các gen quan trọng nhất trong số này là BRCA1 và BRCA2. Thử nghiệm di truyền có thể tìm thấy các đột biến trong các gen này và có thể được khuyến nghị cho những người có:

• Tiền sử gia đình đã biết về đột biến BRCA
• Tiền sử gia đình bị ung thư vú khi còn trẻ
• Ashkenazi Do Thái tử tế
• Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú khi còn trẻ (45 tuổi trở xuống), bất kể tiền sử gia đình

Không phải mọi phụ nữ đều cần được kiểm tra. Một bác sĩ sẽ có thể tư vấn liệu xét nghiệm di truyền có phù hợp hay không.

Ung thư biểu mô tuyến xâm lấn (ILC)

Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn (ILC) chiếm khoảng 1/10 trường hợp ung thư vú xâm lấn. ILC bắt đầu ở các tiểu thùy — hoặc các tuyến sản xuất sữa của vú. Sau đó nó có thể lan ra khắp cơ thể. ILC có thể được phân loại thành các loại phụ khác nhau dựa trên cách các tế bào ung thư xuất hiện khi nhìn qua kính hiển vi. Các kiểu phụ này là:

• ILC "cổ điển": Các ô xuất hiện trong một tập tin duy nhất, giống nhau và có xu hướng nhỏ.
• ILC “rắn”: Khi các ô xuất hiện trong các trang tính lớn.
• ILC “Alveolar”: Khi các tế bào được nhóm lại với nhau và phát triển trong bộ sưu tập 20 hoặc nhiều hơn.
• ILC “Tubulolobular”: Tương tự như loại cổ điển với các hình dạng tệp đơn lẻ, tuy nhiên, các tế bào có cấu trúc giống như ống.
• Ductal-Lobular xâm lấn hỗn hợp: Điều này có các tính năng của cả ILC và IDC.

Ung thư vú ba âm tính

Ung thư vú âm tính ba (TNBC) là một loại ung thư mạnh và chiếm 10% đến 15% các loại ung thư vú. Trong loại ung thư này, các tế bào ung thư thiếu thụ thể estrogen và progesterone và không tạo ra nhiều protein được gọi là HER2.

Loại ung thư này phát triển và lây lan nhanh hơn các dạng ung thư vú xâm lấn khác. Nó có các lựa chọn điều trị hạn chế và tiên lượng xấu hơn. Khi so sánh với các bệnh ung thư dương tính với HER2, TNBC có tỷ lệ sống sót thấp nhất.

Các kiểu phụ HER2

Ung thư vú phụ nữ có thể được phân loại thành bốn phân nhóm phân tử. Các luận văn bao gồm:

• Luminal A: Loại này có tiên lượng tốt nhất, phát triển chậm và thường được coi là ung thư cấp độ thấp.
• Luminal B: Loại này phát triển nhanh hơn Luminal A và có tiên lượng xấu hơn.
• Âm tính ba lần: Điều này phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ hơn, phụ nữ da đen và phụ nữ mang đột biến gen BRCA1.
• HER2 được làm giàu: Điều này phát triển nhanh hơn Luminal A và Luminal B và thường có tiên lượng xấu hơn. Tuy nhiên, nó thường dễ tiếp thu với các liệu pháp nhắm mục tiêu.

Ung thư vú do viêm (IBC)

Ung thư vú dạng viêm không phổ biến, chỉ chiếm từ 1 đến 5% trong tổng số các loại ung thư vú. IBC khác với các loại ung thư khác ở các triệu chứng, cách nhìn và các lựa chọn điều trị. Trong IBC, các tế bào ung thư chặn các mạch bạch huyết trên da, kết quả là vú có màu đỏ, tím hoặc bị viêm. IBC có thể khó chẩn đoán vì nó không giống các bệnh ung thư khác và có thể không có khối u ở vú xuất hiện trên phim chụp quang tuyến vú.

Tất cả các trường hợp IBC đều bắt đầu ở giai đoạn 3 vì vào thời điểm được chẩn đoán, các tế bào ung thư đã phát triển thành da. IBC là dạng ung thư vú duy nhất cần được điều trị khẩn cấp ngay lập tức. Ước tính rằng 20% 40% trường hợp IBC âm tính với 3 lần.

Verywell / Emily Roberts

Bệnh Paget ở vú

Bệnh Paget ở vú chiếm ít hơn 5% tổng số các bệnh ung thư vú và liên quan đến các tế bào ung thư tập trung trong hoặc xung quanh núm vú và vùng da xung quanh nó, được gọi là quầng vú. Các triệu chứng đôi khi có thể bị nhầm với bệnh chàm hoặc viêm da và có thể bao gồm cảm giác ngứa hoặc ngứa ran ở núm vú hoặc quầng vú, da bị bong tróc hoặc đóng vảy và tiết dịch từ núm vú. Tế bào Paget là tế bào ác tính được tìm thấy ở lớp bề mặt của da ở núm vú và quầng vú. Dưới kính hiển vi, chúng có vẻ to và tròn và là dấu hiệu của bệnh Paget ở vú.

Verywell / Gary Ferster

Angiosarcoma của vú

Angiosarcoma là một dạng ung thư hiếm gặp, bắt đầu trong các tế bào nội mô, dòng máu và mạch bạch huyết. Có hai dạng angiosarcoma ở vú:

U mạch nguyên phát: Điều này xảy ra ở những phụ nữ chưa từng được điều trị ung thư vú trước đây.

U mạch thứ phát: Điều này xảy ra ở những phụ nữ đã được điều trị ung thư vú.

Trong u mạch, có thể có hoại tử, cũng như xuất huyết.

Khối u Phyllodes

Các khối u Phyllodes chiếm ít hơn 1% tổng số các khối u ung thư vú. Chúng thường phát triển nhanh chóng nhưng thường không lan ra bên ngoài vú. Các khối u của diệp hạ châu phát triển trong mô liên kết của vú, được gọi là mô đệm. Mô đệm bao gồm các mô mỡ và dây chằng bao quanh các ống dẫn, tiểu thùy, bạch huyết và mạch máu ở vú. Những khối u này thường gặp nhất ở phụ nữ ở tuổi bốn mươi. Phụ nữ mắc chứng di truyền hiếm gặp được gọi là hội chứng Li-Fraumeni có nguy cơ mắc các khối u này cao hơn. Một trong bốn trường hợp khối u phyllodes là ung thư, hầu hết là lành tính.

Ung thư vú ở nam giới

Ung thư vú ở nam giới rất hiếm, chỉ chiếm dưới 1% trong tổng số các bệnh ung thư vú. Cả nam và nữ đều có mô vú. Giống như các trường hợp ung thư vú ở nữ, nguy cơ mắc ung thư ở nam giới tăng lên theo độ tuổi. Độ tuổi chẩn đoán trung bình ở nam giới là 68. Cũng như ở nữ giới, các triệu chứng của ung thư vú ở nam giới có thể bao gồm:

• Cục u ở vú
• Đau ở núm vú
• Núm vú ngược
• Tiết dịch núm vú
• Nổi hạch dưới cánh tay
• Vết loét trên núm vú hoặc trên quầng vú

Sự xuất hiện của ung thư vú ở nam giới ít hơn ở nữ giới vì mặc dù cũng có mô vú, nhưng vú của nam giới chủ yếu là mô mỡ và mô xơ với ít ống dẫn và tiểu thùy hơn. Ở phụ nữ, hầu hết các bệnh ung thư phát triển trong các ống dẫn và tiểu thùy.

Khuyến nghị tầm soát ung thư vú cho nam giới

Tầm soát ung thư vú ở nam giới chưa được nghiên cứu đầy đủ để xác định hiệu quả. Khám vú có thể là một công cụ sàng lọc hữu ích cho nam giới có đột biến BRCA hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú. Những người đàn ông có nguy cơ cao bị ung thư vú nên thảo luận về các lựa chọn với bác sĩ của họ.

Một lời từ rất tốt

Đọc về nhiều dạng ung thư vú có thể khiến bạn choáng ngợp. Nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để chủ động. Chụp X-quang tuyến vú thường xuyên và nhận biết bất kỳ thay đổi nào ở vú của bạn có thể giúp chẩn đoán và điều trị sớm, nếu cần. Nếu bạn thấy vú hoặc núm vú bị vón cục, nhão, lõm, đóng vảy, hoặc sưng đỏ, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.