U nang Pilonidal là những khối u cực kỳ đau đớn hình thành ở khe mông và thường bị nhiễm trùng. Một thủ thuật phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt u nang lông (pilonidal cystectomy) được sử dụng để loại bỏ u nang lông hoặc áp xe (nhọt) và nhiễm trùng xung quanh. Cắt u nang là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với những u nang này, tuy nhiên, có tỷ lệ tái phát cao và thủ thuật có thể phải lặp lại.
Monkeybusinessimages / Getty Hình ảnhPhẫu thuật cắt u nang Pilonidal là gì?
U nang lông phát triển gần nếp gấp giữa mông, được gọi là khe hở giữa các cơ quan. Nang lông bị tác động hoặc mọc ngược, cùng với các mảnh vụn như tế bào da chết và bụi bẩn, sẽ được bao bọc trong một túi tạo thành u nang.
Lông mọc ngược thường tiếp tục phát triển dưới da, gây kích ứng u nang dẫn đến nhiễm trùng. Áp xe hoặc nhọt hình thành và chứa đầy mủ có mùi hôi. Đối với hầu hết bệnh nhân, áp xe sẽ bùng phát qua da, chảy mủ.
Phẫu thuật cắt u nang lông thường được yêu cầu để loại bỏ nhiễm trùng.
Cắt u nang Pilonidal là một thủ tục tiểu phẫu thường được lên lịch và thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Gây tê toàn thân hoặc gây tê vùng có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau trong quá trình loại bỏ u nang hoặc áp xe tiêm mao bị nhiễm trùng.
Rủi ro có thể xảy ra
Phẫu thuật cắt u nang buồng trứng là một thủ thuật thường an toàn. Bác sĩ sẽ thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bạn trước khi phẫu thuật. Các rủi ro có thể xảy ra bao gồm:
- Sự chảy máu
- Sự nhiễm trùng
- Thời gian chữa bệnh kéo dài
- U nang pilonidal định kỳ
Mục đích của phẫu thuật cắt u nang Pilonidal
Cơn đau của một u nang tiêm mao bị nhiễm trùng thường rất dữ dội. Cảm giác như thể bạn đang ấn xương cụt của mình lên góc nhọn của bàn và giữ nó ở đó.
Tình trạng này phổ biến nhất ở nam giới trong độ tuổi dậy thì và 40 tuổi, tuy nhiên, phụ nữ cũng có thể bị u nang lông.
Các yếu tố nguy cơ phát triển u nang lông mao bao gồm có lông dày và rậm ở lưng dưới, ngồi trong thời gian dài và ma sát, chẳng hạn như dây đai cọ xát vào da. Trong Chiến tranh thế giới thứ hai, những u nang này rất phổ biến ở những người GI lái xe Jeep đến mức bệnh pilonidal được gọi là "bệnh ngồi trên xe Jeep".
Nang Pilonidal thường bị nhiễm trùng, dẫn đến bệnh xoang pilonidal. Xoang là một khoang bên dưới da kết nối với bề mặt thông qua các lỗ chân lông của bạn. Nhiễm trùng lây lan từ u nang vào đường xoang và theo thời gian, có thể dẫn đến nhiễm trùng tái phát, ngày càng trở nên nghiêm trọng và đau đớn.
Các dấu hiệu của bệnh xoang pilonidal bao gồm:
- Đau dữ dội gần xương cụt
- Đau ở lưng dưới
- Sưng tấy trong khu vực
- Thoát nước có mùi hôi
- Sốt
U nang pilonidal bị nhiễm trùng được chẩn đoán bằng cách kiểm tra hình ảnh bởi bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ da liễu, bác sĩ ER hoặc bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng. Siêu âm cũng có thể được sử dụng để xác định phạm vi nhiễm trùng.
Điều trị đầu tiên
Các phương pháp điều trị khác có thể đã được thử (và không thành công) trước khi bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật cắt u nang lông.
Phương pháp điều trị đầu tiên điển hình là cắt bỏ nhọt. Điều này có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ hoặc phòng cấp cứu bằng cách gây tê cục bộ.
Khi vùng da bị tê, bác sĩ sẽ rạch một đường vào ổ áp xe để dẫn lưu mủ. Thuốc kháng sinh thường không được kê đơn cho các trường hợp nhiễm trùng pilonidal trừ khi có nhiễm trùng da kèm theo (tức là viêm mô tế bào).
Lancing có thể có tác dụng loại bỏ vết nhiễm trùng ban đầu, nhưng u nang pilonidal có thể phức tạp và chúng thường quay trở lại và trầm trọng hơn theo thời gian.
Cấp độ điều trị tiếp theo là làm sạch và rạch / thoát nước. Điều này cũng được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ và có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ, trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc phòng cấp cứu.
Quy trình này bao gồm việc bóc tách (tách mở) u nang, nạo (nạo) phần đáy và tạo hình (khâu các cạnh). Vết thương vẫn để hở để thoát dịch. Đây cũng thường chỉ là biện pháp khắc phục tạm thời và khoang xoang hàm bị nhiễm trùng tái phát.
Nếu u nang không lành sau khi hút dịch hoặc bạn tiếp tục gặp vấn đề, có thể cần phẫu thuật cắt u nang lông để loại bỏ u nang và mô xung quanh.
Làm thế nào để chuẩn bị
Cắt u nang Pilonidal đôi khi được thực hiện như một thủ tục cấp cứu khi cơn đau bùng phát cấp tính, nhưng nó thường là một cuộc phẫu thuật theo lịch trình diễn ra tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú.
Mang theo cai gi
Phẫu thuật cắt u nang không cần nghỉ qua đêm và bạn sẽ được xuất viện sau thủ tục. Vì phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê nên bạn sẽ không được phép lái xe sau đó, vì vậy hãy sắp xếp phương tiện đi lại trước.
Đừng quên mang theo giấy tờ bảo hiểm, giấy tờ tùy thân và bất kỳ giấy tờ bổ sung nào mà bác sĩ phẫu thuật của bạn yêu cầu vào ngày làm thủ thuật.
Những gì để mặc
Bạn nên mặc thứ gì đó thoải mái và dễ thay đồ. Bạn sẽ mặc áo choàng của bệnh viện để làm thủ tục. Không đeo bất kỳ đồ trang sức nào và để lại bất kỳ thứ gì có giá trị ở nhà.
Đồ ăn thức uống
Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn liệu bạn có cần phải ngừng ăn và uống trước khi làm thủ thuật hay không. Nếu bạn đang được gây mê toàn thân, bạn không nên tiêu thụ bất cứ thứ gì trong vòng tám giờ trước khi làm thủ thuật.
Thuốc men
Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về việc bạn có cần thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với các loại thuốc hiện tại của mình hay không. Một số loại thuốc có thể can thiệp vào các thủ tục y tế và không nên dùng trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào. Đặc biệt, thuốc làm loãng máu có thể gây ra các vấn đề về đông máu trong quá trình phẫu thuật.
Hãy thẳng thắn về việc bạn sử dụng bất kỳ loại thuốc kích thích nào, cần sa, rượu và nicotin, vì chúng có thể ảnh hưởng đến phản ứng của bạn với thuốc an thần.
Đừng cho rằng toàn bộ nhóm phẫu thuật của bạn đều biết bạn đang dùng thuốc gì. Nhắc lại điều đó với họ vào ngày làm thủ tục của bạn để họ biết bạn đã làm gì và thời gian đã trôi qua kể từ lần cuối bạn làm thủ tục.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật
Một hoặc hai ngày trước khi phẫu thuật cắt u nang buồng trứng theo lịch trình của bạn, bạn sẽ được thông báo khi đến cơ sở để làm thủ tục. Quá trình thực hiện sẽ mất khoảng 45 phút.
Trước khi làm thủ tục
Sau khi bạn nhận phòng vào ngày làm thủ tục, bạn sẽ được đưa đến phòng để thay đồ và làm bài kiểm tra ngắn gọn. Bạn sẽ xem lại bệnh sử của mình với y tá, trả lời các câu hỏi về lần cuối cùng bạn ăn hoặc uống, và kiểm tra sơ bộ.
Từ đó, bạn sẽ được đưa vào phòng thủ thuật với bàn phẫu thuật, thiết bị y tế và máy tính. Bạn sẽ nằm úp mặt trên bàn và nhóm phẫu thuật sẽ chuẩn bị da ở lưng dưới của bạn để phẫu thuật bằng cách cạo và khử trùng nó.
Bác sĩ gây mê sẽ kết nối bạn với IV để cho bạn uống thuốc để thư giãn. Nếu bạn đang được gây mê toàn thân, bạn sẽ ngủ trong khi làm thủ thuật. Thay vào đó, một số bệnh nhân lựa chọn phương pháp gây tê vùng, chẳng hạn như gây tê ngoài màng cứng hoặc khối tủy sống để làm tê vùng đó trong khi vẫn giữ cho bạn tỉnh táo và bình thường.
Trong quá trình thực hiện
Khi thuốc tê đã phát huy tác dụng, bác sĩ phẫu thuật sẽ dùng dao mổ để cắt và loại bỏ u nang và xoang, bao gồm da, lỗ chân lông, mô bên dưới và các nang lông xung quanh vùng nhiễm trùng.
Khu vực này sẽ được hút để loại bỏ mủ và làm sạch bằng nước muối. Bất kỳ mô viêm còn lại nào sẽ được loại bỏ và khu vực này sẽ được làm sạch lại cho đến khi không còn dấu hiệu nhiễm trùng.
Tùy thuộc vào lượng mô được đào, vết thương có thể để hở để theo dõi nhiễm trùng. Nếu nhiều mô đã bị loại bỏ, vết thương có thể được băng lại bằng gạc. Ngoài ra, một ống dẫn lưu có thể được để lại để giúp chất lỏng tiếp tục chảy ra và ngăn ngừa tái nhiễm.
Nếu vết thương lớn, bác sĩ có thể phải khâu lại. Trong một số trường hợp, có thể cần tạo vạt da để đóng vết thương. Có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng tái phát hơn nếu vết thương được đóng lại sau khi cắt u nang.
Sau thủ tục
Ngay sau khi phẫu thuật cắt u nang, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức và theo dõi khi thuốc an thần hết tác dụng. Khi đã vững chân, bạn sẽ được xuất viện với hướng dẫn chăm sóc vết mổ, tắm rửa và hẹn tái khám.
Hồi phục
Thời gian chữa bệnh sau khi phẫu thuật cắt u nang buồng trứng khác nhau tùy thuộc vào cách phẫu thuật được thực hiện. Nếu vết thương của bạn đã được khâu kín, quá trình lành hoàn toàn thường mất bốn tuần, trong khi vết thương để hở có thể mất vài tháng để chữa lành hoàn toàn.
Hầu hết mọi người có thể trở lại làm việc sau hai đến bốn tuần sau khi phẫu thuật, tuy nhiên, nên tránh tập thể dục và hoạt động gắng sức cho đến khi khu vực này được chữa lành hoàn toàn. Bạn có thể sẽ cần một vài cuộc hẹn tái khám.
Không lái xe trong 24 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật và trong khi bạn đang dùng thuốc gây mê. Nói chung, bạn có thể lái xe khi cảm thấy thoải mái khi ngồi vào ghế lái và sử dụng phanh và chân ga. Tiến trình cho việc này thay đổi tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Có một tỷ lệ cao tái phát u nang pilonidal. Điều quan trọng là làm theo hướng dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận để đảm bảo chữa lành hoàn toàn.
Đang lành lại
Những ngày đầu tiên sau khi cắt u nang lông có thể khó chịu. Vì vết thương nằm cạnh xương cụt nên bạn có thể khó ngồi hoặc tìm một tư thế thoải mái. Ngồi trên một chiếc gối mềm hoặc ghế bánh rán có thể mang lại cảm giác nhẹ nhõm.
Thuốc giảm đau không kê đơn như Tylenol (acetaminophen) sẽ giúp giảm bớt cảm giác khó chịu. Nếu không, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau để dùng trong thời gian ngắn hạn.
Điều rất quan trọng là phải giữ vết thương sạch sẽ và khô cho đến khi da lành hẳn. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc vết thương, bao gồm thay băng, băng bó và tắm rửa. Vỗ nhẹ cho vùng da bị khô sau khi tắm, nhưng tránh tắm cho đến khi vết thương lành hẳn.
Điều chỉnh lối sống
Sau khi vết thương được chữa lành, điều quan trọng là phải giữ cho vùng da ở nếp gấp mông sạch sẽ và không có lông. Những người đàn ông trẻ tuổi có thể cần cạo lông, tẩy lông hoặc sử dụng kem tẩy lông hai đến ba tuần một lần cho đến khi các sợi lông bắt đầu mềm và mỏng đi vào khoảng 30 tuổi.
Nếu bạn thích một giải pháp lâu dài hơn, tẩy lông bằng laser hoặc điện phân có thể là một lựa chọn tốt hơn. Một nghiên cứu nhỏ trên 60 bệnh nhân cho thấy tẩy lông bằng laser sau phẫu thuật làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát bệnh pilonidal.
Những người có công việc phải ngồi trong thời gian dài, chẳng hạn như tài xế xe tải, có nguy cơ tái phát bệnh cao hơn. Nếu bạn có công việc bàn giấy, hãy cân nhắc chuyển sang bàn làm việc đứng hoặc đặt chuông báo thức để đứng dậy và duỗi chân nhiều lần trong suốt ca làm việc của bạn.
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Bệnh xoang Pilonidal có thể là một tình trạng mãn tính, tái phát. Khoảng 50% những người đã cắt bỏ u nang cần phải phẫu thuật cắt u nang lần thứ hai và một số có thể cần các thủ thuật lặp lại để điều trị bệnh xoang pilonidal.
Một lời từ rất tốt
U nang Pilonidal gây đau đớn và thường khó điều trị. Vị trí của chúng trên xương cụt có thể khiến chúng dễ bị kích ứng và tái nhiễm. Điều quan trọng là phải giữ cho khu vực này sạch sẽ, khô và không có lông để tạo điều kiện lành sau khi cắt u nang và ngăn ngừa nhiễm trùng đau đớn trong tương lai.
.jpg)
