Kiểm tra bảng nghiêng là gì?

Thử nghiệm bàn nghiêng được sử dụng để đánh giá nguyên nhân của ngất không rõ nguyên nhân (ngất xỉu, mất ý thức). Đây là một thủ thuật không xâm lấn bao gồm chuyển bạn từ tư thế nằm sang tư thế đứng trong khi các triệu chứng và dấu hiệu quan trọng của bạn được theo dõi. Bạn cũng có thể nhận được một loại thuốc, Isuprel (isoproterenol), có thể kích hoạt phản ứng để giúp đánh giá cơn ngất xỉu của bạn.

Mục đích kiểm tra

Tiện ích chính của nghiên cứu bàn nghiêng là giúp bác sĩ của bạn chẩn đoán nguyên nhân của chóng mặt không rõ nguyên nhân, choáng váng, ngất xỉu và ngã. Nó thực hiện điều này bằng cách tái tạo các triệu chứng của bạn để bác sĩ của bạn có thể hiểu rõ hơn về các trường hợp bạn có những kinh nghiệm này.

Tuy nhiên, kiểm tra độ nghiêng không được coi là một xét nghiệm có độ tin cậy cao và nó thường chỉ được thực hiện khi loại trừ các nguyên nhân phổ biến gây ngất, chẳng hạn như bệnh tim và bệnh mạch máu não. Thông thường, kiểm tra bàn nghiêng chỉ được thực hiện sau khi bác sĩ của bạn đã loại trừ những nguyên nhân gây ngất nghiêm trọng này bằng các xét nghiệm như chụp cộng hưởng từ não (MRI), chụp mạch cộng hưởng từ não (MRA), điện tâm đồ (EKG) hoặc siêu âm tim.

Bài kiểm tra tìm kiếm điều gì

Khi bạn đứng bình thường, hệ thống tim mạch của bạn phải tự điều chỉnh để ngăn chặn quá nhiều máu dồn vào chân. Những điều chỉnh này bao gồm nhịp tim tăng nhẹ và co thắt (thu hẹp) các mạch máu ở chân của bạn. Thông thường, những điều chỉnh tim mạch này diễn ra rất nhanh và bạn sẽ không bị tụt huyết áp đáng kể.

Tuy nhiên, điều này sẽ không xảy ra nếu bạn bị hạ huyết áp tư thế đứng hoặc ngất mạch máu — các điều kiện chính mà xét nghiệm bàn nghiêng có thể giúp xác định. Hạ huyết áp thế đứng là huyết áp giảm quá mức xảy ra khi bạn đứng lên. Ngất Vasovagal là tình trạng huyết áp giảm mạnh do một phản xạ làm giãn nở đột ngột các mạch máu ở chân và làm chậm nhịp tim. Nhiều sự kiện kích hoạt có thể bắt đầu phản xạ vận mạch này, bao gồm căng thẳng về thể chất, lo lắng đột ngột hoặc mệt mỏi.

Bởi vì cơ thể của bạn không điều chỉnh về vị trí đứng bình thường nếu bạn mắc một trong hai tình trạng này, bạn sẽ có thể bị mất ý thức hoặc thay đổi đáng kể về các biện pháp thể chất khi bạn chuyển từ tư thế nằm sang tư thế thẳng đứng trong quá trình kiểm tra độ nghiêng.Bất kỳ phản ứng chính nào đối với nghiệm pháp bàn nghiêng đều được coi là gợi ý hạ huyết áp tư thế đứng hoặc một cơn rối loạn vận mạch.

Kiểm tra bàn nghiêng cũng có thể hữu ích trong việc phân biệt động kinh với ngất, vì các cơn động kinh không phải lúc nào cũng kết hợp với các cử động thể chất và đôi khi ngất đi kèm với các cử động giật.

Kiểm tra tương tự

Nhiều người nhầm lẫn giữa bài kiểm tra bàn nghiêng với bài kiểm tra căng thẳng vì cả hai đều theo dõi chức năng tim trong các điều kiện đã được sửa đổi. Tuy nhiên, một bài kiểm tra căng thẳng thường được thực hiện để đánh giá đau ngực, trong khi một bài kiểm tra bàn nghiêng được thực hiện để đánh giá ngất xỉu hoặc chóng mặt.

Hạn chế

Hạn chế chính của xét nghiệm là nó không cung cấp chẩn đoán mà là thông tin được sử dụng cùng với bệnh sử của bạn để giúp các bác sĩ xác định rằng chẩn đoán có nhiều khả năng xảy ra hơn hoặc ít hơn. Ngay cả đối với những người đã xác định ngất do rối loạn vận mạch dựa trên các triệu chứng, nghiên cứu bảng nghiêng chỉ tái tạo các triệu chứng khoảng 70% đến 75% thời gian. Nói cách khác, 25% đến 30% những người bị ngất mạch máu có âm tính giả. học.

Do đó, xét nghiệm độ nghiêng không được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán ngất do rối loạn nhịp tim; kết quả cần được giải thích cùng với bệnh sử của bạn và sự khám của bác sĩ.

Rủi ro và Chống chỉ định

Thử nghiệm trên bàn nghiêng có thể gây chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa hoặc mất ý thức. Nó được thực hiện trong các điều kiện được giám sát và do đó, những rủi ro này, mặc dù không phải là kết quả bất thường của thử nghiệm, có thể được quản lý một cách an toàn.

Nếu bạn bị bệnh tim nghiêm trọng hoặc huyết áp thấp nghiêm trọng, bạn không nên làm xét nghiệm bàn nghiêng. Những tình trạng này không chỉ khiến bạn có nguy cơ ngất xỉu cao, mà rất ít khả năng xét nghiệm có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin bổ sung hữu ích nếu bạn đã biết rằng bạn có những tình trạng này.

Trước kỳ kiểm tra

Nếu bạn được lên lịch kiểm tra bàn nghiêng, bạn nên hỏi bác sĩ xem bạn có cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc thông thường nào không. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng những thuốc làm thay đổi nhịp tim hoặc huyết áp của bạn trong một ngày hoặc lâu hơn trước khi xét nghiệm, nhưng vì việc đánh giá ngất không rõ nguyên nhân rất phức tạp và mang tính cá nhân, nên không có quy tắc nhanh và khó nào về việc này.

Thời gian

Bạn nên dự kiến ​​rằng thời gian kiểm tra và khôi phục sẽ mất khoảng nửa ngày, sẽ có thời gian nhận phòng và chờ đợi, có thể từ nửa tiếng đến vài tiếng. Quá trình kiểm tra sẽ mất khoảng một giờ.

Sau khi kiểm tra, một số người có thể cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng, trong khi những người khác có thể hồi phục ngay lập tức. Hầu như không thể dự đoán được những thay đổi về tư thế hoặc thuốc sẽ ảnh hưởng đến bạn trong bao lâu, vì vậy tốt nhất bạn nên dự đoán thời gian hồi phục từ hai đến ba giờ khi xét nghiệm được thực hiện.

Bạn sẽ không nhận được kết quả của mình vào ngày kiểm tra và có thể phải đợi vài ngày để lấy kết quả.

Vị trí

Thử nghiệm bàn nghiêng của bạn rất có thể sẽ được thực hiện trong một dãy phòng dành cho bệnh nhân ngoại trú, mặc dù một số bác sĩ có khả năng này trong văn phòng của họ.

Những gì để mặc

Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì thoải mái cho bài kiểm tra của bạn và bạn có thể sẽ được yêu cầu thay áo choàng kiểm tra.

Đồ ăn thức uống

Bạn không nên ăn hoặc uống từ ba đến bốn giờ trước khi làm xét nghiệm, chủ yếu là vì xét nghiệm có thể gây buồn nôn.

Chi phí và Bảo hiểm Y tế

Như với nhiều xét nghiệm chẩn đoán, bạn có thể cần ủy quyền trước bảo hiểm. Cơ sở nơi bạn lên lịch xét nghiệm sẽ có thể cho bạn biết liệu bảo hiểm y tế của bạn có yêu cầu điều này hay không và quá trình này sẽ mất bao lâu. Bạn cũng có thể cần phải trả một khoản đồng thanh toán, và cơ sở cũng có thể cung cấp cho bạn thông tin này.

Nếu bạn định tự trả tiền cho bài kiểm tra, bạn nên dự kiến ​​bài kiểm tra sẽ tốn vài trăm đô la, nhưng bạn nên hỏi về tổng chi phí, vì giá có thể thay đổi rất nhiều.

Mang theo cai gi

Bạn nên mang theo mẫu đơn đặt hàng thử nghiệm, thông tin bảo hiểm, mẫu giấy tờ tùy thân, hình thức thanh toán. Bạn cũng nên đảm bảo có người có thể chở bạn về nhà trong trường hợp bạn bị chóng mặt trong quá trình kiểm tra.

Trong quá trình kiểm tra

Bác sĩ của chính bạn có thể đang thực hiện xét nghiệm của bạn, hoặc nó có thể được thực hiện bởi một bác sĩ khác. Bạn cũng sẽ có một hoặc nhiều kỹ thuật viên hỗ trợ bác sĩ làm xét nghiệm.

Kiểm tra trước

Trước khi kiểm tra, bạn sẽ phải đăng ký và ký vào mẫu chấp thuận, cũng như các biểu mẫu về quyền riêng tư của bệnh nhân. Ngay trước khi làm bài kiểm tra, bạn có thể được yêu cầu thay áo choàng thi.

Sau đó, bạn sẽ nằm xuống một chiếc bàn và được cố định vào nó để bạn có thể giữ nguyên vị trí của mình khi nó được di chuyển. Bạn sẽ được đặt vòng bít huyết áp trên cánh tay, cũng như các dây dẫn điện tâm đồ được đặt trên ngực. Mạch và độ bão hòa oxy của bạn sẽ được theo dõi bằng máy đo oxy xung, đây là một chiếc kẹp nhỏ được đặt trên đầu ngón tay của bạn.

Trong suốt bài kiểm tra

Ban đầu, nhóm sẽ đánh giá các dấu hiệu quan trọng của bạn khi bạn nằm, và sau đó bàn sẽ được nghiêng về tư thế thẳng đứng một cách cơ học. Bởi vì bạn được bảo mật, điều này không đòi hỏi bạn phải nỗ lực. Nhóm của bạn sẽ theo dõi các triệu chứng và dấu hiệu sinh lý của bạn, chẳng hạn như huyết áp, nhịp tim và có thể cả nồng độ oxy, trong khi bạn ở tư thế đứng bất động từ 10 đến 60 phút.

Trong một số trường hợp, bạn có thể nhận được một loại thuốc như nitroglycerin hoặc Isuprel (isoproterenol), làm tăng nhịp tim, làm cho các triệu chứng dễ nhận thấy hơn. Trong quá trình thử nghiệm này, bạn có thể bị chóng mặt, choáng váng hoặc ngất, nhưng không đau. Nếu điều này xảy ra, hãy cho nhóm nghiên cứu biết, họ có khả năng sẽ di chuyển bàn để bạn có thể nằm xuống. Họ có thể tiến hành điều trị để đảo ngược các triệu chứng và thay đổi sinh lý của bạn nếu cần thiết. Việc giải quyết các triệu chứng có thể mất vài giây hoặc vài giờ.

Sau khi kiểm tra xong, tất cả các giám sát và dây đai sẽ được tháo ra.

Hậu kiểm

Sau khi kiểm tra, nhóm của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn đã bình phục khỏi bất kỳ cơn chóng mặt hoặc buồn nôn nào và sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn về ăn, uống và nghỉ ngơi dựa trên các triệu chứng, dấu hiệu lâm sàng và mức độ hồi phục của bạn. Sau đó, bạn sẽ được phép đưa về nhà.

Sau bài kiểm tra

Bạn sẽ hồi phục trong vòng vài giờ, ngay cả khi bạn bị chóng mặt hoặc mất ý thức trong quá trình kiểm tra.

Quản lý các tác dụng phụ

Nếu bạn bị chóng mặt nhẹ trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi kiểm tra, bạn có thể nằm xuống.

Nếu bạn gặp các triệu chứng dai dẳng kéo dài hơn một ngày sau khi xét nghiệm, bạn nên gọi cho bác sĩ. Nếu bạn cảm thấy choáng váng hơn bình thường, hoặc thay đổi thị lực, đau ngực hoặc co giật, đây không phải là kết quả mong đợi của kiểm tra bàn nghiêng và bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Diễn giải kết quả

Bản thân xét nghiệm không cung cấp chẩn đoán chắc chắn về bất kỳ tình trạng bệnh lý nào. Nó cung cấp thông tin mà bác sĩ có thể sử dụng cùng với bệnh sử của bạn. Trên thực tế, điều quan trọng cần biết là kết quả không dựa trên bất kỳ tiêu cực hay tích cực rõ ràng nào.

Ví dụ, hầu hết mọi người đều bị giảm huyết áp nhẹ và nhịp tim tăng nhẹ khi chuyển từ tư thế ngồi sang tư thế đứng, nhưng tốc độ xảy ra những thay đổi này, cũng như mức độ xảy ra và mối liên quan của chúng với các triệu chứng. tất cả cùng nhau đánh giá để đi đến kết luận.

Bác sĩ thực hiện bài kiểm tra bàn nghiêng của bạn có thể sẽ cần một thời gian để đánh giá kết quả của bài kiểm tra của bạn để lập báo cáo. Nếu bác sĩ của bạn không phải là người đã thực hiện xét nghiệm bàn nghiêng của bạn, thì bác sĩ sẽ cần xem xét báo cáo đó và đánh giá kết hợp với các triệu chứng và bệnh sử của bạn để có thể thảo luận chẩn đoán và lập kế hoạch với bạn. Có thể mất vài ngày để nhóm có thể kết hợp tất cả thông tin này để xác định các bước tiếp theo.

Để cung cấp cho bạn cảm giác về những quan sát nhất định trong quá trình thử nghiệm có thể chỉ ra:

• Nếu bạn bị hạ huyết áp thế đứng, mạch của bạn sẽ tăng lên rõ rệt và huyết áp của bạn sẽ giảm nhanh chóng khi chuyển sang tư thế thẳng đứng.
• Nếu bạn cóngất vận mạch và nằm trong số những người gặp các triệu chứng trong quá trình thử nghiệm,bạn có thể đã điều chỉnh bình thường theo tư thế nghiêng thẳng đứng, nhưng có thể gặp phải sự thay đổi đột ngột và rõ rệt về các dấu hiệu sinh tồn của bạn (với huyết áp và mạch giảm mạnh) trong vòng 20 đến 30 phút sau khi thay đổi tư thế. Bạn thậm chí có thể đã ngất đi. Sự phục hồi sẽ được quan sát thấy trong vòng vài giây sau khi bàn được đưa trở lại.

Theo sát

Nói chung, kiểm tra bàn nghiêng thường không được lặp lại. Nếu kết quả chỉ ra hạ huyết áp thế đứng là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, thì bạn có thể sẽ được điều trị bằng các loại thuốc làm tăng huyết áp hoặc tăng chất lỏng trong cơ thể. Ngất Vasovagal hơi khó điều trị và có khả năng bạn cũng cần dùng thuốc để tăng huyết áp.

Một lời từ rất tốt

Kiểm tra bàn nghiêng là một thủ thuật không xâm lấn được sử dụng kết hợp với bệnh sử và khám sức khỏe của bạn để đánh giá nguyên nhân gây ra các cơn ngất của bạn. Ngất là một triệu chứng căng thẳng và công việc y tế thường kéo dài và phức tạp. Tương tự, đối xử không đơn giản. Khi bạn xử lý quá trình này, hãy đảm bảo duy trì sự an toàn của bạn. Các chiến lược đơn giản bao gồm đứng dậy từ từ từ tư thế nằm hoặc ngồi, tránh lái xe kéo dài, không leo lên thang và đảm bảo rằng bạn có tay vịn trong khi tắm.