Làm thế nào để nói chuyện với bác sĩ của bạn về cần sa

Hình ảnh Kirill Vasikev / EyeEm / Getty

Bài học rút ra chính

• Đừng ngại thảo luận về chủ đề cần sa với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Giải thích lý do tại sao bạn quan tâm đến các sản phẩm cần sa và thảo luận xem nó có phù hợp với bạn và sức khỏe của bạn hay không.
• Hiểu rằng cần sa có một lịch sử lâu đời, có thể vẫn còn ảnh hưởng đến ngày nay. Kiên trì cho đến khi bạn nhận được câu trả lời cần thiết để đưa ra quyết định sáng suốt.

Trước khi Illinois hợp pháp hóa cần sa, Leslie Mendoza Temple, MD, một bác sĩ chuyên về y học tích hợp ở Glenview, Illinois, đã không nói về cần sa với bệnh nhân của mình. Họ không đưa nó lên và cô ấy cũng vậy. Năm năm sau, những bệnh nhân tìm kiếm cần sa y tế chiếm phần lớn trong số tiền nạp của Temple.

“Các bệnh nhân của tôi đến với tôi vì tôi nổi tiếng là người nói về nó và cởi mở về nó,” cô nói với Verywell. “Họ tìm kiếm thông tin của tôi. Tôi đã nhận được rất nhiều lời giới thiệu từ các bác sĩ khác. "

Sau cuộc tổng tuyển cử năm 2020, gần một phần ba người Mỹ sống trong một tiểu bang mà cần sa đã được hợp pháp hóa để sử dụng cho mục đích y tế hoặc người lớn, còn được gọi là tiêu khiển. Cần sa y tế hiện đã được hợp pháp hóa ở 36 tiểu bang, Guam, Puerto Rico, Quần đảo Virgin thuộc Hoa Kỳ và Washington, DC Cần sa cho người lớn sử dụng là hợp pháp ở 15 tiểu bang cộng với Guam và Washington, DC, dành cho những người từ 21 tuổi trở lên.

Các hoạt động hợp pháp hóa dự kiến ​​sẽ tiếp tục diễn ra khi các nhà vận động hành lang và các quan chức dân cử ở một số bang đã đề xuất hoặc lên kế hoạch đưa ra luật hợp pháp hóa cần sa y tế và người lớn sử dụng, cũng như việc loại bỏ việc sở hữu một lượng nhỏ cần sa.

Hành động lập pháp này phù hợp với tình cảm chung của công chúng. Theo một cuộc khảo sát do Trung tâm Nghiên cứu Pew công bố vào tháng 11 năm 2019, 2/3 (67%) người trưởng thành ở Hoa Kỳ ủng hộ việc hợp pháp hóa cần sa, mức cao nhất mọi thời đại kể từ khi Trung tâm Nghiên cứu Pew bắt đầu yêu cầu vào năm 1969.

Khi nhiều người trở nên quan tâm đến các sản phẩm bắt nguồn từCần sa sativa L.nhà máy, có cơ hội để đưa các cuộc thảo luận về cần sa diễn ra công khai — và để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đáng tin cậy lấp đầy những khoảng trống kiến ​​thức đó. Nhưng ở một khía cạnh nào đó, luật pháp và thái độ xung quanh cần sa đang thay đổi nhanh hơn thuốc.

“Cần sa có những công dụng chữa bệnh, nhưng có rất nhiều khó chịu về cách giới thiệu nó”, Temple nói, đồng thời cho biết thêm rằng có một số lý do khiến bác sĩ, cơ sở y tế hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe không thân thiện với cần sa. "Vì nó vẫn còn là bất hợp pháp liên bang, một số người thậm chí sẽ không đến đó vì họ không muốn phải lo lắng về nó."

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Khi nhiều bang hợp pháp hóa cần sa, sẽ có nhiều người tiếp cận chất này hơn, cho mục đích y tế hoặc cho người lớn sử dụng. Bạn không nên xấu hổ, e ngại hoặc xấu hổ khi thảo luận về chủ đề này với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Bác sĩ và Cần sa

Đạo luật về các chất được kiểm soát năm 1970 đã coi cần sa trở thành ma túy Bảng I, đặt nó cùng với opioid, methamphetamine và các chất khác, trong số các tiêu chí khác, được coi là có khả năng lạm dụng cao.

Rất khó để tiến hành các nghiên cứu về các chất Bảng I vì việc tiếp cận chúng, ngay cả với mục đích nghiên cứu, bị hạn chế rất nhiều. Không có gì ngạc nhiên khi các phát hiện khoa học về cần sa của các nhà nghiên cứu có trụ sở tại Hoa Kỳ đã bị hạn chế trong nhiều thập kỷ.

Trên thực tế, đó là một lý do tại sao Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đã áp dụng các chính sách chống lại việc hợp pháp hóa cần sa cho mục đích y tế và người lớn. Trong số các mối quan tâm của hiệp hội là việc giáo dục nhân viên y tế về việc sử dụng cần sa, tác dụng và hội chứng cai nghiện.

Hai phần ba trưởng khoa chương trình giảng dạy của các trường y khoa Hoa Kỳ cho biết sinh viên tốt nghiệp của họ hoàn toàn không được chuẩn bị để kê đơn cần sa y tế và 25% cho biết sinh viên tốt nghiệp của họ hoàn toàn không chuẩn bị để trả lời các câu hỏi về cần sa y tế, theo phát hiện từ một cuộc khảo sát quốc gia được công bố vào tháng 11. 2017. Các nhà nghiên cứu cũng chỉ tìm thấy 9% các trường y tế có ghi cần sa y tế trong chương trình giảng dạy của họ.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Chúng ta càng bình thường hóa cần sa như một loại thuốc, thì các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe càng cần phải làm quen với nó.

Nói một cách đơn giản, các trường y tá và trường y không chuẩn bị cho sinh viên những gì họ sẽ phải đối mặt trong lĩnh vực này. Và những thay đổi nhanh chóng về chính sách, giáo dục và thể chế đang tạo ra sự nhầm lẫn giữa các bệnh nhân. Do đó, nhiều người có thể không có cuộc trò chuyện họ muốn hoặc cần với các nhà cung cấp dịch vụ y tế về cần sa.

Điều đó cần phải thay đổi, Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, một giảng viên chuyên môn tại chương trình Cần sa Y tế của Trường Đại học Y tế và Khoa học Thái Bình Dương, nói với Verywell. Theisen cũng là chủ tịch của Hiệp hội Y tá Cần sa Hoa Kỳ, một tổ chức điều dưỡng quốc gia tập trung vào lĩnh vực trị liệu nội tiết tố mới nổi.

Cô nói: “Nhiều bệnh nhân xấu hổ hoặc xấu hổ rằng họ đã sử dụng cần sa như một lựa chọn. “Tôi khuyến khích bệnh nhân bắt đầu cuộc trò chuyện với các nhà cung cấp của họ và minh bạch về cách sử dụng của họ. Chúng ta càng bình thường hóa cần sa như một loại thuốc, thì các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe càng cần phải làm quen với nó ”.

Trước cuộc hẹn của bạn

Rahul Khare, MD, một cựu bác sĩ phòng cấp cứu, đã kết hợp cần sa y tế cùng với các liệu pháp truyền thống trong hành nghề của mình kể từ khi Illinois hợp pháp hóa cần sa cho người lớn và y tế vào năm 2014 và 2020. Khare là Giám đốc điều hành và là người sáng lập của Chăm sóc Sáng tạo, một nhóm thực hành y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, khẩn cấp và hành vi ở khu vực Chicago.Anh ấy nói với Verywell rằng trong những năm qua, nhóm của anh ấy đã giúp chứng nhận hơn 18.000 bệnh nhân về cần sa y tế. Đối với một số bệnh nhân, cần sa là một sự thay thế hấp dẫn cho các phương pháp điều trị truyền thống khác.

Ông nói: “Các bệnh nhân tò mò, thậm chí hào hứng với khả năng khám phá cần sa. “Mọi người cũng háo hức tìm kiếm các chất thay thế cho dược phẩm như opioid và thuốc benzodiazepine, những loại thuốc thường được kê đơn. Khi đại dịch opioid gia tăng ở đất nước chúng tôi, mong muốn tìm ra giải pháp thay thế cũng tăng theo ”.

Thông thường, bệnh nhân quan tâm đến cần sa vì họ nghe nói rằng nó có thể giúp điều trị bệnh mãn tính, đau lưng, hoặc thậm chí ung thư. Theisen cho biết hầu hết các bệnh nhân mà cô làm việc cùng đều mới sử dụng cần sa và không biết bắt đầu từ đâu. Một nơi để bắt đầu là kiểm tra luật tiểu bang của bạn để xem việc sử dụng cần sa cho người lớn hoặc cần sa y tế là hợp pháp.

Luật của các bang khác nhau, nhưng nói chung, việc sử dụng cần sa cho người lớn được hợp pháp hóa có nghĩa là bất kỳ ai trên một độ tuổi nhất định đều có thể mua các sản phẩm cần sa và tiêu thụ chúng trong môi trường riêng tư, chẳng hạn như nhà của họ. Hội đồng nhà nước quy định cần sa y tế và việc mua cần sa thường cần có sự cho phép của bác sĩ mà hội đồng đã chứng nhận hoặc phê duyệt để khuyến nghị cần sa y tế.

Trước tiên, bệnh nhân phải gặp bác sĩ được ủy quyền — thường, hội đồng quản trị có danh sách hoặc sổ đăng ký các bác sĩ có thể kê đơn cần sa — để thảo luận về sức khỏe của họ, xem xét tiền sử bệnh của họ và tiến hành khám trực tiếp. Hội đồng tiểu bang xác định những điều kiện sức khỏe nào đủ tiêu chuẩn cho thẻ cần sa y tế. Các tình trạng này khác nhau tùy theo tiểu bang và được cập nhật thường xuyên nhưng thường bao gồm ung thư, bệnh Crohn, đau cơ xơ hóa, tăng nhãn áp, HIV / AIDS, đa xơ cứng và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Các chương trình cần sa y tế quy định số lượng và tần suất bệnh nhân có thể mua các sản phẩm cần sa từ một trạm y tế được nhà nước cấp phép. Thẻ cần được gia hạn sau một khoảng thời gian nhất định, chẳng hạn như ba năm một lần, và cần sa y tế không được bảo hiểm y tế chi trả.

Một số cân nhắc để thảo luận với bác sĩ của bạn bao gồm những phương pháp điều trị khác bạn đã thử, những loại thuốc bạn đang sử dụng, liệu chủ nhân của bạn có chính sách không khoan nhượng đối với thuốc hay tiến hành xét nghiệm ma túy hay không, và nếu bạn làm việc hoặc dự định làm việc trong lĩnh vực ở đó là các tiêu chuẩn công nghiệp về việc sử dụng cần sa. Ví dụ, tài xế xe tải có thể mất việc và khó tìm được việc làm mới nếu họ không qua được cuộc kiểm tra ma túy vì cần sa vẫn là chất bất hợp pháp của liên bang.

Vì phòng thi có thể gây sợ hãi hoặc gây lo lắng cho một số người, bạn nên viết ra bất kỳ câu hỏi hoặc mối quan tâm nào mà bạn muốn thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trong chuyến thăm khám.

Mặc dù không bắt buộc, nhưng cũng có thể hữu ích khi tìm hiểu thêm về cần sa, cách hoạt động và các sản phẩm cần sa có sẵn. Theisen, Khare và Temple khuyên bạn nên kiểm tra:

• Khu trung tâm dự án
• Leafly
• Hiệp hội Y tá Cần sa Hoa Kỳ
• Hiệp hội bác sĩ lâm sàng cần sa
• NORML
• Người Mỹ tiếp cận An toàn

Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ của mình để có thêm các nguồn thông tin khác.

Trong cuộc hẹn của bạn

Các bác sĩ thường có lịch trình rất chặt chẽ, vì vậy hãy đề cập trước về cần sa để tận dụng tốt nhất thời gian hẹn của bạn. Nếu cần sa không phải là lý do chính cho chuyến thăm của bạn, hãy cân nhắc đặt một cuộc hẹn khác để bạn có thể thảo luận kỹ lưỡng hơn.

“Đôi khi, bạn phải mang nó lên,” Temple nói. "Bác sĩ sẽ không đưa nó ra vì họ có tất cả những thứ khác mà họ phải nói với bạn."

Khi đến thời điểm đó, hãy giải thích lý do tại sao bạn quan tâm đến cần sa và hỏi ý kiến ​​của bác sĩ.

“Nhiều bệnh nhân lo sợ rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ sẽ không cởi mở với chủ đề này,” Theisen nói. “Nếu họ đang làm việc với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần sa có trình độ, tôi khuyên họ nên dẫn đầu với điều đó. Nhiều nhà cung cấp sẽ cảm thấy nhẹ nhõm khi biết rằng bệnh nhân không ở ngoài đó đang cố gắng điều trị thuốc hoặc điều hướng cần sa của riêng họ. "

Bác sĩ của bạn có thể sẽ xem xét những loại thuốc bạn đang sử dụng, tiền sử sức khỏe của bạn và bất kỳ tình trạng mãn tính nào. Bác sĩ cũng có thể hỏi về các hành vi lối sống của bạn, bao gồm cả việc sử dụng rượu và ma túy. Hãy trung thực. Nó sẽ giúp cung cấp cho bác sĩ một bức tranh toàn cảnh về sức khỏe của bạn.

Điều quan trọng cần nhớ là cần sa có thể mang lại lợi ích, nhưng không phải là không có rủi ro tiềm ẩn. Cần sa là chất bất hợp pháp được sử dụng phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Nó gây nghiện và có thể dẫn đến sự phát triển của chứng rối loạn sử dụng cần sa. Rất khó - và gây tranh cãi - để ước tính số người nghiện cần sa, nhưng các nghiên cứu cho thấy rằng 9% những người sử dụng cần sa sẽ trở nên phụ thuộc. Con số đó tăng lên khoảng 17% đối với những người bắt đầu sử dụng cần sa ở tuổi thiếu niên.

Với suy nghĩ đó, thảo luận kỹ lưỡng với một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kiến ​​thức có thể giúp bạn hiểu được bức tranh toàn cảnh hơn. Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp nhất mà Theisen, Khare và Temple nói rằng chúng thuộc lĩnh vực:

• Cần sa có giúp ích cho tình trạng bệnh của tôi không?
• Có loại cần sa cụ thể nào tốt nhất cho tình trạng của tôi không?
• Làm thế nào để tôi tiêu thụ cần sa?
• Tôi nên uống bao nhiêu?
• Tôi nên sử dụng loại sản phẩm nào?
• Nếu tôi không muốn hút thì sao?
• Tôi có thể gặp (các) tác dụng phụ nào?
• Làm thế nào để tôi gặt hái được những lợi ích mà không đạt được cao?
• Tôi nên mang theo những gì khi đến trạm xá?
• Làm cách nào để giao tiếp việc sử dụng cần sa với gia đình, bạn bè và người sử dụng lao động?

Theisen cho biết có rất nhiều yếu tố cần xem xét và rất nhiều lựa chọn cho những người quan tâm đến cần sa và điều quan trọng là nhà cung cấp phải cung cấp hướng dẫn về liều lượng, đường dùng, tương tác thuốc-thuốc tiềm ẩn, tác dụng phụ cũng như lợi ích của việc sử dụng.

Sau cuộc hẹn của bạn

Sau cuộc hẹn, hãy xem lại bất kỳ ghi chú nào bạn đã ghi hoặc bản tóm tắt chuyến thăm của bạn cùng với bất kỳ tài liệu, nguồn lực hoặc nghiên cứu nào mà bác sĩ của bạn đề xuất. Điều đó cũng bao gồm việc tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia cần sa có trình độ khác nếu cần.

Khare tin rằng hầu hết các bác sĩ không cung cấp đầy đủ thông tin theo dõi, để bệnh nhân tự điều hướng cần sa. Do đó, Innovative Wellness đã thuê các chuyên gia tư vấn về cần sa để giúp thu hẹp khoảng cách này.

Khare nói: “Các chuyên gia tư vấn cần sa tại Innovative Wellness nói chuyện với bệnh nhân về nghề nghiệp, gia đình và sở thích cá nhân của họ để giúp xác định sản phẩm nào có thể phù hợp nhất với nhu cầu riêng của họ. “Chúng tôi tự hào không chỉ chứng nhận cho bệnh nhân, mà còn giáo dục bệnh nhân. Nhóm của chúng tôi đã theo dõi tiến trình của bệnh nhân để xác định chủng nào phù hợp nhất cho từng tình trạng bệnh. Các giao thức này đóng vai trò như một hướng dẫn, cho phép hầu hết bệnh nhân tìm thấy sự cứu trợ nhanh hơn ”.

Khare khuyên bệnh nhân nên ghi lại những sản phẩm cần sa mà họ đã thử và ý kiến ​​của họ để thảo luận trong những lần khám sau, chẳng hạn như phương pháp tiêu thụ ưa thích (ví dụ: hút thuốc, ăn được, cồn thuốc, bôi ngoài da) và những chủng nào họ cảm thấy giảm đau tốt hơn.

Temple thừa nhận rằng có quá nhiều sự lựa chọn tại một trạm y tế đến nỗi có thể quá tải. Cô cũng kết nối bệnh nhân của mình với nhân viên hướng dẫn cần sa để có thêm phản hồi được cá nhân hóa khi họ tìm thấy những gì phù hợp với mình. Một khi họ có một phác đồ, cô ấy thường thấy những bệnh nhân đó quay lại để thảo luận về các mối quan tâm sức khỏe khác.

“Lý do họ đến với tôi, bánh mì và bơ, là quản lý bệnh mãn tính,” cô nói. “Nó thu hút mọi người vào cửa phòng tập của tôi, nhưng chúng tôi đã tiến xa hơn nhiều so với cần sa. Họ nhận được thẻ của mình - một việc lớn - nhưng chúng không biến mất. Tôi đang quản lý các triệu chứng khác của họ cùng với bác sĩ của họ và giúp các chuyên gia và [bác sĩ chăm sóc] chính của họ cảm thấy thoải mái hơn khi nghĩ rằng họ đang bị theo dõi bởi một người mà họ tin tưởng sử dụng cần sa. Cần sa chỉ là một khía cạnh của nó ”.

Điều gì sẽ xảy ra nếu bác sĩ của bạn không muốn nói về cần sa?

Bệnh nhân phải tin tưởng vào bác sĩ của họ để cảm thấy thoải mái khi thảo luận về chủ đề cần sa. Rốt cuộc, họ có thể cảm thấy xấu hổ, lo lắng về việc bị đánh giá hoặc đối xử khác biệt và lo lắng về những gì bác sĩ có thể ghi trong hồ sơ bệnh án của họ.

Temple nói rằng cô ấy cảm thấy tồi tệ khi nghe bệnh nhân nói rằng họ đã hỏi một bác sĩ khác về cần sa và được trả lời là hoàn toàn không, bởi vì đó là kết thúc của cuộc trò chuyện. Nó có thể giống như một sự phán xét bệnh nhân, nhưng cô ấy nói rằng nó có nhiều khả năng phản ánh sự giáo dục, kinh nghiệm và sự thoải mái của bác sĩ với cần sa.

Temple nói: “Khi bạn nhận được phản hồi như vậy, họ không được thông tin đầy đủ về nó, vì vậy kinh nghiệm lâm sàng không đủ để cảm thấy tự tin để [giới thiệu cần sa]. “Họ có thể có niềm tin của riêng mình - đó có thể là tôn giáo, đạo đức, bất cứ điều gì. Hoặc, họ đã có một trải nghiệm tồi tệ với một bệnh nhân bị nghiện và họ không bao giờ muốn chạm vào cần sa cho bất kỳ ai khác, đó là một điều đáng xấu hổ. Hoặc, họ không nghĩ rằng có đủ nghiên cứu. "

Có thể là sự kết hợp của tất cả những lý do này và những lý do khác khiến các bác sĩ quá dễ dàng loại bỏ hoặc không khuyến nghị cần sa. Đó thường là một thực tế đáng tiếc vì nó khiến rất nhiều bệnh nhân phải ra ngoài trong giá lạnh, có thể nói như vậy.

Temple nói nếu cần sa là một lựa chọn khả thi để giúp bệnh nhân, thì các bác sĩ nên cân nhắc. Cũng như các loại thuốc khác, các bác sĩ nên tự nghiên cứu và không viết tắt hoàn toàn cần sa. Cô nói, các bác sĩ giỏi sẽ thừa nhận những gì họ không biết hoặc không thoải mái, nhưng họ vẫn có thể giới thiệu bệnh nhân đến các bác sĩ khác.

Temple nói: “Mỗi bác sĩ và nhân viên y tế sẽ ở một giai đoạn giáo dục khác nhau bởi vì không có tiêu chuẩn hóa nào khi chúng tôi đào tạo. “Tất cả những gì chúng ta học được ở trường y là những tác động có hại tiềm tàng của [cần sa] là gì, điều này rất quan trọng.”

Nhưng đó không phải là bức tranh toàn cảnh về cần sa.

Bà nói: “Chúng ta cần giáo dục nhiều hơn cho các bác sĩ của mình để chúng ta có thể ngừng quay lưng với họ và khiến họ tìm kiếm thông tin của mình ở một nơi khác. "Tuy nhiên, nó đang trở nên tốt hơn."