Cách chẩn đoán đột quỵ

Chẩn đoán đột quỵ đòi hỏi một cuộc kiểm tra y tế cẩn thận và nhanh chóng, thường là nhờ sự hỗ trợ của công nghệ y tế. Nếu bạn đã từng đánh giá đột quỵ, cuộc kiểm tra của bạn sẽ bao gồm kiểm tra thần kinh, chụp cắt lớp vi tính (CT) và các xét nghiệm hình ảnh khác.

Đánh giá tại nhà

Nếu bạn nghi ngờ ai đó đang bị đột quỵ, một bài kiểm tra ba bước đơn giản được gọi là Thang điểm đột quỵ trước bệnh viện Cincinnati (CPSS) có thể giúp dự đoán đột quỵ.

Nếu người đó có thể thực hiện tất cả những điều sau, không chắc họ đang bị đột quỵ:

1. "Cho tôi xem răng của bạn": Được gọi là kiểm tra nụ cười, được sử dụng để kiểm tra điểm yếu một bên mặt, một triệu chứng đột quỵ cổ điển.
2. "Nhắm mắt và nâng cao cánh tay": Được sử dụng để kiểm tra tình trạng yếu cánh tay, bệnh nhân đột quỵ thường không thể nâng cả hai cánh tay lên cùng độ cao.
3. "Lặp lại sau khi tôi": Được sử dụng để kiểm tra cách nói ngọng, một câu đơn giản, chẳng hạn như "Bạn không thể dạy cho một con chó già các thủ thuật mới."

Một nghiên cứu năm 2018 được công bố trênTạp chí cấp cứu, chấn thương và sốccho thấy CPSS chính xác đến 81% trong việc xác định xem ai đó có đang bị đột quỵ hay không.

Nếu bạn nghi ngờ bị đột quỵ, hãy gọi 911 hoặc nhanh chóng đến phòng cấp cứu gần nhất. Bất kể kết quả của CPSS là gì, cần có sự đánh giá chuyên nghiệp và ngay lập tức. Đột quỵ có thể được chẩn đoán và điều trị càng sớm thì kết quả càng tốt.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ bị đột quỵ, xét nghiệm đầu tiên là kiểm tra thần kinh để khám phá xem có vấn đề trong chức năng não hay không, từ đó có thể xác nhận nghi ngờ rằng một người thực sự đang bị đột quỵ.

Mỗi phần của bài kiểm tra thần kinh kiểm tra một khu vực khác nhau của não, bao gồm:

• Nhận thức và ý thức
• Chức năng nói, ngôn ngữ và bộ nhớ
• Tầm nhìn và chuyển động của mắt
• Cảm giác và cử động ở mặt và cánh tay và chân
• Phản xạ
• Đi bộ và cảm giác thăng bằng

Thang đo đột quỵ của Viện Y tế Quốc gia

Trong hướng dẫn chung, Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị sử dụng Thang đo Đột quỵ của Viện Y tế Quốc gia (NIHSS) trong việc quản lý sớm bệnh nhân nghi ngờ đột quỵ. NIHSS có thể được thực hiện bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phổ rộng và giúp cải thiện những thay đổi mà bệnh nhân sẽ được điều trị tốt nhất cho trường hợp của họ càng sớm càng tốt.

Điện tâm đồ

Xét nghiệm này, còn được gọi là EKG hoặc ECG, giúp các bác sĩ xác định các vấn đề về dẫn truyền điện của tim. Bình thường, tim đập đều đặn, nhịp nhàng giúp thúc đẩy dòng máu lưu thông thuận lợi đến não và các cơ quan khác. Nhưng khi tim bị khiếm khuyết trong dẫn truyền điện, nó có thể đập với nhịp không đều. Đây được gọi là rối loạn nhịp tim, hoặc nhịp tim không đều.

Một số rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như rung nhĩ, gây ra sự hình thành các cục máu đông bên trong buồng tim. Những cục máu đông này đôi khi di chuyển lên não và gây ra đột quỵ.

Thủng thắt lưng

Còn được gọi là vòi tủy sống, xét nghiệm này đôi khi được thực hiện trong phòng cấp cứu khi có nghi ngờ đột quỵ do xuất huyết.

Thử nghiệm bao gồm việc đưa một cây kim vào khu vực nằm trong phần dưới của cột sống, nơi an toàn để thu thập dịch não tủy (CSF). Khi có chảy máu trong não, có thể thấy máu trong dịch não tủy.

Xét nghiệm máu

Phần lớn, xét nghiệm máu giúp bác sĩ tìm ra các bệnh được cho là làm tăng nguy cơ đột quỵ, bao gồm:

• Cholesterol cao
• Bệnh tiểu đường
• Rối loạn đông máu

Hình ảnh

Có một số xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán đột quỵ và xác định mức độ của đột quỵ.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Xét nghiệm này được thực hiện trong phòng cấp cứu để phát hiện đột quỵ do xuất huyết. Chụp CT là xét nghiệm tốt cho mục đích này không chỉ vì chúng dễ dàng phát hiện chảy máu bên trong não, mà vì chúng có thể được thực hiện nhanh chóng.

Chụp CT cũng có thể phát hiện đột quỵ do thiếu máu cục bộ nhưng không cho đến sáu đến 12 giờ sau khi khởi phát đột quỵ.

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)

Đây là một trong những xét nghiệm hữu ích nhất trong việc chẩn đoán đột quỵ vì nó có thể phát hiện đột quỵ trong vòng vài phút sau khi khởi phát. Hình ảnh MRI của não cũng có chất lượng vượt trội so với hình ảnh CT. Một loại MRI đặc biệt được gọi là chụp mạch cộng hưởng từ, hoặc MRA, cho phép các bác sĩ hình dung sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của các mạch máu trong não.

Siêu âm tim qua lồng ngực (TTE)

Xét nghiệm này, còn được gọi là "tiếng vang", sử dụng sóng âm thanh để tìm kiếm cục máu đông hoặc các nguồn thuyên tắc khác bên trong tim, cũng như các bất thường trong chức năng tim có thể dẫn đến hình thành cục máu đông bên trong buồng tim.

TTE cũng được sử dụng để điều tra xem cục máu đông từ chân có thể đi qua tim và đến não hay không.

Doppler xuyên sọ (TCD)

Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để đo lưu lượng máu qua các mạch máu chính trong não. Các khu vực hẹp bên trong mạch máu cho thấy tốc độ lưu thông máu khác với các khu vực bình thường. Thông tin này có thể được sử dụng bởi các bác sĩ để theo dõi tiến trình của các mạch máu bị tắc nghẽn một phần.

Một công dụng quan trọng khác đối với TCD là đánh giá lưu lượng máu qua các mạch máu trong khu vực bị đột quỵ xuất huyết, vì những mạch máu này có xu hướng bị co thắt mạch - một dạng mạch máu thu hẹp đột ngột và nguy hiểm có thể chặn dòng máu.

Chụp mạch não

Các bác sĩ đột quỵ sử dụng xét nghiệm này để hình dung các mạch máu ở cổ và não. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt, có thể nhìn thấy bằng cách sử dụng tia X, được tiêm vào động mạch cảnh để đưa máu lên não. Nếu một người bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ ở một trong những mạch máu này, mẫu thuốc nhuộm sẽ phản ánh nó.

Nguyên nhân phổ biến của đột quỵ là do hẹp động mạch cảnh, hẹp động mạch cảnh thường là kết quả của sự lắng đọng cholesterol dọc theo thành của các mạch máu này. Tình trạng này cũng có thể được chẩn đoán bằng một xét nghiệm gọi là Carotid Duplex, bằng cách sử dụng sóng âm thanh để đánh giá lưu lượng máu qua các mạch máu này.

Tùy thuộc vào mức độ hẹp và các triệu chứng mà một người cảm thấy, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ mảng bám khỏi động mạch bị ảnh hưởng.

Chụp động mạch não cũng có thể giúp bác sĩ chẩn đoán các tình trạng phổ biến sau đây được biết là có liên quan đến đột quỵ xuất huyết:

• Chứng phình động mạch
• Dị dạng động mạch-tĩnh mạch

Sau khi được chẩn đoán đột quỵ, đôi khi, cần phải thực hiện các xét nghiệm mới để tìm ranguyên nhâncủa đột quỵ.

Siêu âm chân

Các bác sĩ thường thực hiện xét nghiệm này trên những bệnh nhân đột quỵ được chẩn đoán bằng sáng chế foramen ovale (PFO). Xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để tìm kiếm cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu của chân, còn được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc DVTs.

DVT có thể gây ra đột quỵ bằng cách thực hiện một hành trình dài kết thúc trong não. Đầu tiên, một đoạn nhỏ của DVT vỡ ra và đi đến tim qua hệ tuần hoàn tĩnh mạch. Khi đã vào tim, cục máu đông sẽ đi từ bên phải sang bên trái của tim qua PFO, nơi nó được đẩy ra ngoài qua động mạch chủ và carotids về phía não, nơi nó có thể gây ra đột quỵ.

Chẩn đoán phân biệt

Khi làm việc để đạt được chẩn đoán, bác sĩ cũng sẽ xem xét các chẩn đoán tiềm năng khác, biểu hiện tương tự như đột quỵ (mặc dù chúng không liên quan).

Bệnh thần kinh

Bệnh thần kinh, một bệnh của dây thần kinh, đôi khi có thể bị nhầm lẫn với đột quỵ. Các triệu chứng của tình trạng phổ biến này, giống như các triệu chứng của đột quỵ, gây khó chịu và thường đáng lo ngại. Tuy nhiên, các triệu chứng của bệnh thần kinh phát sinh dần dần, chủ yếu liên quan đến đau và thường liên quan đến cả hai bên của cơ thể. Ngược lại, các triệu chứng đột quỵ cảm giác ảnh hưởng đến một bên của cơ thể và được đặc trưng bởi khởi phát đột ngột, tê và mất cảm giác.

Sa sút trí tuệ

Có một số loại sa sút trí tuệ. Điểm chung của chúng là có đặc điểm nhận thức và hành vi kém dần dần.

Nói chung, các vấn đề về nhận thức và hành vi do đột quỵ gây ra thường đột ngột hơn. Tuy nhiên, đột quỵ lặp đi lặp lại đôi khi có thể tạo ra các triệu chứng giống như chứng sa sút trí tuệ tiến triển, khiến việc phân biệt trở nên khó hiểu.

Sa sút trí tuệ mạch máu là chứng sa sút trí tuệ do đột quỵ tái phát và có thể dễ bị nhầm lẫn với các loại sa sút trí tuệ khác, chẳng hạn như bệnh Alzheimer.

Bệnh Parkinson

Các triệu chứng bệnh Parkinson chủ yếu bao gồm các bất thường về cử động, chẳng hạn như run và cứng khớp. Nói chung, các triệu chứng của bệnh Parkinson là từ từ và ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể, trái ngược với các triệu chứng một bên và đột ngột của đột quỵ.

Đau nửa đầu

Đau nửa đầu là chứng đau đầu có đặc điểm là không chỉ có cảm giác đau đầu. Chúng thường liên quan đến chóng mặt, sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng) và ám ảnh (nhạy cảm với tiếng ồn). Tuy nhiên, đôi khi chứng đau nửa đầu cũng gây ra các triệu chứng như thay đổi thị giác hoặc suy nhược, có hoặc không kèm theo đau đầu. Những cơn này, thường được gọi là chứng đau nửa đầu phức tạp, thường khá đáng báo động.

Đau nửa đầu liên quan đến suy giảm thần kinh hầu như luôn luôn được cải thiện. Tuy nhiên, không thể biết chắc chắn liệu các triệu chứng thần kinh liên quan đến chứng đau nửa đầu có phải là dấu hiệu của một cơn đột quỵ sắp xảy ra hay không. Có một chút nguy cơ đột quỵ ở những người trải qua những loại chứng đau nửa đầu này, vì vậy nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng đau nửa đầu phức tạp, bạn nên được bác sĩ chăm sóc.

Bệnh nhược cơ

Bệnh nhược cơ là một tình trạng không phổ biến được đặc trưng bởi mí mắt sụp xuống khi mới bắt đầu. Khi tình trạng tiến triển, nó gây ra suy nhược toàn thân và có thể ảnh hưởng đến các cơ hô hấp.

Là một rối loạn thần kinh cơ, bệnh nhược cơ ảnh hưởng đến sự liên lạc giữa các dây thần kinh và các cơ mà chúng có nhiệm vụ kiểm soát, trái ngược với đột quỵ, là một chấn thương não do gián đoạn mạch máu. Bệnh nhược cơ cũng thường bằng nhau ở cả hai bên cơ thể và các triệu chứng của nó có thể được điều trị bằng thuốc.

Đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh tương đối phổ biến ảnh hưởng đến não, cột sống và các dây thần kinh thị giác của mắt. MS, giống như đột quỵ, thường tạo ra các triệu chứng thường bao gồm suy nhược, thay đổi thị lực và suy giảm cảm giác, tuy nhiên, chúng không xảy ra đột ngột như đột quỵ.

Một sự khác biệt khác giữa các triệu chứng MS và các triệu chứng đột quỵ là những triệu chứng liên quan đến đột quỵ tương ứng với các vùng não được cung cấp bởi các mạch máu giống nhau, trong khi các triệu chứng của MS không tuân theo sự phân bố mạch máu này.

MS là một bệnh kéo dài suốt đời được đặc trưng bởi các đợt kịch phát và thuyên giảm.

TIA

Một dạng khác của cơn đột quỵ được gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) là một sự gián đoạn mạch máu tạm thời trong não sẽ tự giải quyết trước khi gây ra tổn thương vĩnh viễn.

Nếu bạn gặp các triệu chứng đột quỵ và tự thuyên giảm, thì đó có thể là TIA. Nhưng TIA không phải là thứ để phủ bóng. Hầu hết những người trải qua TIA đều sẽ bị đột quỵ nếu họ không bắt đầu dùng thuốc để ngăn ngừa - và không ai có thể dự đoán liệu TIA có nghĩa là đột quỵ sẽ xảy ra trong vòng một giờ hoặc trong vài tháng hay không.

Một lời từ rất tốt

Đột quỵ là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng có thể dẫn đến tàn tật và tử vong. Nếu bạn nghi ngờ bị đột quỵ, hãy đi cấp cứu ngay. Đột quỵ có thể điều trị được, và nếu phát hiện sớm, có thể ngăn ngừa được những thiệt hại nghiêm trọng.