Bệnh thoái hóa đốt sống (đôi khi được gọi là viêm đốt sống) đề cập đến một nhóm các bệnh viêm thấp khớp bao gồm viêm cột sống dính khớp và viêm khớp vảy nến. Các triệu chứng chủ yếu trong số đó là đau và viêm khớp, đôi khi ảnh hưởng đến cột sống. Trong một số trường hợp, các bệnh này có thể toàn thân, gây viêm nhiễm ở mắt, đường tiêu hóa và da.
Bệnh thoái hóa đốt sống có liên quan đến một số gen; một số chuyên gia tin rằng sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường có thể kích hoạt sự phát triển của chúng.
Verywell / Jessica Olah
Các triệu chứng và các yếu tố rủi ro
Sáu tình trạng sau đây được phân loại là bệnh thoái hóa đốt sống. Mỗi loại đều có các triệu chứng và yếu tố nguy cơ riêng, mặc dù có rất nhiều sự chồng chéo.
Viêm cột sống dính khớp
Viêm cột sống dính khớp là một loại viêm khớp đặc trưng bởi tình trạng viêm mãn tính các khớp và dây chằng của cột sống, gây đau và cứng khớp. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, các đốt sống có thể hợp nhất (một tình trạng được gọi là chứng cứng khớp), dẫn đến cột sống cứng và không linh hoạt. Tư thế bất thường có thể là một hậu quả. Các khớp khác có thể có liên quan bao gồm hông, đầu gối, mắt cá chân, cổ hoặc vai. Bệnh cũng có thể có các tác động toàn thân (ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau của cơ thể), bao gồm sốt, mệt mỏi và viêm mắt hoặc ruột. Liên quan đến tim hoặc phổi là rất hiếm nhưng có thể.
Viêm cột sống dính khớp ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn nữ giới từ hai đến ba lần; khởi phát thường ở lứa tuổi thiếu niên hoặc 20 tuổi.
Một gen được gọi là gen HLA-B27 được cho là một yếu tố nguy cơ. Một số quần thể nhất định có nhiều khả năng có gen này hơn, bao gồm các bộ lạc người Mỹ bản địa ở Canada và miền Tây Hoa Kỳ, cũng như người Alaska và Siberia Yupik và Scandinavian Saami. Các thành viên trong gia đình của những người có gen này cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người không có gen này.
Viêm khớp vảy nến
Viêm khớp vẩy nến là một loại viêm khớp liên quan đến bệnh vẩy nến (tình trạng da đặc trưng bởi các vùng da đỏ, loang lổ, nổi lên hoặc có vảy) và các triệu chứng khớp mãn tính. Các triệu chứng của bệnh vẩy nến và viêm khớp thường phát triển riêng biệt. Hầu hết bệnh nhân phát triển các triệu chứng của bệnh vẩy nến trước khi có các triệu chứng của bệnh viêm khớp.
Bệnh viêm khớp vảy nến thường phát triển ở độ tuổi từ 30 đến 50. Nam giới và phụ nữ đều bị ảnh hưởng như nhau bởi căn bệnh này, được biết đến như một bệnh tự miễn dịch. Di truyền cũng có thể đóng một vai trò nào đó.
Viêm khớp phản ứng
Viêm khớp phản ứng, trước đây được gọi là hội chứng Reiter, là một dạng viêm khớp có thể xảy ra sau hai đến bốn tuần sau khi bị nhiễm vi khuẩn. Nó được đặc trưng bởi sưng tấy ở một hoặc nhiều khớp. Trong khi hầu hết các trường hợp tự khỏi, một số bệnh nhân mắc bệnh dai dẳng hoặc các triệu chứng thuyên giảm và tái phát.
Các vi khuẩn phổ biến nhất liên quan đến viêm khớp phản ứng là:
- Chlamydia trachomatis:Điều này lây lan qua quan hệ tình dục. Nhiễm trùng có thể bắt đầu ở âm đạo, bàng quang hoặc niệu đạo.
- Salmonella, Shigella, Yersinia và Campylobacter: Những vi khuẩn này thường lây nhiễm qua đường tiêu hóa.
Viêm khớp phản ứng có thể xảy ra ở bất kỳ ai nếu họ tiếp xúc với những sinh vật này và có xu hướng xảy ra thường xuyên nhất ở nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 50. Một số bệnh nhân bị viêm khớp phản ứng mang gen HLA-B27 cũng liên quan đến viêm cột sống dính khớp; những người có hệ thống miễn dịch suy yếu do AIDS và HIV cũng có nguy cơ mắc tình trạng này.
Thuốc kháng sinh được sử dụng để kiểm soát nhiễm trùng ban đầu. Trong một số trường hợp, các triệu chứng viêm khớp có thể kéo dài đến một năm, nhưng chúng thường nhẹ và không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Một số ít bệnh nhân sẽ bị viêm khớp mãn tính, nặng, khó kiểm soát và có thể gây tổn thương khớp.
Viêm khớp Enteropathic
Viêm khớp ruột là một loại viêm khớp mãn tính liên quan đến các bệnh viêm ruột, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn. Các triệu chứng phổ biến nhất là viêm các khớp ngoại vi và một số khó chịu ở bụng. Toàn bộ cột sống có thể liên quan đến một số bệnh nhân.
Bệnh thoái hóa đốt sống cổ không biệt hóa
Khi bệnh nhân có các dấu hiệu của viêm cột sống - nhưng không đáp ứng được một số tiêu chuẩn cần thiết để chẩn đoán xác định là viêm cột sống dính khớp hoặc một bệnh lý cột sống khác - thì có thể đưa ra chẩn đoán là bệnh thoái hóa đốt sống không biệt hóa. Trong một số trường hợp, bệnh thoái hóa đốt sống không biệt hóa có thể tiến triển thành một trong những loại bệnh dễ nhận biết hơn.
Bệnh thoái hóa đốt sống cổ vị thành niên
Bệnh thoái hóa đốt sống ở vị thành niên là một nhóm các bệnh lý phát triển trước 16 tuổi nhưng có thể kéo dài suốt tuổi trưởng thành. Chúng bao gồm bệnh thoái hóa đốt sống không biệt hóa, viêm cột sống dính khớp vị thành niên, viêm khớp vảy nến, viêm khớp phản ứng và viêm cột sống do các bệnh viêm ruột.
Thông thường, bệnh thoái hóa đốt sống ở trẻ vị thành niên liên quan đến các chi dưới, với các triệu chứng đầu tiên là đau và viêm hông, đầu gối, lưng dưới, gót chân và ngón chân - thường là không đối xứng. Ở tuổi trưởng thành, cột sống có nhiều khả năng bị tham gia. Người ta không biết chính xác điều gì chịu trách nhiệm cho sự phát triển của những tình trạng này, nhưng di truyền được cho là có vai trò nhất định.
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị một dạng viêm cột sống, điều đầu tiên họ sẽ làm là khám sức khỏe và hỏi bạn về tiền sử bệnh của bạn.
Việc kiểm tra sẽ là cần thiết để đi đến chẩn đoán chính thức và có thể bao gồm:
- Chụp X-quang: Những thay đổi ở khớp xương cùng - khớp nối xương cùng và đỉnh xương chậu - thường là dấu hiệu chính của bệnh viêm cột sống.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Nếu kết quả chụp X-quang không rõ ràng, chụp MRI có thể cho thấy các dấu hiệu chính xác hơn.
- Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể xác định xem bạn có gen HLA-B27 hay không. (Tuy nhiên, có gen này không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ phát triển bệnh viêm đốt sống).
Sự đối xử
Bệnh thoái hóa đốt sống không thể chữa khỏi nhưng có thể kiểm soát được các triệu chứng.Kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào loại bệnh thoái hóa đốt sống bạn đã được chẩn đoán và các triệu chứng cụ thể của bạn. Các tùy chọn bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Nhiều loại NSAIDS khác nhau có hiệu quả giảm đau và viêm tạm thời do viêm đốt sống. Chúng bao gồm các loại thuốc không kê đơn như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen). Thuốc NSAID theo toa, loại mạnh hơn, cũng có sẵn.
- Tiêm corticosteroid: Khi tình trạng sưng khớp không lan rộng, tiêm thuốc corticosteroid trực tiếp vào khớp hoặc màng bao quanh vùng bị ảnh hưởng có thể giúp giảm nhanh chóng.
- Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD): Nếu NSAID và corticosteroid không có hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn thuốc điều chỉnh bệnh để giảm các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương khớp. DMARDs có hiệu quả nhất đối với bệnh viêm khớp ảnh hưởng đến khớp tay và chân. Methotrexate là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong nhóm này.
- Thuốc chẹn alpha hoại tử khối u (TNF chẹn): Những loại thuốc này nhắm mục tiêu vào một loại protein cụ thể gây viêm. Chúng thường có hiệu quả đối với bệnh viêm khớp ở khớp chân và cột sống. Một ví dụ về trình chặn TNF là Humira (adalimubab). Những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật cột sống có thể cần thiết để giảm áp lực lên đốt sống; điều này phổ biến nhất với bệnh viêm cột sống dính khớp. Khi tình trạng viêm phá hủy sụn ở hông, phẫu thuật để thay thế khớp háng bằng một bộ phận giả, được gọi là thay khớp háng toàn phần, có thể giảm đau và phục hồi chức năng của khớp.
Các biến chứng
Sống chung với bệnh thoái hóa đốt sống cổ có nguy cơ mắc một số biến chứng toàn thân. Bao gồm các:
- Viêm màng bồ đào, một chứng viêm mắt gây đỏ và đau. Điều này ảnh hưởng đến khoảng 40% những người bị viêm đốt sống.
- Viêm van động mạch chủ ở tim
- Bệnh vẩy nến, một bệnh ngoài da thường liên quan đến viêm khớp vẩy nến
- Viêm ruột
- Loãng xương, xảy ra ở một nửa số bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp, đặc biệt là ở những người có cột sống hợp nhất. Loãng xương có thể làm tăng nguy cơ gãy cột sống.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù tác động của bệnh viêm khớp đốt sống có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, nhưng hầu hết mọi người đều có thể sống một cuộc sống đầy đủ với tình trạng này. Tập thể dục thường xuyên có thể giúp giữ cho các khớp khỏe mạnh. Hãy hỏi bác sĩ của bạn những hình thức tập thể dục nào phù hợp với bạn hoặc tìm kiếm lời khuyên của một nhà vật lý trị liệu. Và nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng từ bỏ, vì thói quen này có thể làm trầm trọng thêm trường hợp của bạn.
.jpg)
