Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ là gì?

Sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non (SIBO) là vi khuẩn đường ruột trong ruột non quá mức. SIBO có thể góp phần vào các triệu chứng khác nhau, từ đầy hơi chướng bụng đến thiếu hụt dinh dưỡng, vì vậy việc chẩn đoán kịp thời là rất quan trọng. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến người lớn và trẻ em ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, nó có thể phổ biến hơn và có vấn đề đối với người lớn tuổi.

Có một số điều kiện làm tăng nguy cơ mắc SIBO, bao gồm bệnh tiểu đường và bệnh Crohn. Các chuyên gia cho rằng SIBO có thể khá phổ biến trong dân số, đặc biệt là ở những người mắc bệnh tiêu hóa, với tỷ lệ khoảng 44% ở phụ nữ mắc hội chứng ruột kích thích (IBS) và 14% ở nam giới bị IBS.

Các triệu chứng phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ

Với SIBO, bạn có thể gặp các triệu chứng mơ hồ và khó có thể phân biệt những tác động này với những tác động liên quan đến các vấn đề về đường tiêu hóa (GI) thông thường khác. Trên thực tế, SIBO có thể làm trầm trọng thêm một tình trạng GI khác, trong khi các tình trạng GI khác có thể làm SIBO trầm trọng hơn, dẫn đến một chu kỳ bệnh tật.

Các tác dụng phổ biến của SIBO bao gồm:

• Chướng bụng
• Đầy hơi và khí
• Đau bụng
• Chướng bụng
• Tiêu chảy, đôi khi khẩn cấp hoặc tai nạn mệt mỏi
• Phân có mùi hôi
• Táo bón
• Buồn nôn
• Giảm cân
• Mệt mỏi

Bạn có thể gặp tất cả hoặc một số triệu chứng này, và chúng có thể đến rồi biến mất.

Suy dinh dưỡng

SIBO có thể cản trở sự hấp thụ các chất dinh dưỡng cần thiết của bạn. Ảnh hưởng sức khỏe của suy dinh dưỡng gây ra các triệu chứng mơ hồ, tinh tế, chẳng hạn như mệt mỏi, sụt cân và trầm cảm. Bạn cũng có thể phát triển các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như loãng xương (xương dễ gãy) và thiếu máu (chức năng tế bào hồng cầu thấp).

Sự thiếu hụt dinh dưỡng liên quan đến SIBO bao gồm:

• Carbohydrate: Vi khuẩn dư thừa trong ruột non có thể cản trở sự hấp thụ carbohydrate. Đôi khi, những người có SIBO tránh carbohydrate để ngăn ngừa đầy hơi và tiêu chảy. Nhìn chung, sự thiếu hụt carbohydrate gây ra giảm cân và năng lượng thấp.
• Protein: Những thay đổi do SIBO gây ra trong ruột non ngăn cản sự hấp thụ protein thích hợp, dẫn đến giảm cân và giảm chức năng miễn dịch.
• Chất béo: Với SIBO, các axit mật chịu trách nhiệm phân hủy và hấp thụ chất béo bị thiếu. Tình trạng kém hấp thu chất béo tạo ra các dấu hiệu dễ nhận thấy, bao gồm phân có dầu, có mùi và nổi. Ảnh hưởng đến sức khỏe bao gồm giảm cân và mệt mỏi.

Các vitamin tan trong chất béo, A, D, E và K, có thể không được hấp thụ đúng cách nếu bạn có SIBO:

• Thiếu vitamin A có thể gây ra các vấn đề về thị lực và suy giảm miễn dịch.
• Thiếu vitamin D gây loãng xương và trầm cảm.
• Sự thiếu hụt vitamin E cản trở quá trình chữa bệnh.
• Thiếu vitamin K có thể dễ gây bầm tím và chảy máu.

Thiếu hụt vitamin B12 có thể xảy ra với SIBO vì vi khuẩn dư thừa trong ruột non sử dụng vitamin, làm giảm khả năng cung cấp vitamin cho cơ thể bạn. Thiếu vitamin B12 có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại vi, dẫn đến đau ngón tay và ngón chân. Sự thiếu hụt vitamin này cũng gây ra thiếu máu nguyên bào khổng lồ (các tế bào hồng cầu mở rộng, rối loạn chức năng), dẫn đến mệt mỏi và cáu kỉnh.

SIBO có thể gây thiếu sắt, dẫn đến thiếu máu vi mô (tế bào hồng cầu nhỏ, rối loạn chức năng) và một số ảnh hưởng sức khỏe khác, chẳng hạn như mệt mỏi.

Nguyên nhân

Sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong SIBO được cho là do sự thay đổi độ axit (thay đổi độ pH) của ruột non và giảm chuyển động của các cơ ruột.

• Sự thay đổi độ pH làm cho vi khuẩn từ các khu vực khác dễ dàng phát triển trong ruột non và tạo điều kiện cho các loại vi khuẩn khác nhau phát triển.
• Nhu động ruột giảm giữ vi khuẩn trong ruột non trong một thời gian dài hơn bình thường, phá vỡ sự cân bằng bình thường của các enzym tiêu hóa.

Vi khuẩn được tìm thấy tự nhiên trong ruột non hỗ trợ quá trình phân hủy và hấp thụ các chất dinh dưỡng và giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Mô hình chức năng bình thường của vi khuẩn trở nên thay đổi do SIBO.

Sự phát triển quá mức của vi khuẩn cũng dẫn đến tổn thương vi thể đối với các nhung mao lót trong thành ruột non, làm cản trở quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng.

Nhiều loại bệnh có thể đưa bạn đến SIBO. Những điều kiện y tế này thường được chẩn đoán nhiều năm trước SIBO và có thể làm thay đổi môi trường của ruột non, tạo tiền đề cho tình trạng bệnh phát triển.

Các điều kiện và hoàn cảnh liên quan đến SIBO bao gồm:

• Bệnh celiac
• Viêm tụy mãn tính
• Bệnh xơ gan
• Bệnh Crohn
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh xơ cứng bì
• Tắc ruột
• Phẫu thuật đường ruột

Hãy nhớ rằng bạn có thể phát triển SIBO ngay cả khi bạn không có một trong các yếu tố nguy cơ liên quan và bác sĩ của bạn có thể xem xét xét nghiệm chẩn đoán nếu bạn có các triệu chứng của SIBO mà không có nguyên nhân rõ ràng.

Chẩn đoán

Có ba cách chính để kiểm tra SIBO — kiểm tra hơi thở, phân tích mẫu thu thập từ ruột non và sử dụng thử nghiệm kháng sinh. Mỗi phương pháp đều có lợi ích và hạn chế, nhưng phương pháp lấy mẫu trực tiếp được coi là tốt nhất đáng tin cậy.

Kiểm tra hơi thở

Kiểm tra hơi thở bằng hydro là một phương pháp kiểm tra chẩn đoán nhanh chóng, không xâm lấn và an toàn. Bạn uống một dung dịch và sau đó sẽ phân tích hơi thở của bạn vài giờ sau đó. Sự hiện diện của hydro hoặc metan là biểu hiện của tình trạng kém hấp thu.

Tuy nhiên, xét nghiệm này không được coi là có độ tin cậy cao vì có những nguyên nhân khác gây ra tình trạng kém hấp thu ngoài SIBO, và chế độ ăn uống và sử dụng thuốc của bạn trong những tuần trước khi xét nghiệm có thể làm thay đổi kết quả.

Khát vọng Jejunal

Đây là một xét nghiệm xâm lấn, trong đó nội soi được sử dụng để lấy mẫu chất lỏng từ ruột non. Nội soi là một xét nghiệm trong đó một ống mỏng có trang bị camera được đặt xuống cổ họng để hình dung các cấu trúc GI trên; sinh thiết hoặc mẫu chất lỏng có thể được lấy trong khi nội soi được đưa vào.

Xét nghiệm có thể cung cấp thông tin hữu ích về hàm lượng vi khuẩn trong ruột non, nhưng có thể có các nguyên nhân khác khiến vi khuẩn phát triển quá mức, bao gồm cả nhiễm trùng.

Thử nghiệm kháng sinh

Một phương pháp chẩn đoán khác bao gồm việc bắt đầu điều trị bằng kháng sinh đối với SIBO và đánh giá phản ứng. Đây thường là một quy trình an toàn, nhưng bạn nên cho bác sĩ biết ngay lập tức nếu các triệu chứng của bạn xấu đi khi dùng kháng sinh.

Sự đối xử

Nếu bạn bị SIBO, bạn sẽ cần điều trị tình trạng này. Các lựa chọn điều trị bao gồm thuốc kháng sinh để điều trị sự phát triển quá mức của vi khuẩn, kiểm soát tình trạng bệnh tiềm ẩn của bạn (chẳng hạn như viêm tụy hoặc xơ cứng bì) và bổ sung dinh dưỡng.

Bạn có thể không cần phải sử dụng tất cả các phương pháp này và điều trị của riêng bạn sẽ được điều chỉnh phù hợp với các triệu chứng của bạn và những ảnh hưởng mà bạn đang gặp phải từ tình trạng này.

Hãy nhớ rằng SIBO có thể dao động theo thời gian, vì vậy bạn có thể tạm dừng điều trị trong nhiều tháng, hoặc thậm chí nhiều năm. Hãy nhớ thảo luận về các triệu chứng tái phát với bác sĩ của bạn để các cơn bùng phát có thể được điều trị kịp thời.

Thuốc kháng sinh

Một số loại thuốc kháng sinh có thể được sử dụng để giảm vi khuẩn trong ruột non. Xifaxan (rifaximin) là một trong những loại kháng sinh được kê đơn phổ biến nhất cho SIBO. Bác sĩ có thể chọn một loại kháng sinh khác dựa trên mẫu hỗng tràng hoặc các triệu chứng của bạn.

Quản lý tình trạng cơ bản

Nếu bạn có một vấn đề y tế nào đó khiến bạn dễ mắc phải SIBO, việc kiểm soát vấn đề đó có thể làm giảm sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non.

Kế hoạch điều trị của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố. Ví dụ, một số tình trạng y tế, chẳng hạn như bệnh Crohn, có thể khởi phát định kỳ, trong khi những bệnh khác, chẳng hạn như bệnh do phẫu thuật ruột, là vĩnh viễn.

Ngưng dùng thuốc

Mặc dù không rõ liệu các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng ợ nóng có thúc đẩy SIBO hay không, nhưng những loại thuốc này có thể làm thay đổi độ pH của ruột. Một số bác sĩ khuyên bạn nên ngừng các phương pháp điều trị này nếu bạn được chẩn đoán mắc SIBO.

Bổ sung dinh dưỡng

Khi bạn mắc phải tình trạng GI gây thiếu hụt dinh dưỡng, bác sĩ có thể kiểm tra nồng độ vitamin của bạn và kê đơn bổ sung khi cần thiết. Vì thiếu hụt dinh dưỡng liên quan đến SIBO xuất phát từ tình trạng kém hấp thu, bạn có thể cần tiêm hoặc bổ sung tĩnh mạch (IV) thay vì thuốc uống. .

Thay đổi chế độ ăn uống

Thay đổi chế độ ăn uống có thể hữu ích như một liệu pháp bổ trợ để điều trị SIBO — ví dụ, sử dụng chế độ ăn kiêng FODMAP (oligo-, di-, mono-saccharides và polyols có thể lên men). Tuy nhiên, chế độ ăn kiêng chỉ nên được thực hiện khi có sự tư vấn của bác sĩ GI và chuyên gia dinh dưỡng.

Một số người bị tình trạng này có sự gia tăng các triệu chứng sau khi tiêu thụ một số mặt hàng, chẳng hạn như thực phẩm có chứa lactose hoặc fructose.

Nếu bạn không dung nạp chế độ ăn uống cụ thể, thì việc tránh thực phẩm làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn có thể giúp ngăn ngừa SIBO hoạt động.

Bạn có thể xác định tình trạng không dung nạp chế độ ăn uống bằng cách sử dụng nhật ký thực phẩm và theo dõi các triệu chứng của mình.

Các loại thảo mộc không được tìm thấy có hiệu quả trong việc quản lý SIBO, và bạn nên nói với bác sĩ về bất kỳ chất bổ sung nào bạn sử dụng, vì chúng thực sự có thểkhuyến khíchthay đổi độ pH hoặc sự phát triển quá mức của vi khuẩn.

Một lời từ rất tốt

SIBO là một tình trạng ngày càng được công nhận là nguyên nhân gây rối loạn GI và suy dinh dưỡng. Việc chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị cho SIBO có thể mất một khoảng thời gian, nhưng bạn sẽ bắt đầu cảm thấy thoải mái và tràn đầy năng lượng hơn khi tình trạng của bạn được quản lý đúng cách.