Tổng quan về bệnh túi thừa

Bệnh túi thừa là một thuật ngữ chung dùng để chỉ tình trạng xuất hiện các chất dịch ra ngoài (gọi là diverticula) trong thành đại tràng và bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng nào có thể xảy ra do hậu quả. Có diverticula, được gọi là diverticulosis, phổ biến hơn ở những người trên 40 tuổi và xảy ra ở hơn một nửa số người trên 60 tuổi.

Trong hầu hết các trường hợp, túi thừa không gây ra triệu chứng nhưng trong một số ít trường hợp, chúng có thể bị viêm và gây ra tình trạng gọi là viêm túi thừa. Viêm túi thừa có thể gây đau bụng, sốt và chảy máu. Các biến chứng có thể bao gồm sự phát triển của áp xe, lỗ rò, tắc nghẽn hoặc thủng ruột kết, nhưng điều này không phổ biến.

Viêm túi thừa từng được cho là phổ biến, nhưng nghiên cứu gần đây cho thấy nó chỉ xảy ra ở khoảng 5% những người có túi thừa trong ruột kết.

Giải phẫu ruột lớn

Hiểu giải phẫu của ruột già và ruột non có thể hữu ích khi thảo luận về bệnh viêm túi thừa với bác sĩ. Ruột già là một cơ quan bao gồm ruột kết, trực tràng và ống hậu môn. Đại tràng bắt đầu ở phần cuối của ruột non, dài khoảng 6 feet, và có bốn phần: đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống và đại tràng sigma. Trực tràng là nơi lưu trữ phân cho đến khi được thải ra ngoài hậu môn khi đi tiêu.

Các triệu chứng

Diverticula thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Đó là lý do tại sao hầu hết mọi người sẽ không biết rằng họ có chúng trừ khi chúng được tìm thấy trong quá trình nội soi.

Tuy nhiên, các triệu chứng như đau bụng và sốt có thể bắt đầu khi túi thừa bị viêm (đó là viêm túi thừa). Các biến chứng có thể xảy ra trong một số trường hợp, có thể dẫn đến chảy máu trực tràng và đau đáng kể. Những triệu chứng này có thể cho thấy tình trạng cấp cứu y tế (chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc tắc ruột) và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Máu trong phân không bao giờ là bình thường, ngay cả khi nó đã xảy ra trước đó, và luôn là lý do để gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Người ta vẫn chưa hiểu rõ tại sao diverticula lại phát triển, mặc dù có một số giả thuyết. Khi con người già đi, thành đại tràng có thể phát triển các điểm yếu, khiến hình thành các lỗ thông ra ngoài, đó là các túi thừa. Diverticula xảy ra thường xuyên nhất ở đại tràng sigma, là phần cuối cùng của đại tràng và được gắn với trực tràng.

Trước đây, lý thuyết hoạt động cho rằng việc thiếu chất xơ là nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh túi thừa. Tuy nhiên, hiện nay người ta cho rằng bệnh túi thừa có thể liên quan nhiều hơn đến di truyền, mặc dù điều này vẫn chưa được hiểu rõ. Một giả thuyết khác cho rằng áp suất cao trong ruột kết có thể làm hình thành các khối phồng.

Viêm túi thừa (là tình trạng được gọi là khi túi thừa gây ra các triệu chứng) có thể là kết quả của sự tích tụ phân hoặc vi khuẩn không lành mạnh trong túi thừa. Hiện tại người ta không nghĩ rằng có cách nào để ngăn chặn sự phát triển của túi thừa hoặc viêm túi thừa. Tuy nhiên, người ta cho rằng có một số yếu tố có thể góp phần gây ra bệnh viêm túi thừa:

• Sự gián đoạn mức độ vi khuẩn lành mạnh trong ruột kết
• Lối sống tĩnh tại
• Thừa cân
• Hút thuốc
• Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Dùng thuốc steroid

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, diverticula không gây ra triệu chứng và do đó sẽ không được phát hiện và chẩn đoán. Mặc dù diverticula có thể được phát hiện lần đầu tiên trong quá trình nội soi kiểm tra ung thư đại trực tràng (được khuyến cáo ở tuổi 50 đối với người lớn khỏe mạnh không có các yếu tố nguy cơ khác).

Khi có các triệu chứng như đau bụng hoặc chảy máu, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể quyết định xem điều gì đang xảy ra bên trong ruột kết bằng cách thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm, có thể bao gồm nội soi đại tràng hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT).

Nội soi đại tràng là một xét nghiệm trong đó một ống có camera và đèn chiếu sáng ở đầu được đưa vào qua hậu môn để quan sát bên trong ruột kết. Chụp CT là một loại tia X không xâm lấn và có thể được thực hiện có hoặc không sử dụng thuốc cản quang, thuốc này thường được thực hiện bằng cả đường uống và qua đường tĩnh mạch để quan sát rõ hơn những gì đang diễn ra bên trong cơ thể.

Sự đối xử

Không cần điều trị đối với bệnh túi thừa không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn nhiều chất xơ bao gồm nhiều trái cây và rau quả. Đối với viêm túi thừa, điều trị bằng thuốc kháng sinh, trong hầu hết các trường hợp có thể dùng thuốc tại nhà, nhưng trong một số trường hợp, thuốc được tiêm tĩnh mạch tại bệnh viện. Nếu có các biến chứng, chẳng hạn như áp xe, lỗ rò, tắc nghẽn, tắc nghẽn hoặc thủng (lỗ) trong đại tràng, có thể cần các phương pháp điều trị khác.

Phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị một biến chứng hoặc nếu viêm túi thừa tái phát, trong trường hợp đó, tốt hơn hết là cắt bỏ phần ruột bị ảnh hưởng. Phẫu thuật có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột hoặc phẫu thuật cắt bỏ ruột (phẫu thuật cắt hồi tràng hoặc cắt ruột kết) nơi tạo ra một khối u và chất thải được thu thập trên một thiết bị đeo trên bụng.

Một lời từ rất tốt

Nhiều người, đặc biệt là những người trên 50 tuổi, có túi thừa trong ruột kết nhưng không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Sự hiểu biết về nguyên nhân gây ra viêm túi thừa đã thay đổi trong những năm gần đây. Người ta từng nghĩ rằng những người mắc chứng saverticula cần phải tránh một số loại thực phẩm như hạt, quả hạch và bỏng ngô, vì những thực phẩm đó có thể bị “mắc kẹt” trong một trong các túi.

Người ta không còn nghĩ rằng mọi người cần phải thay đổi chế độ ăn uống của họ nếu họ bị bệnh diverticula. Mỗi người bị bệnh túi thừa sẽ cần phải xác định chế độ ăn uống phù hợp nhất với họ để tránh các triệu chứng.

Đối với một tỷ lệ nhỏ những người có túi thừa phát triển thành viêm túi thừa, điều trị thường là bằng kháng sinh uống, nhưng trong trường hợp các triệu chứng nghiêm trọng, có thể cần nhập viện. Bệnh nặng hoặc biến chứng có thể cần phẫu thuật, nhưng điều này không phổ biến. Hầu hết mọi người sẽ hồi phục tốt với việc xử trí bảo tồn viêm túi thừa (bao gồm nghỉ ngơi ruột và kháng sinh) và tiên lượng tốt.

Ăn một chế độ ăn uống cân bằng với đủ chất xơ và hoạt động thể chất là những thay đổi lối sống có thể giúp những người bị bệnh túi thừa tránh các biến chứng từ tình trạng này.