Cách chẩn đoán sỏi mật

Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị sỏi mật, bạn có thể sẽ phải kiểm tra thêm — rất có thể là hình ảnh, như siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). Điều này là để xác nhận sự nghi ngờ của họ và có khả năng giúp loại trừ bất kỳ tình trạng nào khác có thể xảy ra, chẳng hạn như nhiễm trùng thận, hội chứng ruột kích thích hoặc viêm tụy mãn tính. Dưới đây là các xét nghiệm và quy trình thường được sử dụng để chẩn đoán và đánh giá các rối loạn túi mật và đường mật.

Phòng thí nghiệm

Bạn có thể làm một số xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm trùng hoặc viêm gan, tuyến tụy, ống dẫn mật hoặc túi mật. Các xét nghiệm cũng có thể cho thấy các biến chứng do sỏi mật, chẳng hạn như viêm tụy hoặc vàng da, cũng như loại trừ các bệnh khác tương tự các triệu chứng.

Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ về sỏi mật

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Hình ảnh

Nhìn thấy hình ảnh những gì đang diễn ra trong túi mật và đường mật là yếu tố quan trọng để đưa ra chẩn đoán chính xác. Có một số xét nghiệm hình ảnh mà bác sĩ có thể sử dụng để chẩn đoán sỏi mật cũng như loại trừ các bệnh lý khác.

Siêu âm

Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để hình dung đường mật, gan và tuyến tụy. Khi có sỏi mật, chúng được nhìn thấy trong túi mật hoặc đường mật. Đây được coi là xét nghiệm đi kiểm tra các triệu chứng của chứng đau bụng hai bên và là xét nghiệm đầu tiên được xem xét nếu bác sĩ nghi ngờ sỏi mật.

Ít rủi ro liên quan đến xét nghiệm siêu âm và đây là xét nghiệm phổ biến nhất và tốt nhất để chẩn đoán sỏi mật.

Siêu âm có thể không lấy sỏi mật ở bệnh nhân béo phì hoặc bệnh nhân mới ăn.

Siêu âm nội soi

Siêu âm nội soi sử dụng một ống soi có sóng siêu âm ở phần cuối của thiết bị. Phạm vi siêu âm đặc biệt được truyền vào ruột, nơi các chuyên gia y tế có thể hình dung bên trong của đường mật, túi mật và ống tụy.

Cần phải đào tạo đặc biệt để sử dụng siêu âm nội soi, đôi khi được sử dụng để xác định vị trí sỏi ống mật chủ mà siêu âm thường xuyên có thể bị bỏ sót. Các ứng dụng khác của siêu âm nội soi bao gồm chẩn đoán ung thư tuyến tụy và ung thư đường mật.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Mặc dù chụp CT có thể xác định sỏi mật, nhưng nó thường không hiệu quả bằng siêu âm. Chụp CT cũng có thể chẩn đoán ung thư ở gan và tuyến tụy. Xét nghiệm này là phương pháp ưa thích để đánh giá mức độ nghiêm trọng của viêm tụy.

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)

ERCP là một loại xét nghiệm nội soi khác được thực hiện với tia X cho phép tiếp cận đường mật và ống tụy. ERCP cũng cho phép loại bỏ sỏi mật được phát hiện trong quá trình phẫu thuật khỏi đường mật hoặc ống tụy. Thử nghiệm này là khá xâm lấn.

Chụp mật tụy ngược dòng cộng hưởng từ (MRCP)

MRCP sử dụng thiết bị chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng phần mềm máy tính đặc biệt để tạo hình ảnh của đường mật và ống tụy. Thử nghiệm không xâm lấn này thực hiện điều này theo cách tương tự như ERCP mà không cần phạm vi nội bộ. Khi MRCP cho thấy kết quả bất thường, cần đánh giá thêm (với ERCP) hoặc điều trị (bằng phẫu thuật).

Quét Hydroxyl Iminodiacetic Acid (HIDA)

Còn được gọi là chụp cắt lớp gan mật hoặc xạ hình cholescintigraphy, phương pháp này sử dụng chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của bạn để hiển thị hình ảnh đường mật của bạn được chụp bởi một máy ảnh đặc biệt. Bạn cũng có thể được cung cấp một chất làm co túi mật để quá trình chụp cắt lớp cũng có thể phát hiện ra chất đó. Xét nghiệm này thường được sử dụng để xem liệu ống dẫn mật của bạn có bị tắc nghẽn hoặc túi mật của bạn không co bóp như bình thường hay không.

Việc điều trị của bạn có thể sẽ phụ thuộc vào kết quả của các xét nghiệm hình ảnh của bạn. Nếu sỏi mật của bạn được phát hiện qua hình ảnh, nhưng không có triệu chứng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đợi và xem liệu các triệu chứng có phát triển hay không. Sỏi mật không có triệu chứng, còn được gọi là sỏi mật thầm lặng, thường không cần điều trị.

Chẩn đoán phân biệt

Đôi khi các triệu chứng của sỏi mật có thể trùng lặp với các bệnh lý khác. Do đó, bác sĩ sẽ cần phải loại trừ những rối loạn khác này trước khi chẩn đoán bạn bị sỏi mật. Các xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm được thảo luận ở trên có thể giúp phân biệt các tình trạng này với nhau.

Một số rối loạn có các triệu chứng tương tự ở bụng trên và phải được xem xét cùng với sỏi mật bao gồm:

• Viêm gan
• Viêm tụy mãn tính
• Hội chứng ruột kích thích
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
• Bệnh viêm loét dạ dày
• Nhiễm trùng thận
• Sỏi niệu quản (sỏi trong niệu quản của bạn)
• Rối loạn chức năng túi mật, là khi bạn bị đau ở túi mật nhưng không có sỏi mật
• Rối loạn chức năng cơ vòng Oddi, có thể gây đau do dịch mật chảy ngược trở lại

Có thể có một số tình trạng này ngoài ra và không liên quan đến sỏi mật; chẳng hạn bạn có thể bị cả hội chứng ruột kích thích và sỏi mật.

Và vì sỏi mật có thểnguyên nhânThêm lo ngại về sức khỏe, những người có sỏi mật chưa được điều trị có thể được chẩn đoán đồng thời với một biến chứng liên quan, bao gồm viêm túi mật cấp tính (viêm túi mật), sỏi mật (khi sỏi mật bị mắc kẹt trong một trong các ống dẫn mật), viêm tụy cấp tính và cấp tính viêm đường mật (một bệnh nhiễm trùng trong đường mật).

Bác sĩ của bạn có thể làm xét nghiệm bổ sung nếu họ nghĩ rằng bạn có thể mắc một trong những rối loạn khác cùng với hoặc hơn là sỏi mật.