Đau mỏi vai gáy có nhiều nguyên nhân và cách điều trị khác nhau. Không dễ để biết sự khác biệt giữa các loại đau vai khác nhau, chẳng hạn như vai bị đóng băng, đau xương bả vai hoặc các triệu chứng của rách vòng bít quay. Đây là lý do tại sao bạn cần được chăm sóc y tế nếu bị đau vai — và phương pháp điều trị được điều chỉnh phù hợp với nguyên nhân, sức khỏe tổng thể và mức độ hoạt động của bạn.
Đau vai có thể do thoái hóa khớp, rách cơ, viêm gân và nhiều nguyên nhân khác.
Khớp vai của bạn có ba xương:
- Humerus (cánh tay trên)
- Scapular (xương bả vai)
- Xương đòn (xương đòn)
Phần trên của humerus của bạn có hình dạng giống như một quả bóng và nó nằm gọn trong một cái hốc nông trên xương bả vai của bạn. Các dây chằng chắc chắn giữ quả bóng tập trung trong ổ cắm, và cơ vòng quay của bạn (cũng bao gồm xương cánh tay trên) nâng và xoay cánh tay của bạn.
Một vấn đề với bất kỳ phần nào của cấu trúc khớp vai này có thể gây đau, yếu hoặc mất ổn định ở vai.
Verywell / Alexandra GordonNguyên nhân
Đau vai là một vấn đề cực kỳ phổ biến. Do cấu tạo phức tạp của khớp vai, có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn. Và vị trí đau vai của bạn có thể giúp xác định phần nào của khớp bị ảnh hưởng.
Mọi thứ bạn cần biết về khớp vai của bạnBên ngoài vai
Một số vấn đề có thể gây ra đau bên ngoài vai và nguyên nhân phổ biến nhất là rách vòng bít quay.
Vấn đề về Rotator Cuff
Có bốn cơ vòng quay giúp cử động vai của bạn, bao gồm cả cơ delta của bạn.
Có ba loại vấn đề chính của vòng bít rôto
- Viêm gân: Viêm gân (kết nối cơ vai của bạn với xương cánh tay trên)
- Viêm bao hoạt dịch: Viêm bao hoạt dịch (một không gian chứa đầy chất lỏng)
- Rách vòng bít rô-to: Các gân của vòng bít rô-to bị tổn thương khi chúng chèn vào xương.
Các vấn đề về vòng bít rôto gây ra đau đớn, đặc biệt là với các hoạt động như với hoặc ném. Cơn đau vai sâu và nhức có xu hướng trầm trọng hơn hoặc bùng phát vào ban đêm, và nó có thể đánh thức bạn hoặc khiến bạn khó đi vào giấc ngủ.
Các vấn đề về vòng bít ống quay có thể liên quan đến phạm vi chuyển động tích cực hạn chế. Vì rất khó để tự ý di chuyển cơ bị thương hoặc bị viêm nên vai của bạn có thể cảm thấy cứng. Nhưng nếu ai đó thực hiện công việc cho bạn bằng cách nâng cánh tay của bạn (chuyển động thụ động), vai của bạn có thể sẽ cử động bình thường.
Vai đông lạnh
Còn được gọi là viêm bao quy đầu dính, vai đông cứng là một tình trạng phổ biến dẫn đến cứng khớp và đau, có thể liên tục. Trong khi nhiều bệnh lý ở vai, bao gồm cả viêm gân bánh chè quay, có thể liên quan đến vai đông cứng, nhưng nguyên nhân thường không rõ.
Với một vai bị đóng băng, có sự giảm phạm vi chuyển động cả chủ động và thụ động.
Viêm gân vôi hóa
Viêm gân do vôi hóa xảy ra khi các tinh thể canxi lắng đọng trong gân, thường gặp nhất là trong gân của vòng bít quay. Tình trạng này thường gây ra cơn đau vai tiến triển nặng hơn vào ban đêm và với các chuyển động trên cao, chẳng hạn như mặc áo sơ mi. Trong khi một số người phát triển thành trường hợp mãn tính, đối với nhiều người, các triệu chứng sẽ tự biến mất trong vòng ba đến sáu tháng.
Trước vai
Đau ở phía trước vai thường liên quan đến gân cơ nhị đầu - một loại gân bám sâu bên trong vai. Các tình trạng bao gồm viêm gân bắp tay, rách SLAP và rách gân bắp tay.
Viêm gân bắp tay
Các vấn đề về gân ở bắp tay thường gây ra cơn đau từ từ ở phía trước vai có thể tiếp tục xuống cơ bắp tay. Cơn đau thường tồi tệ hơn khi nâng lặp đi lặp lại, mang túi nặng hoặc các hoạt động trên cao và có thể tồi tệ hơn ở đêm.
Các vấn đề với gân bắp tay cũng có thể gây ra tiếng lách cách khi xoay vai theo hình vòng cung.
Vỡ gân bắp tay
Đứt gân bắp tay có thể xảy ra nếu cơ bắp tay bị đứt gần khớp. Các triệu chứng của đứt gân bắp tay bao gồm tiếng "bật" đột ngột, cùng với cơn đau tồi tệ hơn cấp tính, bầm tím, sưng tấy và thường là một khối u ngay trên hố trước (trước khuỷu tay của bạn).
Nước mắt SLAP
Vết rách màng não trước-sau (SLAP) là một loại vết rách cụ thể của màng nhện (sụn trong khớp vai). Một nguyên nhân phổ biến là do ngã khi đưa tay ra ngoài.
Đây cũng là vết rách phổ biến ở các vận động viên ném bóng trên cao (ví dụ: vận động viên ném bóng chày) hoặc những người lao động tham gia vào các hoạt động lặp đi lặp lại trên cao. Các triệu chứng có thể bao gồm đau vai sâu, cảm giác nóng ran và âm thanh lộp độp khi cử động.
Viêm xương khớp vai
Khi bị thoái hóa khớp vai, bạn có thể bị đau vai sâu hoặc đau ở phía trước vai, kèm theo cứng khớp. Nhìn chung, cả phạm vi chuyển động chủ động và thụ động đều giảm. Viêm khớp vai đôi khi có thể xảy ra trước chấn thương ở cánh tay, cổ hoặc vai xảy ra nhiều năm trước đó.
Đầu vai
Viêm khớp vai ít gặp hơn so với viêm khớp gối và khớp háng, khi nghiêm trọng có thể điều trị bằng phẫu thuật thay khớp.
Nguyên nhân phổ biến nhất của đau ở đỉnh vai là bất thường của khớp xương đòn (AC). Các vấn đề của khớp AC bao gồm viêm khớp AC, tách AC và tiêu xương đòn xa.
Viêm khớp AC
Viêm khớp có thể gây mòn sụn trơn, sụn thô và gai xương, có thể hạn chế khả năng vận động.
Các bề mặt xương và sụn không bằng phẳng lộ ra ngoài có thể gây ra hiện tượng crepitus (cảm giác nghiến răng), đặc biệt là khi bạn vươn người qua đầu hoặc ngang ngực.
Tách AC
Tách AC (còn gọi là tách vai) có thể xảy ra sau khi bạn bị ngã ngay vào vai gây chấn thương dây chằng bao quanh khớp AC của bạn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương dây chằng của bạn, một vết sưng có thể hình thành trên vai của bạn do sự tách biệt của xương bả vai khỏi xương đòn.
Phân hủy xương đòn xa
Tiêu xương đòn xa gây ra đau nhói hoặc đau nhức ở phần cuối của xương đòn (xương đòn). Nó thường ảnh hưởng đến vận động viên cử tạ hoặc những người liên tục nâng hoặc mang vật nặng.
Tất cả trên vai
Gân, dây chằng và cơ ở vai của bạn giữ cho nó ổn định. Nếu các mô này trở nên lỏng lẻo hoặc bị rách, vai không ổn định hoặc trật khớp có thể xảy ra.
Sự không ổn định của vai
Như tên cho thấy, sự bất ổn định gây ra sự lỏng lẻo của khớp. Nó có thể được gây ra bởi chấn thương do chấn thương (trật khớp) hoặc do sử dụng quá mức. Những vai cảm thấy không ổn định có thể cảm thấy như thể chúng sẽ bật ra khỏi khớp.
Sự mất ổn định đa hướng có thể là do dây chằng lỏng lẻo mãn tính. Điều này thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ, thể thao và có thể khiến bạn cảm thấy như vai không được giữ chặt ở vị trí (lệch vai). Cảm giác này thường được mô tả như một "cánh tay cụt" với phạm vi chuyển động của vai quá mức.
Trật khớp vai
Trật khớp là một chấn thương xảy ra khi đầu xương cánh tay bị rời ra khỏi xương bả vai. Nếu ai đó bị trật khớp vai, thì các dây chằng bình thường giữ vai ở vị trí đó có thể bị tổn thương và vai có xu hướng bật ra khỏi khớp một lần nữa.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu bạn bị đau vai mới, nặng hơn hoặc nặng hơn, bạn nên đi khám.
Một số dấu hiệu mà bạn nên đi khám bác sĩ bao gồm:
- Không có khả năng mang đồ vật hoặc sử dụng cánh tay của bạn
- Chấn thương gây biến dạng khớp
- Đau vai xảy ra vào ban đêm hoặc khi nghỉ ngơi
- Đau vai kéo dài sau một vài ngày
- Không có khả năng nâng cao cánh tay của bạn
- Sưng hoặc bầm tím đáng kể xung quanh khớp hoặc cánh tay của bạn
- Các dấu hiệu của nhiễm trùng, bao gồm sốt, đỏ da và ấm
- Bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác liên quan đến đau vai của bạn — như đau bụng hoặc khó thở
Chẩn đoán
Vì có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây đau vai, bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận các triệu chứng, khám sức khỏe và đôi khi xét nghiệm hình ảnh để đưa ra chẩn đoán chính xác.
Kiểm tra thể chất
Sau khi xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra toàn diện vai của bạn. Họ sẽ ấn vào các vùng khác nhau trên vai của bạn để đánh giá xem có bị đau hoặc biến dạng hay không. Họ cũng sẽ kiểm tra sức mạnh cánh tay và phạm vi chuyển động của vai bạn.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra các vùng khác trên cơ thể, như cổ hoặc bụng, để loại trừ các nguyên nhân không liên quan đến vai của bạn.
Hình ảnh
Bạn có thể cần một hoặc nhiều thứ sau:
- Chụp X-quang: Chụp X-quang vai có thể hình dung các chấn thương xương hoặc các vấn đề tế nhị, như gai xương, có thể gợi ý chẩn đoán viêm xương khớp.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Xét nghiệm này cung cấp hình ảnh chi tiết về gân, dây chằng và cơ bao quanh khớp vai. Ví dụ: MRI có thể cung cấp thông tin về vị trí, kích thước và độ tuổi tương đối của vết rách vòng bít quay .
Chẩn đoán phân biệt
Mặc dù có vẻ hợp lý rằng đau vai sẽ xuất phát từ vai, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Đau ở vùng vai nói chung, thường khó xác định, đôi khi có thể liên quan đến thoát vị đĩa đệm ở cổ hoặc bệnh túi mật. Trong một số trường hợp hiếm hoi, đau vai có thể là triệu chứng của cơn đau tim hoặc chảy máu từ gan hoặc lá lách.
Nếu bác sĩ lo lắng về một nguyên nhân khác bên ngoài khớp vai của bạn, họ có thể tập trung vào chẩn đoán đó. Ví dụ, một điện tâm đồ (ECG), cùng với men tim có thể được chỉ định cho một cơn đau tim nghi ngờ, trong khi siêu âm bụng có thể được chỉ định cho những nghi ngờ bệnh túi mật.
Cuối cùng, việc tìm ra nguyên nhân gây ra cơn đau vai thường rất phức tạp và không đơn giản như bạn nghĩ.
Sự đối xử
Việc điều trị bệnh đau vai gáy phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân gây bệnh. Và trong khi một phác đồ điều trị có thể hữu ích cho một vấn đề, nó có thể không hữu ích hoặc thậm chí có thể gây hại cho vấn đề khác.
Điều quan trọng nhất là bạn phải tìm kiếm lời khuyên y tế để bạn biết bạn đang điều trị bệnh gì và bạn cần điều trị như thế nào trước khi bắt tay vào một chương trình. Không phải tất cả các phương pháp điều trị được liệt kê ở đây đều thích hợp cho mọi tình trạng, nhưng một số phương pháp có thể hữu ích trong tình huống của bạn.
Nghỉ ngơi
Cách điều trị đầu tiên đối với nhiều loại đau vai phổ biến là cho khớp nghỉ ngơi và để tình trạng viêm cấp tính giảm bớt. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thận trọng khi cho khớp nghỉ ngơi, vì bất động lâu có thể dẫn đến cứng khớp.
Ứng dụng nước đá và nhiệt
Chườm đá thường được sử dụng để giảm sưng và đau do chấn thương vai cấp tính, nhưng chúng cũng có thể được sử dụng để điều trị các chấn thương do hoạt động quá mức ở vai (ví dụ: viêm gân hoặc viêm bao hoạt dịch vai quay). Trong những trường hợp này, chườm đá là áp dụng ngay sau khi hoạt động trên cao để giảm thiểu sự khởi phát của viêm.
Miếng đệm nhiệt cũng được sử dụng để điều trị các tình trạng mãn tính ở vai, nhưng nói chungtrướchoạt động trên không được thực hiện. Hơi nóng có thể làm giãn cơ, giảm căng cứng và giảm đau.
Trước khi chườm đá hoặc chườm nóng, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu. Xây dựng một kế hoạch cụ thể về thời gian và thời gian của mỗi lần điều trị là rất quan trọng để tối ưu hóa việc chữa lành vai của bạn.
Hoạt động thể chất
Vật lý trị liệu là một khía cạnh quan trọng của điều trị đau vai. Các bác sĩ vật lý trị liệu có thể sử dụng các phương pháp khác nhau để tăng sức mạnh, phục hồi khả năng vận động và giúp bạn đạt được mức độ hoạt động trước khi bị chấn thương.
Thuốc men
Hai loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để giảm đau và sưng vai là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc tiêm steroid.
NSAID
Một số NSAID có bán không cần kê đơn (ví dụ: ibuprofen), và những thuốc khác chỉ được kê đơn, như Voltaren (diclofenac). Chúng thường được sử dụng để điều trị các vấn đề về vai như viêm khớp, viêm bao hoạt dịch và viêm gân.
Điều đó nói rằng, điều quan trọng là chỉ sử dụng chúng trong thời gian ngắn và chỉ dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. NSAID có liên quan đến một số rủi ro; Hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào như huyết áp cao, hen suyễn, hoặc tiền sử bệnh thận, bệnh gan hoặc loét dạ dày.
Steroid tiêm
Khi tiêm steroid, bác sĩ sẽ tiêm cho bạn một mũi cortisone — một loại thuốc steroid mạnh giúp giảm viêm — vào vai của bạn. Việc tiêm có thể giúp giảm đau và giúp bạn tham gia các buổi vật lý trị liệu dễ dàng hơn.
Phẫu thuật
Trong một số trường hợp, phẫu thuật sẽ cần thiết nếu các biện pháp bảo tồn không hiệu quả hoặc nếu chấn thương vai của bạn quá nặng ngay từ đầu. Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật vai, bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù việc phân loại "lý do" đằng sau cơn đau vai của bạn có thể là một quá trình đầy thử thách, nhưng hãy cố gắng kiên nhẫn. Vai là một cấu trúc phức tạp và việc chẩn đoán đúng cuối cùng là chìa khóa giúp bạn hồi phục.
Nếu bạn phát triển một bệnh ở vai, bạn nên yên tâm khi biết rằng đại đa số mọi người đều thấy giảm bớt các triệu chứng của họ.
Các bài tập để tăng cường cơ bắp tay quay của bạn
