Ai cũng biết rằng thuốc chống trầm cảm có thể có tác dụng phụ về tình dục. Chúng có thể dẫn đến các vấn đề với:
- Khao khát
- Khơi dậy
- Xuất tinh
- Cực khoái
Những vấn đề tình dục này liên quan nhiều nhất đến việc sử dụng hai nhóm thuốc — thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) —được sử dụng để điều trị trầm cảm và các rối loạn tâm trạng khác.
Hình ảnh Prakasit Khuansuwan / EyeEm / GettyRất sớm trong quá trình phát triển SSRIs, người ta đã phát hiện ra rằng những loại thuốc này có thể gây khó xuất tinh. Trên thực tế, những loại thuốc này đôi khi được kê đơn cho những người đàn ông có vấn đề về xuất tinh sớm.
Tại sao thuốc chống trầm cảm lại có thể ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe tình dục, đặc biệt là đối với nam giới? Nó không liên quan gì đến tâm trạng. Thay vào đó, nó liên quan đến vai trò của serotonin và các chất dẫn truyền thần kinh khác trong kích thích và xuất tinh.
Sinh học của sự xuất tinh
Tình dục, theo nhiều cách, là một chức năng của tâm trí.
Kích thích thể chất có thể diễn ra bằng cách kích thích trực tiếp. Nó cũng có thể diễn ra mà không cần bất kỳ kích thích trực tiếp nào. Các nhà trị liệu tình dục thường khuyến nghị "suy nghĩ gợi cảm" như một biện pháp can thiệp, bởi vì suy nghĩ về tình dục có thể gây bất lợi cho bản thân.
Nó hoạt động như thế nào? Cũng giống như cách mà nhiều suy nghĩ được xử lý — thông qua việc sản xuất các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau. Đó là cách các tế bào thần kinh giao tiếp với nhau. Chúng giải phóng và đáp ứng với các chất dẫn truyền thần kinh, bao gồm:
- Serotonin
- Norepinephrine
- Dopamine
Phần lớn hiểu biết của chúng ta về vai trò của chất dẫn truyền thần kinh và cấu trúc não trong việc kích thích và cực khoái đến từ nghiên cứu trên động vật. Tuy nhiên, cũng đã có những nghiên cứu trên con người.
Qua nghiên cứu, các nhà khoa học đã biết được rằng một số vùng não có liên quan đến chức năng tình dục của nam giới.
Vùng tiền não trung gian (MPOA) của vùng dưới đồi là trung tâm của phản ứng tình dục. Đây là nơi các kích thích tình dục từ các bộ phận khác nhau của cơ thể kết hợp với nhau để xử lý.
Sau đó, não bộ sẽ gửi tín hiệu xuống tủy sống khiến cơ thể trở nên hưng phấn và sau đó đạt cực khoái. Các bộ phận của hạch hạnh nhân và vỏ não cũng rất quan trọng trong việc kiểm soát xuất tinh.
Vai trò của chất dẫn truyền thần kinh
Chất dẫn truyền thần kinh là cơ chế tạo ra những tín hiệu này. Các nghiên cứu trên chuột đã chỉ ra rằng có thể khiến chuột đạt cực khoái chỉ bằng cách kích hoạt một số thụ thể dẫn truyền thần kinh trong não.
Ở người, serotonin là chất dẫn truyền thần kinh có liên quan rõ ràng nhất đến quá trình xuất tinh. SSRIs hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào tái hấp thu (tái hấp thu) serotonin. Điều này có nghĩa là các tín hiệu do serotonin gây ra được mở rộng, kéo dài trong một khoảng thời gian dài hơn.
Việc sử dụng mãn tính thuốc chống trầm cảm SSRI đã được chứng minh là có thể kéo dài thời gian từ khi cương cứng đến khi xuất tinh ở nam giới. Đây là lý do tại sao chúng đôi khi được kê đơn như một phương pháp điều trị xuất tinh sớm.
Điều thú vị là các nghiên cứu trên chuột đã chỉ ra rằng nơi serotonin bị thay đổi tác dụng của nó. Khi serotonin được tiêm vào một số bộ phận của não chuột, nó sẽ gây ra hiện tượng chậm xuất tinh. Ở các khu vực khác của não, nó khiến quá trình xuất tinh diễn ra.
Dopamine cũng đóng một vai trò trong quá trình xuất tinh, mặc dù vai trò của nó chưa được khám phá kỹ lưỡng như serotonin.
Các nghiên cứu trên chuột cho thấy kích thích dopamine có thể gây xuất tinh. Ở người, cũng có nghiên cứu để hỗ trợ điều này.
Những người bị tâm thần phân liệt được điều trị bằng thuốc chống loạn thần ngăn chặn một loại thụ thể dopamine cụ thể (thụ thể giống D2) có khả năng khó hoặc không thể xuất tinh. Những loại thuốc tương tự đã được thử nghiệm ở những người đàn ông bị xuất tinh sớm.
Tương tự như SSRI, thuốc chống loạn thần dường như kéo dài thời gian từ lúc kích thích đến lúc xuất tinh. Ngoài ra, có một lượng nhỏ dữ liệu cho thấy sự đột biến trong chất vận chuyển dopamine có thể khiến một số nam giới dễ bị xuất tinh sớm hơn.
Các giai đoạn xuất tinh
Xuất tinh được định nghĩa là sự đẩy mạnh của tinh dịch ra khỏi cơ thể. Nó diễn ra trong hai giai đoạn.
Giai đoạn đầu tiên được gọi là phát xạ. Đó là khi các thành phần khác nhau của tinh dịch, bao gồm cả tinh trùng, được tiết ra từ các tuyến và cơ quan khác nhau.
Giai đoạn thứ hai là trục xuất. Đó là khi các cơ ở vùng sinh dục co bóp dữ dội khiến tinh dịch bị đẩy ra khỏi dương vật.
Cần lưu ý, một số nam giới đã trải qua một số loại phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt có thể bị xuất tinh "khô". Điều này là do cơ thể của họ không còn sản xuất các thành phần chất lỏng của tinh dịch.
Khoảng một phần ba tinh dịch đến từ tuyến tiền liệt. Các tuyến khác góp phần sản xuất tinh dịch cũng có thể bị ảnh hưởng bởi phẫu thuật ung thư.
Thuật ngữ "cực khoái" thường được sử dụng đồng nghĩa với xuất tinh mặc dù chúng không giống nhau. Mặc dù cực khoái (đặc trưng bởi cảm giác sung sướng mãnh liệt) thường diễn ra vào thời điểm xuất tinh, nó có thể xảy ra mà không xuất tinh.
Một số nam giới đạt đa cực khoái có thể có nhiều lần đạt cực khoái chỉ với một lần xuất tinh. Những người đàn ông khác hoàn toàn không thể xuất tinh. Tình trạng này được gọi là xuất tinh.
Cương cứng so với xuất tinh
Điều quan trọng cần lưu ý là không cần phải cương cứng để xuất tinh. Xuất tinh mà không cương cứng là không phổ biến, nhưng nó có thể.
Ví dụ thường xuyên nhất về điều này xảy ra ở các bé trai vị thành niên khi chúng ngủ, được gọi là phát thải về đêm hoặc "giấc mơ ướt". Sự phát thải về đêm có thể xảy ra khi có hoặc không kèm theo sự cương cứng.
Xuất tinh mà không cương cứng cũng có thể được kích thích bằng cách sử dụng sự rung động của dương vật ở nam giới bị một số loại tổn thương tủy sống. Kỹ thuật này đôi khi cũng được sử dụng để lấy tinh trùng cho các thủ thuật hỗ trợ sinh sản.
Mặc dù các con đường sinh lý dẫn đến cương cứng và xuất tinh có liên quan với nhau, nhưng chúng không giống nhau. Đây là lý do tại sao các chất ức chế PDE-5 được sử dụng để điều trị rối loạn cương dương không có tác động đáng kể đến khả năng xuất tinh của đàn ông.
Chúng ảnh hưởng đến dòng chảy của máu vào và ra khỏi dương vật. Chúng không ảnh hưởng đến việc giải phóng các thành phần của tinh dịch hoặc các cơn co thắt cơ của quá trình tống xuất.
