eclipse_images / Getty
Bài học rút ra chính
- Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo mọi người nên chủng ngừa COVID-19 — đặc biệt là người lớn tuổi.
- Ngay cả sau khi mọi người tiêm cả hai liều vắc-xin COVID-19, họ vẫn phải cảnh giác để bảo vệ mình khỏi bị nhiễm vi-rút và lây lan cho người khác.
- Mọi người cần tiếp tục giữ thái độ xa cách với xã hội, đeo khẩu trang và thực hành vệ sinh tay đúng cách.
- Người lớn tuổi, những người có nhiều nguy cơ bị bệnh nặng hoặc tử vong nếu họ bị nhiễm COVID-19, nên liên hệ chặt chẽ với bác sĩ của họ và cho họ biết về bất kỳ thay đổi nào trong sức khỏe của họ. Sau khi chủng ngừa COVID-19, họ cũng nên cho bác sĩ biết về bất kỳ tác dụng phụ nào mà họ gặp phải.
Người lớn trên 65 tuổi bị ảnh hưởng không tương xứng bởi COVID-19. Giờ đây, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã bắt đầu cho phép tiêm vắc-xin chống lại COVID-19, người lớn tuổi là những người đầu tiên được tiêm vắc-xin này.
Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP), một hội đồng gồm các chuyên gia độc lập tư vấn cho Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), đã khuyến nghị những người sống trong các cơ sở chăm sóc dài hạn, cũng như những người từ 65 tuổi trở lên, nên tham gia trong Giai đoạn 1 của chương trình tiêm chủng COVID-19.
Thuốc chủng ngừa COVID-19: Cập nhật loại vắc-xin nào có sẵn, ai có thể tiêm và mức độ an toàn của chúng.
ACIP đã họp vào ngày 1 tháng 12 trước quyết định của FDA về việc cấp phép sử dụng khẩn cấp cho vắc xin COVID-19 của Pfizer-BioNTech và Moderna. ACIP khuyến nghị rằng nhân viên y tế và những người sống trong các cơ sở chăm sóc dài hạn là những người đầu tiên được chủng ngừa (Giai đoạn 1a).
ACIP đã họp lại vào ngày 20 tháng 12 và cập nhật các khuyến nghị của mình để bao gồm các nhóm ưu tiên Giai đoạn 1b và Giai đoạn 1c. Tại cuộc họp này, ACIP đưa người lớn từ 75 tuổi trở lên vào Giai đoạn 1b và người lớn từ 65 đến 74 tuổi vào Giai đoạn 1c.
Các tiểu bang chịu trách nhiệm phân phối các lô hàng vắc xin không bắt buộc phải tuân theo các khuyến nghị của CDC, nhưng nhiều quốc gia bao gồm cả người lớn tuổi và người được chăm sóc dài hạn trong số những người nhận vắc xin ban đầu.
Vào ngày 12 tháng 1, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh đã thông báo trong một cuộc họp báo rằng nên bắt đầu tiêm chủng cho những người từ 65 tuổi trở lên và những người có các tình trạng y tế tiềm ẩn được coi là có nguy cơ cao đối với COVID-19. Tổng thống Joe Biden cũng công bố kế hoạch tăng khả năng hội đủ điều kiện, bao gồm cả những người 65 tuổi trở lên.
“Mức độ nghiêm trọng [của COVID-19] được nhấn mạnh bởi [thực tế là] tỷ lệ tử vong, hoặc nguy cơ tử vong, cao nhất ở bệnh nhân cao tuổi,” Ardeshir Hashmi, MD, Giám đốc Trung tâm Y học Lão khoa và Chủ tịch Đổi mới Lão khoa tại Phòng khám Cleveland, nói với Verywell. "Việc chủng ngừa là vô cùng quan trọng."
Hashmi không cho rằng cần phải do dự khi tiến hành tiêm vắc xin nếu loại vắc xin này dành cho những người có nguy cơ cao và người cao niên "trừ khi họ [hiện tại] bị bệnh hoặc nếu họ đã mắc COVID trước đó."
Kể từ ngày 19 tháng 1, ít nhất 28 tiểu bang bao gồm người lớn từ 65 tuổi trở lên trong các nhóm ưu tiên Giai đoạn 1a hoặc Giai đoạn 1b của họ. Trong số các tiểu bang này, 15 trẻ đã bắt đầu tiêm chủng và đăng ký cho nhóm tuổi này. Nguồn cung cấp vẫn còn hạn chế nên thường phải chờ đợi lâu để có được cuộc hẹn.
Dân số Nguy cơ
Theo CDC, những người lớn tuổi có nhiều khả năng cần được chăm sóc hơn khi mắc bệnh COVID-19. So với người lớn từ 18 đến 29 tuổi, người lớn từ 65 đến 74 tuổi có nguy cơ phải nhập viện cao gấp 5 lần và nguy cơ tử vong do COVID-19 cao hơn 90 lần. Kết quả trở nên tồi tệ hơn cho mọi độ tuổi tiếp theo.
Theo CDC, 65% trường hợp COVID-19 xảy ra ở những người dưới 50 tuổi. Tuy nhiên, 95,4% trường hợp tử vong xảy ra ở những người từ 50 tuổi trở lên.
Một lý do là những người ở mọi lứa tuổi mắc bệnh đi kèm (hoặc nhiều bệnh mãn tính) đều dễ bị nhiễm COVID-19 hơn. Tình trạng sức khỏe mãn tính có xu hướng phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Khoảng 77% người lớn tuổi mắc ít nhất hai bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), tăng huyết áp (huyết áp cao), bệnh tim mạch hoặc tiểu đường.
Kết hợp nguy cơ đối với COVID-19 đối với người lớn tuổi là hệ thống miễn dịch suy yếu. Hashmi nói rằng hệ thống miễn dịch thường suy yếu theo tuổi tác và cho biết thêm rằng người lớn tuổi không có cùng các tế bào miễn dịch có thể chống lại và ghi nhớ các bệnh nhiễm trùng để bảo vệ trong tương lai. Do đó, điều quan trọng là người lớn tuổi phải tiêm vắc xin để giúp cơ thể họ hình thành hệ thống phòng thủ chống lại loại coronavirus mới.
Hashmi nói: “Bạn luôn cần phải hết sức thận trọng vì họ dễ bị nhiễm COVID-19 hơn, đồng thời cho biết thêm rằng nguy cơ bị suy giảm hệ thống miễn dịch và khả năng mắc bệnh đi kèm cao hơn" chỉ có ở nhóm bệnh nhân cao tuổi. "
Ưu tiên Cư dân Chăm sóc Dài hạn
Vào ngày 29 tháng 2 năm 2020, CDC và bang Washington đã báo cáo trường hợp nhập viện đầu tiên được cho là có liên quan đến COVID-19: một người dân và nhân viên tại một cơ sở chăm sóc dài hạn (LTCF). Họ cũng báo cáo về cái chết đầu tiên - một người đàn ông ở độ tuổi 50. Kể từ đó, LTCF và các nhà tù tiếp tục là điểm nóng về COVID-19.
Tại Hoa Kỳ, có khoảng 3,5 triệu người trong các LTCF - một thuật ngữ ô dù để chỉ cuộc sống tập thể bao gồm các cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao, cuộc sống được hỗ trợ, cuộc sống độc lập và các cộng đồng hưu trí được chăm sóc liên tục.
Mark Parkinson, Chủ tịch kiêm Giám đốc điều hành của Hiệp hội Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ và Trung tâm Quốc gia về Hỗ trợ Sống (AHCA) cho biết các LTCF đang chứng kiến khoảng 5.000 ca tử vong mỗi tuần liên quan đến COVID-19 và hơn 1.000 nhân viên chăm sóc lâu dài đã chết vì vi rút. / NCAL), đại diện cho hơn 14.000 cơ sở chăm sóc dài hạn trên khắp đất nước.
Parkinson cho biết trong một tuyên bố với giới truyền thông: “Thật là một thống kê đáng kinh ngạc rằng dưới 1% các trường hợp COVID ở Hoa Kỳ đã xảy ra với những người được chăm sóc lâu dài nhưng hơn 40% các trường hợp tử vong đã xảy ra ở đó. “Và cũng bi thảm như thống kê đó, nó cho chúng ta một cơ hội đáng kinh ngạc để tạo ra sự khác biệt lớn về tỷ lệ tử vong, chỉ bằng cách tập trung vào các đợt phân phối vắc xin ban đầu và tiêm chủng thực tế cho nhóm dân số rất dễ bị tổn thương này.”
Các LTCF đang trải qua đợt bùng phát ca bệnh mới tồi tệ nhất kể từ mùa xuân, vào thời điểm đó họ phải đặt ra các hạn chế đối với khách truy cập bên ngoài và thực hiện những thay đổi mạnh mẽ để ngăn chặn và làm chậm sự lây lan của COVID-19.
“Nguy cơ là nếu một người bị nhiễm COVID-19, và bạn đang sống trong một cộng đồng có rất nhiều người cao niên khác cũng bị suy giảm hệ miễn dịch, mắc nhiều bệnh đi kèm và cũng lớn tuổi hơn thì khả năng lây lan rất nhanh trong cộng đồng. rất cao, ”Hashmi nói. “Bạn muốn những cộng đồng người cao tuổi, những người có nguy cơ cao được ưu tiên trước dân số chung”.
Hashmi nói rằng đối với dân số nói chung và những người trẻ hơn, hệ thống miễn dịch của họ sẽ được chuẩn bị tốt hơn để chống lại nhiễm trùng. Hashmi nói: "Họ vẫn gặp rủi ro, nhưng họ không gặp rủi ro như [những người] ở nhóm dân số lớn tuổi."
Nỗ lực để cấy
Hashmi hy vọng rằng quy trình để tiêm chủng cho người lớn tuổi sống trong các LTCF sẽ khá đơn giản vì việc tiêm vắc-xin cho những người ở một khu vực địa lý xác định sẽ dễ dàng hơn.
Tuy nhiên, Hashmi cũng cho rằng việc ưu tiên những người lớn tuổi sống trong cộng đồng chung và đưa họ đến trung tâm phân phối vắc-xin sẽ khó hơn - đặc biệt nếu họ già yếu hoặc không có phương tiện di chuyển dễ dàng hoặc đáng tin cậy.
Những chi tiết phân phối đó sẽ được thực hiện trong những tuần tới, nhưng mối quan tâm lớn hơn của Hashmi là thuyết phục những người lớn tuổi tiêm chủng ngay từ đầu.
Theo một cuộc khảo sát của Trung tâm Nghiên cứu Pew, vào tháng 11 năm 2020, ước tính có khoảng 60% người Mỹ nói rằng họ "chắc chắn" hoặc "có thể" tiêm vắc-xin COVID-19 nếu nó có sẵn ngày hôm nay.
Khi các câu trả lời được chia nhỏ theo độ tuổi, 75% người lớn từ 65 tuổi trở lên nói rằng họ "chắc chắn" hoặc "có thể" được tiêm chủng — khả năng cao nhất trong tất cả các nhóm tuổi. Thật thú vị, tỷ lệ đó đã giảm từ 84% khi mọi người được khảo sát vào tháng Năm.
“Tôi nghĩ rằng điều quan trọng hơn là phải nói với sự lo lắng đó và trấn an [mọi người] rằng điều này đã được FDA chấp thuận, cơ quan có quy trình cực kỳ nghiêm ngặt để phê duyệt bất kỳ loại vắc xin mới hoặc bất kỳ loại thuốc mới nào cho vấn đề đó. , ”Hashmi nói. “Một cách để giúp xoa dịu nỗi lo lắng đó có thể là lập kế hoạch rõ ràng khi ai đó tiêm vắc-xin để giữ liên lạc chặt chẽ với bác sĩ của bạn đề phòng trường hợp bạn cần báo cáo cảm giác của mình và bạn đang ổn và nếu bạn có bất kỳ câu hỏi. Miễn là bạn có thể làm được điều đó, tôi nghĩ bạn sẽ ổn thôi. ”
Tại sao Người lớn tuổi bị Loại trừ khỏi Thử nghiệm
Trong một bức thư nghiên cứu được xuất bản vào tháng 9 năm 2020 tạiNội y JAMA, các tác giả đã đánh giá chi tiết về 847 thử nghiệm điều trị và vắc-xin COVID-19 để đánh giá nguy cơ loại trừ người lớn tuổi của họ — điều mà các tác giả lưu ý rằng đã có tiền sử trong các thử nghiệm lâm sàng.
Đánh giá cho thấy rằng người lớn tuổi có khả năng bị loại khỏi hơn 50% các thử nghiệm lâm sàng COVID-19 và gần 100% các thử nghiệm vắc xin.
“Việc loại trừ như vậy sẽ hạn chế khả năng đánh giá hiệu quả, liều lượng và các tác dụng phụ của các phương pháp điều trị dự kiến,” các tác giả viết. “Chúng tôi thừa nhận rằng một số loại trừ đối với các bệnh đi kèm nghiêm trọng hoặc không kiểm soát được sẽ là điều cần thiết để bảo vệ sức khỏe và sự an toàn của người lớn tuổi. Tuy nhiên, cần phải thận trọng để tránh loại trừ những người tham gia đủ điều kiện vì những lý do không chính đáng ”.
Hashmi nói rằng việc loại trừ những người lớn tuổi trong quá trình phát triển và nghiên cứu thuốc không phải là điều bất thường - phần lớn là do cùng một nỗi lo lắng mà nhiều người hiện đang cảm thấy về sự an toàn, tác dụng phụ và hiệu quả.
Pfizer báo cáo rằng vắc xin của họ có hiệu quả 94% ở những người từ 65 tuổi trở lên. Moderna đã báo cáo rằng vắc xin của họ có hiệu quả hơn 95% và một phân tích riêng của FDA cho thấy hiệu quả 86% ở người lớn từ 65 tuổi trở lên.
Từ góc độ nghiên cứu, cũng có những cân nhắc về mặt đạo đức khi liên quan đến một nhóm dân số có những lo ngại về trí nhớ tiềm ẩn vì họ phải đồng ý tham gia.
Duy trì chất lượng cuộc sống
Hashmi nói rằng nói chung, anh ấy nghe nói rằng vắc-xin là phổ biến và không có bệnh nhân nào nên bị loại trừ hoàn toàn. Tuy nhiên, quyết định khi nào và liệu bệnh nhân có nên được chủng ngừa hay không cần phải phù hợp với các mục tiêu chăm sóc cho mọi bệnh nhân.
“Những gì chúng tôi đang thấy ở cả bệnh viện cũng như cộng đồng là tình trạng nhiễm trùng có xu hướng kéo dài hơn rất nhiều ở những bệnh nhân lớn tuổi của chúng tôi bởi vì họ không có homeostenosis - khả năng chống lại và phục hồi khỏi loại vi rút này sớm hơn,” Hashmi nói: Trong những trường hợp này, thời gian nằm viện lâu hơn và nguy cơ phải đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt hoặc tử vong cao hơn nhiều.
Hashmi nói rằng nếu một loại vắc-xin có thể ngăn mọi người nhiễm COVID-19, thì đó là một lợi ích rất lớn cho chất lượng cuộc sống của họ — ngay cả khi họ đang ở trong trại tế bần. Vi rút gây ra các triệu chứng như tiêu chảy, mệt mỏi, lú lẫn, sốt và khó thở — có thể khiến giai đoạn cuối của cuộc đời trở nên khó khăn và không thoải mái.
Những bệnh nhân lo ngại về việc chủng ngừa khi đang hóa trị để điều trị ung thư hoặc dùng thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như sau khi cấy ghép, nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Bệnh nhân cũng nên hỏi bác sĩ về thời gian tối ưu để tiêm liều thứ nhất và thứ hai.
Hashmi nói: “Khi các tổ chức như ACIP và FDA vận động mọi người tiêm vắc-xin, họ thực sự có ý định đó.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Người lớn tuổi có nguy cơ cao phải nhập viện hoặc tử vong do COVID-19. Do đó, CDC khuyến nghị các tiểu bang ưu tiên tiêm chủng cho những người từ 65 tuổi trở lên, cũng như những người sống trong cơ sở chăm sóc dài hạn.
-uses-actions-and-side-effects.jpg)
