Giải phẫu của võng mạc

Võng mạc là một lớp mô mỏng nằm ở phía sau bên trong nhãn cầu. Võng mạc chứa hàng triệu tế bào cảm nhận ánh sáng, màu sắc và các chi tiết nhỏ trong những thứ bạn nhìn thấy. Một số bệnh có thể ảnh hưởng đến võng mạc, bao gồm cả ung thư. Nếu bất kỳ phần nào của võng mạc bị tổn thương, tầm nhìn của bạn có thể bị tổn hại.

Giải phẫu học

Võng mạc là một lớp mô chứa các tế bào thần kinh truyền hình ảnh đến dây thần kinh thị giác. Các bộ phận của võng mạc bao gồm:

• Macula: Một vùng nhỏ ở chính giữa võng mạc. Điểm vàng cung cấp tiêu điểm tốt nhất để xem các chi tiết nhỏ trên các mục ngay trước mặt bạn, chẳng hạn như văn bản của một cuốn sách.
• Fovea: Một chỗ lõm nhỏ ở trung tâm của điểm vàng. Fvea (còn được gọi là fovea centralis) là điểm lấy nét sắc nét nhất.
• Tế bào cảm thụ quang: Đây là những tế bào thần kinh cho phép mắt cảm nhận ánh sáng và màu sắc.
• Tế bào hình nón: Một loại tế bào cảm thụ ánh sáng, tế bào hình nón cảm nhận và xử lý các màu đỏ, xanh lam và xanh lá cây để cung cấp tầm nhìn đầy đủ màu sắc. Võng mạc chứa khoảng 6 triệu tế bào hình nón.
• Tế bào hình que: Một loại tế bào cảm thụ ánh sáng khác, chịu trách nhiệm cảm nhận mức độ ánh sáng và cung cấp tầm nhìn ngoại vi. Võng mạc chứa khoảng 120 triệu que tính.
• Võng mạc ngoại vi: Mô võng mạc nằm ngoài hoàng điểm. Các dây thần kinh trong võng mạc ngoại vi xử lý thị lực ngoại vi.

Các biến thể giải phẫu

Các tình trạng võng mạc có thể xuất hiện khi sinh và do di truyền (được gọi là rối loạn võng mạc di truyền, hoặc IRDs). Các điều kiện này bao gồm:

• Achromatopsia: Mù màu hoàn toàn
• Choroideremia: Mất dần các tế bào cảm thụ ánh sáng trong võng mạc
• Bệnh tật bẩm sinh Leber: Một nhóm đột biến di truyền ảnh hưởng đến gần như mọi tế bào thần kinh trong võng mạc và gây suy giảm thị lực nghiêm trọng
• Viêm võng mạc sắc tố: Một nhóm đột biến di truyền ảnh hưởng đến tế bào thụ cảm ánh sáng của võng mạc
• Bệnh Stargardt: Một đột biến di truyền ảnh hưởng đến điểm vàng

Chức năng

Khi ánh sáng đi vào mắt qua giác mạc, đồng tử và thủy tinh thể, nó sẽ chiếu vào võng mạc. Các dây thần kinh của võng mạc xử lý ánh sáng này và các hình ảnh liên quan, sau đó chuyển tín hiệu của chúng đến dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh thị giác vận chuyển những tín hiệu này đến não, nơi diễn ra nhận thức về hình ảnh.

Nhiều tế bào thần kinh của võng mạc cho phép bạn nhìn trong điều kiện ánh sáng yếu, cảm nhận các cạnh sắc nét của hình ảnh mỏng manh như cánh hoa, cảm nhận đầy đủ các màu sắc và tầm nhìn rộng.

Các điều kiện liên quan

Mặc dù thực tế nó được bảo vệ phần nào bên trong mắt, nhưng võng mạc có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm cả chấn thương. Các điều kiện phổ biến nhất ảnh hưởng đến võng mạc bao gồm:

• Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD): Một trong những loại bệnh võng mạc phổ biến nhất, AMD gây mất thị lực trung tâm tiến triển. Nó không ảnh hưởng đến tầm nhìn ngoại vi. AMD xảy ra ở hai dạng — khô và ướt. AMD thể khô là loại phổ biến hơn và xảy ra khi lớp mô của điểm vàng trở nên mỏng hơn theo tuổi tác. AMD thể ướt hiếm gặp hơn và xảy ra khi các mạch máu mới phát triển bất thường trong võng mạc, rò rỉ chất lỏng và gây sẹo điểm vàng.
• Ung thư: Các khối u ung thư (ác tính) của võng mạc rất hiếm nhưng bao gồm các bệnh như u nguyên bào võng mạc. U nguyên bào võng mạc xảy ra ở trẻ em và là kết quả của một đột biến gen di truyền khiến các tế bào võng mạc nhân lên quá nhanh. U nguyên bào võng mạc có thể chữa được, tùy thuộc vào việc ung thư có lan ra ngoài nhãn cầu hay không.
• Tách hoặc rách võng mạc: Tình trạng do mô võng mạc kéo ra khỏi mặt sau của nhãn cầu. Điều này có thể xảy ra do chấn thương (ví dụ, một cú đánh vào đầu) hoặc do sự cố của quá trình co lại bình thường của chất lỏng (thủy tinh thể) chiếm bên trong mắt. Thủy tinh thể co lại một cách tự nhiên theo tuổi tác, nhưng đôi khi thủy tinh thể co lại dính vào võng mạc và kéo nó ra khỏi mặt sau của mắt.
• Bệnh võng mạc tiểu đường: Tình trạng suy giảm mô võng mạc do lượng glucose (đường) trong máu quá cao. Nếu không được điều trị, bệnh võng mạc tiểu đường có thể dẫn đến mù lòa.
• Phù hoàng điểm: Sự tích tụ chất lỏng trong mô võng mạc khiến điểm vàng sưng lên. Sự sưng tấy này làm biến dạng tầm nhìn.
• Viêm võng mạc sắc tố (RP): Được coi là một bệnh hiếm gặp, RP được cho là ảnh hưởng đến khoảng một trong số 4.000 người ở Hoa Kỳ Căn bệnh di truyền này gây ra đột biến ở bất kỳ gen nào trong số 50 gen chịu trách nhiệm tạo ra các protein cho phép các tế bào thụ cảm ánh sáng của võng mạc hoạt động. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm võng mạc sắc tố thường phát sinh trong thời thơ ấu, nhạy cảm với ánh sáng chói hoặc thị lực kém trong ánh sáng yếu. Hầu hết những người bị RP đều bị mất thị lực tiến triển đến cận thị.

Kiểm tra

Bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ đo thị lực và bác sĩ nhãn khoa) sử dụng một số xét nghiệm để kiểm tra võng mạc trực tiếp và gián tiếp. Các bài kiểm tra này bao gồm:

• Lưới Amsler: Một lưới in đơn giản được tạo thành từ các đường thẳng song song chạy theo hai hướng. Nếu bất kỳ đường nào trông gợn sóng, đó có thể là dấu hiệu của bệnh thoái hóa điểm vàng.
• Chụp mạch huỳnh quang: Một xét nghiệm sử dụng thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch để chiếu sáng các mạch máu của võng mạc. Một máy ảnh đặc biệt sẽ chụp ảnh võng mạc sau khi thuốc nhuộm đã được tiêm vào.
• Chụp cắt lớp liên kết quang học (OCT): Một xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn của võng mạc. Xét nghiệm này tương tự như chụp cắt lớp vi tính (CT) và tạo ra hình ảnh chi tiết, mặt cắt của mô võng mạc của bạn.
• Kính võng mạc: Dụng cụ loại đèn pin sáng mà bác sĩ nhãn khoa sử dụng để nhìn trực tiếp vào mô võng mạc bên trong mắt của bạn.

Một số xét nghiệm này yêu cầu sử dụng thuốc nhỏ mắt làm giãn nở (mở) đồng tử và giúp bạn nhìn thấy võng mạc dễ dàng hơn.