Điều trị bệnh nhược cơ

Bệnh nhược cơ gây ra yếu cơ do hệ thống miễn dịch tấn công các thụ thể dẫn truyền thần kinh trên mô cơ. Vì cơ không thể nhận tín hiệu để co lại, những người bị bệnh nhược cơ trở nên yếu. Mặc dù rối loạn liên kết thần kinh cơ này trước đây luôn gây tàn phế và thậm chí gây tử vong, nhưng giờ đây nó thường có thể được kiểm soát bằng nhiều liệu pháp khác nhau. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Hình ảnh Caia / Sam Edwards / Hình ảnh Getty

Có năm cách điều trị chung cho bệnh nhược cơ. Một số phương pháp được sử dụng tốt nhất trong các cơn nguy kịch cấp tính để ngăn một người nào đó rời khỏi phòng chăm sóc đặc biệt, mặc dù điều này đôi khi vẫn cần thiết trong trường hợp nghiêm trọng. Những người khác có ý nghĩa nhiều hơn để tránh những cuộc khủng hoảng như vậy xảy ra ngay từ đầu — một chiến lược phòng ngừa.

Tránh các tác nhân để ngăn ngừa các cơn nhược cơ

Bởi vì đây là một bệnh tự miễn, bất cứ thứ gì ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch đều có khả năng làm tăng nguy cơ mắc bệnh nhược cơ, với tình trạng nặng hơn có thể đưa ai đó đến phòng chăm sóc đặc biệt. Để ý và tránh bất kỳ tác nhân nào là yếu tố then chốt trong việc kiểm soát bệnh.

Ví dụ, các loại thuốc thường dùng như ciprofloxacin hoặc các loại thuốc kháng sinh khác và thuốc chẹn beta như propranolol, lithium, magie, verapamil, v.v., có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh nhược cơ. Nói chung, những người bị bệnh nhược cơ nên hết sức thận trọng trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới nào và theo dõi cẩn thận sau đó để biết các dấu hiệu suy nhược.

Điều trị các triệu chứng của bệnh nhược cơ

Sự suy yếu của bệnh nhược cơ xảy ra khi thụ thể acetylcholine bị hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công. Bổ sung lượng acetylcholine có sẵn tại điểm nối thần kinh cơ có thể giúp khắc phục tình trạng thâm hụt này. Cơ thể thường loại bỏ acetylcholine khỏi khớp thần kinh bằng các enzym được gọi là acetylcholinesterase. Các loại thuốc được gọi là chất ức chế cholinesterase (ngăn chặn hoạt động của các enzym này) có thể dẫn đến việc acetylcholine được lưu lại trong khớp thần kinh trong một thời gian dài hơn, cho phép nó liên kết với các thụ thể báo hiệu cơ co lại.

Thuốc ức chế acetylcholinesterase bao gồm pyridostigmine (Mestinon), là loại thuốc chính được sử dụng cho bệnh nhược cơ. Các tác dụng phụ bao gồm tiêu chảy, chuột rút và buồn nôn. Dùng thuốc với thức ăn có thể giúp giảm các tác dụng phụ này. Thật kỳ lạ, đôi khi thuốc kháng cholinesterase quá mức có tác dụng phụ nghịch lý là suy nhược, có thể khó phân biệt với chính bệnh nhược cơ. Tuy nhiên, điều này rất hiếm xảy ra nếu pyridostigmine được sử dụng trong liều khuyến cáo.

Liệu pháp miễn dịch mãn tính cho bệnh nhược cơ

Hầu hết những người bị bệnh nhược cơ đều phải dùng thuốc để ngăn chặn các triệu chứng tái phát. Liệu pháp miễn dịch nhắm vào các kháng thể cơ bản tấn công các thụ thể acetylcholine. Bằng cách thay đổi hệ thống miễn dịch, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công được giảm bớt.

Glucocorticoid như prednisone thường được sử dụng để ngăn chặn hệ thống miễn dịch của những người bị bệnh nhược cơ. Các lựa chọn khác bao gồm cyclosporine, azathioprine và mycophenolate. Tất cả các loại thuốc này đều tiềm ẩn những tác dụng phụ, một số tác dụng phụ khá nghiêm trọng. Các rủi ro của thuốc phải được cân nhắc cẩn thận so với lợi ích của các cơn nhược cơ ít hơn và ít nghiêm trọng hơn.

Điều trị miễn dịch nhanh chóng cho bệnh nhược cơ

Trong khi các tác nhân điều trị miễn dịch mãn tính có mục đích hoạt động trong một thời gian dài, một số trường hợp cần hành động nhanh chóng. Ví dụ có thể là một cơn khủng hoảng nhược cơ, hoặc trước một cuộc phẫu thuật hoặc một sự kiện cần thiết khác được cho là có thể làm trầm trọng thêm một cuộc khủng hoảng như vậy. Các liệu pháp miễn dịch nhanh chóng có tác dụng trong vòng vài ngày, nhưng lợi ích của chúng chỉ kéo dài trong vài tuần và chúng thường không được khuyến nghị trong một thời gian dài.

Trao đổi huyết tương (plasmapheresis) loại bỏ các kháng thể khỏi tuần hoàn. Quá trình này tốn kém và thường xảy ra khoảng năm lần trong 7 đến 14 ngày. Các biến chứng có thể bao gồm rối loạn nhịp tim, bất thường tế bào máu, chuột rút cơ, v.v.

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) thường được chứng minh là hữu ích trong các bệnh do phản ứng tự miễn dịch gây ra, nhưng cơ chế chính xác vẫn chưa rõ ràng. Điều trị thường bao gồm hai đến năm ngày tiêm. Các tác dụng phụ thường nhẹ nhưng có thể bao gồm suy thận, viêm màng não và phản ứng dị ứng.

Phẫu thuật điều trị bệnh nhược cơ

Hầu hết những người bị bệnh nhược cơ đều có bất thường ở tuyến ức, một cơ quan thuộc hệ thống miễn dịch ở cổ. Đôi khi các triệu chứng nhược cơ của mọi người cải thiện hoặc thậm chí hết sau khi cắt bỏ tuyến ức trong một thủ thuật được gọi là cắt bỏ tuyến giáp. Tuy nhiên, không có gì đảm bảo cho một kết quả như vậy. Một tỷ lệ tương đối cao những người bị bệnh nhược cơ có khối u tuyến ức (u tuyến ức) và các bác sĩ đồng ý rằng phẫu thuật được chỉ định trong những trường hợp này. Liệu phẫu thuật có được chỉ định trong các trường hợp khác không thì ít rõ ràng hơn và cần được thảo luận với bác sĩ thần kinh về một trường hợp theo từng trường hợp cụ thể.

Một lời từ rất tốt

Bệnh nhược cơ là một căn bệnh nguy hiểm, nhưng có nhiều lựa chọn điều trị để vừa giảm tình trạng suy nhược khi nó xảy ra, vừa giúp giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn. Do các tác dụng phụ tiềm ẩn với tất cả các loại thuốc, liệu trình điều trị nên được thảo luận với bác sĩ thần kinh có kiến ​​thức tốt về bệnh nhược cơ và các biến chứng tiềm ẩn của nó.

KHUYẾN CÁO: Thông tin trong trang này chỉ dành cho mục đích giáo dục. Nó không nên được sử dụng để thay thế cho việc chăm sóc cá nhân của bác sĩ được cấp phép. Vui lòng đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị bất kỳ triệu chứng hoặc tình trạng sức khỏe nào liên quan.