Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm khớp vảy nến

Viêm khớp vẩy nến là một loại viêm khớp có liên quan đến bệnh vẩy nến và nó có liên quan đến các yếu tố nguy cơ về miễn dịch, di truyền và môi trường.

Là một bệnh tiến triển, viêm khớp vảy nến có thể gây tổn thương khớp vĩnh viễn và giảm khả năng vận động nếu không được điều trị. Nó có thể tự xảy ra nhưng thường xảy ra trước bệnh vẩy nến trong khoảng 84% trường hợp, theo một đánh giá năm 2014 về các nghiên cứu trongDiễn đàn bệnh vẩy nến.

Nguyên nhân miễn dịch học

Viêm khớp vảy nến được phân loại là viêm khớp viêm, có nghĩa là tổn thương khớp là kết quả trực tiếp của tình trạng viêm mãn tính, dữ dội.

Điều này khác với viêm xương khớp ở chỗ tổn thương là do sự hao mòn cấu trúc.

Viêm khớp vẩy nến cũng khác với viêm khớp dạng thấp (RA), mặc dù cả hai đều được coi là bệnh tự miễn có nguồn gốc.

Theo thời gian, các hệ thống cơ quan khác có thể bị ảnh hưởng bởi chứng viêm liên quan - bao gồm mắt, móng tay, não, thận và khớp.

Di truyền học

Tại sao các bệnh tự miễn dịch xảy ra vẫn còn là một điều bí ẩn. Trong những trường hợp bình thường, tế bào T, là một loại tế bào bạch cầu (WBC) được kích hoạt để phản ứng lại các mối đe dọa như vi rút hoặc tế bào ung thư. Điều này dẫn đến sự phân tán của các protein gây viêm (cytokine) giúp vô hiệu hóa mối đe dọa. Khi mối đe dọa được giải quyết, các hóa chất khác (chẳng hạn như axit itaconic) được giải phóng để làm dịu tình trạng viêm.

Với bệnh viêm khớp vẩy nến và các bệnh tự miễn dịch khác, các quá trình này là thiếu sót. Hệ thống miễn dịch bị định hướng sai, và tình trạng viêm sau đó tiếp tục tàn phá - thường cho đến khi các phương pháp điều trị chống viêm ngăn chặn nó.

Các gen đóng một vai trò trong rối loạn chức năng này. Điều này được chứng minh một phần qua mô hình thừa kế giữa các thành viên trong gia đình. Trên thực tế, bệnh viêm khớp vảy nến được coi là một trong những bệnh tự miễn dịch có tính di truyền cao.

Theo một đánh giá năm 2010 từ Đại học Toronto:

• Bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp vảy nến cao gấp 55 lần nếu một thành viên cấp một trong gia đình (cha mẹ hoặc anh chị em) mắc bệnh này.
• Khoảng 23% các cặp song sinh không giống hệt nhau đều sẽ mắc bệnh, trong khi có tới 70% các cặp song sinh giống hệt nhau đều bị bệnh.

Khi xem xét bản thân các gen, vẫn chưa có một mô hình nào mô tả độc lập về bệnh viêm khớp vảy nến. Như đã nói, có một số đột biến gen nhất định thường được tìm thấy ở những người bị viêm khớp vảy nến hơn những người không mắc bệnh này.

Đứng đầu trong số này là các đột biến của kháng nguyên bạch cầu người (HLA), một loại protein được tìm thấy trên các tế bào mà hệ thống miễn dịch sử dụng để tấn công mục tiêu. Một ví dụ như vậy là HLA-B27, đột biến có giá trị tiên đoán cao nhất đối với bệnh viêm khớp vảy nến (đặc biệt là viêm khớp vảy nến ở cột sống).

Các kháng nguyên HLA khác, bao gồm HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 và HLA-Cw * 0602, xảy ra ở những người bị viêm khớp vảy nến nhiều hơn so với dân số nói chung.

Mặc dù có mối liên quan, nhưng có đột biến gen nguy cơ cao không có nghĩa là bạn sẽ bị viêm khớp vẩy nến. Có vẻ như các tác nhân môi trường là cần thiết để "kích hoạt" căn bệnh này ở những người có khuynh hướng như vậy.

Các yếu tố rủi ro về lối sống

Có một danh sách dài các tác nhân có thể gây ra bệnh viêm khớp vảy nến, có thể khác nhau ở mỗi người. Nhiều người trong số này là vấn đề đối với tất cả các loại bệnh vẩy nến; những người khác cụ thể hơn với bệnh viêm khớp vảy nến.

Hút thuốc là một trong những ví dụ như vậy. Theo một nghiên cứu năm 2018 trongBiên niên sử về bệnh thấp khớp,hút thuốc lá có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp vảy nến khi so sánh với dân số chung nhưnggiảmnguy cơ ở những người bị bệnh vẩy nến.

Các tác nhân khác có liên quan chặt chẽ đến bệnh vẩy nến bao gồm:

• Căng thẳng cảm xúc cực độ
• Uống quá nhiều rượu, đặc biệt là bia không nhẹ
• Thời tiết lạnh, khô
• Một số loại thuốc, bao gồm thuốc chẹn beta, thuốc chống sốt rét, lithium, quinidine và indomethacin
• Nhiễm trùng da, đặc biệtTụ cầu vàngvàBiểu bì liên cầu

Hơn nữa, bất kỳ căng thẳng nào bạn đặt lên khớp có thể gây ra các triệu chứng. Điều này bao gồm căng thẳng do béo phì hoặc nâng một trọng lượng nặng gây ra. Ngay cả một cú đánh vô tình vào khớp cũng có thể gây bùng phát cấp tính.

Theo một nghiên cứu năm 2011 tạiNghiên cứu và chăm sóc bệnh viêm khớp,những người bị bệnh vẩy nến nâng hơn 100 pound mỗi giờ có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp vẩy nến cao gấp ba lần so với những người không. Một chấn thương khớp trước đó làm tăng gấp đôi nguy cơ.

Làm thế nào những tác nhân này gây ra các đợt bùng phát cấp tính vẫn chưa được biết. Có thể do các cơ chế khác nhau đang diễn ra, bao gồm tăng sản xuất cytokine, phản ứng quá mẫn chậm hoặc thay đổi nồng độ phốt pho hoặc canxi. Các nhà khoa học tiếp tục tìm kiếm manh mối.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù nhiều yếu tố nguy cơ của bệnh viêm khớp vảy nến không thể thay đổi được, nhưng có những điều bạn có thể làm để kiểm soát bệnh tốt hơn. Nói chuyện với bác sĩ thấp khớp của bạn về các loại thuốc và thay đổi lối sống có thể giúp bạn làm chậm sự tiến triển và duy trì chất lượng cuộc sống tối ưu.