Tổng quan về Vật lý trị liệu cho TMJ

Nếu bạn bị đau ở một hoặc cả hai bên hàm, bạn có thể mắc một chứng bệnh gọi là rối loạn khớp thái dương hàm hay còn gọi là TMD. (Bạn cũng sẽ nghe điều này được gọi là TMJ.) Hàm của bạn có thể bị đau, các cơ trên khuôn mặt của bạn có thể có cảm giác như chúng đang bị co thắt và bạn có thể cảm thấy cộm và vướng ở hàm. Những triệu chứng này có thể khiến việc ăn uống và nói chuyện trở nên khó khăn hoặc không thể thực hiện được.

Có nhiều phương pháp điều trị TMD khác nhau. Bạn có thể được hưởng lợi từ thuốc hoặc xoa bóp, và một số người thậm chí còn phải phẫu thuật để khắc phục vấn đề. Vật lý trị liệu cho TMD là một lựa chọn khác để giúp bạn giảm đau hàm. Vậy bạn có thể mong đợi điều gì từ PT cho TMD, và bác sĩ vật lý trị liệu có thể giúp bạn như thế nào nếu bạn mắc TMD?

TMD là gì?

Rối loạn khớp thái dương hàm, được gọi là TMD, là một tình trạng có thể gây khó khăn đáng kể khi sử dụng hàm của bạn. Tình trạng này được biểu hiện bằng cảm giác đau ở hàm khiến bạn hạn chế khả năng mở và đóng miệng thoải mái. Bạn cũng có thể gặp phải tình trạng nhấp hoặc "bắt" khi nhai thức ăn, ngáp hoặc nói.

Các triệu chứng của TMD có xu hướng xuất hiện dần dần mà không có chấn thương hoặc biến cố cụ thể. Bạn có thể nhận thấy cơn đau bắt đầu sau khi ăn thức ăn cứng. Bản chất cơn đau thường không liên tục và nó thường xuất hiện sau khi bạn dùng hàm để ăn thức ăn cứng hoặc há to miệng như khi bạn ngáp.

Giải phẫu khớp thái dương hàm

Khớp thái dương hàm của bạn được hình thành do sự khớp nối của hàm dưới với xương hàm dưới của xương thái dương trong hộp sọ của bạn. Có một mảnh sụn nhỏ gọi là đĩa khớp nằm giữa hai xương. Khi bạn mở và đóng miệng, đĩa trượt khi xương hàm của bạn xoay và lướt về phía trước và sau, giúp bạn có thể cử động.

Nhiều cơ khác nhau bám gần khớp thái dương hàm của bạn. Những cơ này giúp mở và đóng hàm của bạn, cho phép bạn nói, ăn và nuốt. (Hàm là khớp được sử dụng nhiều nhất trên cơ thể bạn.) Một số dây chằng nhỏ gắn các xương lại với nhau, làm tăng độ ổn định của khớp.

Cái mà có thể sai lầm?

Điều gì gây ra vấn đề với TMJ của bạn? Làm thế nào mọi thứ có thể xảy ra sai với khớp? Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh TMD. Chúng có thể bao gồm:

• Sự dịch chuyển của đĩa khớp trong khớp
• Co thắt cơ bắp
• Tư thế đầu về phía trước
• Nhấn mạnh
• Nghiến răng (được gọi là nghiến răng)

Bất cứ khi nào khớp bị căng quá mức có thể gây đau và rối loạn chức năng vận động khớp. Điều này có thể dẫn đến viêm khớp hoặc các cơ và dây chằng xung quanh khớp thái dương hàm.

Chẩn đoán

Nếu bạn đang bị đau khớp ở hàm, bạn nên đến gặp bác sĩ, nha sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Họ có thể xác định nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn và có thể chẩn đoán chính xác tình trạng của bạn. Chẩn đoán TMD phần lớn được thực hiện bằng khám lâm sàng.

Bác sĩ có thể sờ hoặc chạm vào khớp hàm của bạn và các cơ xung quanh nó, cảm thấy đau hoặc nhói khi bạn mở và đóng miệng.

Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra phạm vi chuyển động của hàm, tìm kiếm bất kỳ sai lệch nào trong chuyển động. Đôi khi hàm của bạn có thể mở tốt ở một bên chứ không phải bên kia, khiến hàm của bạn di chuyển sang một bên khi bạn mở miệng.

Thỉnh thoảng, chụp X-quang để kiểm tra xem khớp thái dương hàm của bạn có thay đổi về khớp hay không, và có thể chụp MRI để kiểm tra vị trí của đĩa khớp trong hàm của bạn.

Nếu bác sĩ loại trừ TMD, có thể có những nguyên nhân khác khiến bạn bị đau hàm. Chúng có thể bao gồm:

• Sâu răng hoặc sâu răng
• Đau dây thần kinh mặt
• Viêm khớp cổ

Sau khi chẩn đoán TMD được thực hiện, bạn có thể bắt đầu điều trị. Làm việc với một nhà trị liệu vật lý có thể là một lựa chọn cho bạn.

Đánh giá PT

Lần khám đầu tiên của bạn với một nhà vật lý trị liệu cho TMD của bạn sẽ là một đánh giá ban đầu. PT của bạn sẽ dành thời gian để thảo luận về tình trạng của bạn. Họ sẽ hỏi bạn những câu hỏi về cơn đau hàm của bạn bắt đầu như thế nào và những hoạt động nào khiến các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Họ cũng sẽ thảo luận về thói quen ăn uống và các hoạt động khác có thể gây khó chịu cho quai hàm của bạn.

Bác sĩ trị liệu của bạn cũng sẽ hỏi về các phương pháp điều trị trước đây mà bạn có thể đã thực hiện đối với cơn đau TMD của mình. Xem xét kỹ lưỡng tiền sử bệnh của bạn cũng có thể được thực hiện.

Trong quá trình đánh giá vật lý trị liệu, một số xét nghiệm có thể được thực hiện để có được kết quả đo cơ bản về tình trạng TMD của bạn. Các thành phần của đánh giá PT cho TMD có thể bao gồm:

• đánh giá tư thế
• phép đo phạm vi chuyển động của cổ
• đo phạm vi chuyển động của hàm theo các hướng khác nhau
• sờ nắn các cấu trúc xung quanh hàm của bạn
• đo sức mạnh của cơ hàm và cơ tư thế của bạn

Sau khi đánh giá xong, bác sĩ vật lý trị liệu sẽ thảo luận với bạn về những phát hiện và lập kế hoạch chăm sóc để bắt đầu điều trị TMD của bạn. Hãy chắc chắn đặt câu hỏi về tình trạng của bạn và những gì bạn nên mong đợi từ liệu pháp. PT của bạn cũng sẽ làm việc với bạn để phát triển các mục tiêu cho quá trình trị liệu của bạn.

Điều trị PT

Bác sĩ vật lý trị liệu có thể sử dụng nhiều phương pháp điều trị khác nhau cho TMD của bạn. Các phương pháp điều trị này được thiết kế để giảm viêm và đau, cải thiện tư thế, cải thiện khả năng vận động của hàm và giúp bạn lấy lại chức năng bình thường của hàm. Điều trị có thể bao gồm nhiều phương pháp tiềm năng để phục hồi khớp của bạn.

Áp dụng nhiệt hoặc đá

Nhiệt có thể được sử dụng trên quai hàm của bạn để thư giãn cơ và giảm đau và co thắt cơ. Đôi khi, nước đá được sử dụng cho TMD để giảm viêm và đau quanh hàm.

Siêu âm

Siêu âm là một phương pháp điều trị được sử dụng trong PT để cung cấp nhiệt sâu đến các mô và cải thiện tính di động của tế bào. Nó đôi khi được sử dụng trong điều trị đau TMD. Một nghiên cứu trongTạp chí Khoa học Vật lý trị liệunhận thấy rằng việc bổ sung sóng siêu âm kết hợp với các bài tập tại nhà giúp giảm đau nhiều hơn và cải thiện khả năng vận động khi so sánh với chỉ tập thể dục.

Thận trọng khi dùng siêu âm; nhiều nghiên cứu về việc sử dụng nó trong PT cho thấy rằng nó thường ít cải thiện chức năng.

Mát xa

PT của bạn có thể sử dụng các kỹ thuật xoa bóp khác nhau để điều trị đau hàm của bạn. Mát xa có thể được áp dụng cho cơ hàm, cơ mặt và cơ cổ và vai. Mục tiêu của massage là để thư giãn các cơ và cải thiện lưu thông đến chúng, giúp cho khớp thái dương hàm diễn ra một chuyển động bình thường.

Vận động khớp thái dương hàm

Bác sĩ trị liệu có thể vận động hàm của bạn để giúp cải thiện khả năng vận động của khớp. Vận động có thể khôi phục chuyển động khớp bình thường và có thể giúp tái định vị đĩa khớp bị lệch trong khớp hàm của bạn. Các động tác mà bác sĩ trị liệu của bạn thực hiện có thể hơi khó chịu; nhiều phương pháp liên quan đến việc PT của bạn đặt ngón tay cái hoặc ngón tay của cô ấy vào miệng dọc theo răng của bạn để vận động hàm của bạn. (Đừng lo lắng, bạn sẽ phải đeo găng tay cho quy trình này.)

Hướng dẫn tư thế

Ngồi hoặc đứng với đầu hướng về phía trước và tư thế vai tròn có thể gây căng thẳng quá mức và căng khớp hàm của bạn. Nếu PT của bạn đánh giá rằng tư thế của bạn đang góp phần làm rối loạn chức năng hàm của bạn, họ có thể hướng dẫn bạn tư thế thích hợp. Có thể sử dụng các bài tập như quy trình chỉnh sửa quá mức.

Các bài tập tăng cường cơ năng cũng có thể được chỉ định để cải thiện nhận thức tư thế tổng thể của bạn.

Bài tập

Tập thể dục cho hàm của bạn là một trong những thành phần quan trọng nhất của chương trình điều trị TMD của bạn. PT của bạn có thể sẽ chỉ định các bài tập để cải thiện cách đóng mở hàm của bạn. Họ có thể yêu cầu bạn sử dụng một chiếc gương để bạn có thể thấy miệng và hàm của bạn đang chuyển động như thế nào và vì vậy bạn có thể đảm bảo rằng chúng luôn thẳng hàng trong khi tập thể dục. Mục tiêu của tập thể dục cho TMD là phục hồi chuyển động hàm bình thường, không đau.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chương trình phục hồi chức năng cho TMD, hãy hỏi bác sĩ trị liệu của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy có thể sẽ sẵn lòng giúp bạn hiểu chương trình trị liệu của mình và thực hiện các điều chỉnh để bạn có thể tận dụng tối đa PT.

Những gì để tránh

Nếu bạn bị TMD, có một số điều bạn nên tránh trong chương trình điều trị của mình. Những điều này - thường được gọi là các hoạt động chức năng - là những việc bạn có thể đang làm không cần thiết cho chức năng nhưng đang gây căng thẳng quá mức cho TMJ của bạn. Các hoạt động chức năng có thể bao gồm:

• kẹo cao su
• cắn bút hoặc bút chì
• chống cằm của bạn trong tay của bạn
• ăn thức ăn cứng

Tránh những điều này có thể giúp giảm áp lực và căng thẳng khỏi khớp và cơ hàm của bạn và cho phép mọi thứ lành lại.

Thời gian chữa bệnh

Hầu hết các trường hợp đau khớp thái dương hàm sẽ thuyên giảm trong vòng sáu đến tám tuần. Làm việc với PT của bạn và thực hiện các bài tập thường xuyên có thể giúp bạn phục hồi. Một số trường hợp có thể lâu hơn, và một số người vẫn tiếp tục các triệu chứng sau khi điều trị.

Nếu đúng như vậy, bạn nên quay lại bác sĩ để được chăm sóc theo dõi. Một số bệnh nhân được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị khác như đeo kính bảo vệ miệng khi ngủ hoặc phẫu thuật TMD của họ.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn bị đau ở hàm, bạn có thể bị rối loạn khớp thái dương hàm hoặc TMD. Vật lý trị liệu có thể là một phương thức chăm sóc hữu ích nếu bạn bị đau hàm do TMD. PT có thể giúp xác định nguyên nhân gây đau và có thể cải thiện cách cử động của hàm. Bằng cách đó, bạn có thể nhanh chóng và an toàn trở lại các hoạt động bình thường của mình.