Tâm thần phân liệt là một chứng rối loạn tâm thần mãn tính ảnh hưởng đến cách suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của một người. Hoang tưởng là một trong những triệu chứng được báo cáo phổ biến nhất ở những người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt. Theo một số nghiên cứu, gần 50% số người tìm kiếm sự trợ giúp cho chứng rối loạn tâm thần đều mắc chứng hoang tưởng.
Jonathan Knowles / Hình ảnh Getty
Tuy nhiên, không phải ai được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt cũng sẽ bị hoang tưởng như một triệu chứng. Những người bị tâm thần phân liệt có thể gặp một số triệu chứng và không phải ai cũng gặp những triệu chứng giống nhau.
Bạn có thể đã nghe nói về "tâm thần phân liệt hoang tưởng" nhưng nó không còn được xếp vào một dạng phụ của tâm thần phân liệt nữa. Điều này là do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) xác định rằng việc phân loại bệnh tâm thần phân liệt thành các dạng phụ khác nhau không hữu ích khi chẩn đoán rối loạn.
Các triệu chứng và dấu hiệu
Các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt thường bắt đầu phát triển trong độ tuổi thanh niên, giữa cuối tuổi vị thành niên, khoảng 16 tuổi và đầu những năm 30 tuổi. Nó có xu hướng xuất hiện sớm hơn một chút ở nam giới so với nữ giới. Trên thế giới, ước tính có khoảng 20 triệu người sống chung với bệnh tâm thần phân liệt, khoảng 0,25%.
Tâm thần phân liệt là một rối loạn tiến triển, có nghĩa là các triệu chứng sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian mà không cần điều trị. Chẩn đoán và điều trị tâm thần phân liệt sớm làm tăng cơ hội phục hồi thành công.
Các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt được tách ra thành các triệu chứng tích cực, các triệu chứng tiêu cực hoặc các triệu chứng nhận thức. Hoang tưởng — còn được gọi là hoang tưởng hoang tưởng — thuộc nhóm được gọi là các triệu chứng tích cực.
Các triệu chứng tích cực
Những triệu chứng này - đôi khi được gọi là các triệu chứng loạn thần - được đặc trưng bởi nhận thức bị thay đổi, bao gồm những thay đổi về thị giác, thính giác, khứu giác và vị giác.
Chúng không được gọi là tích cực vì chúng "tốt" mà bởi vì chúng là sự phát triển của các triệu chứng mà một người không bị tâm thần phân liệt sẽ không trải qua.
Các triệu chứng tích cực bao gồm:
- Ảo tưởng: Đây là những niềm tin vững chắc không được hỗ trợ bởi thực tế khách quan, bao gồm cả chứng hoang tưởng mà cả những ảo tưởng khác như niềm tin rằng tivi, đài phát thanh hoặc internet đang phát đi những thông điệp cần được phản hồi.
- Ảo giác: Đây là những trải nghiệm về những điều không có thật. Ví dụ, nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có ở đó, chẳng hạn như giọng nói.
- Suy nghĩ và lời nói vô tổ chức: Đây là những cách suy nghĩ để nói có vẻ kỳ quặc hoặc phi logic.
Hoang tưởng được đặc trưng bởi sự hiện diện của những niềm tin bị bức hại, chẳng hạn như niềm tin rằng những người khác đang cố gắng lấy chúng và nhận thức rằng họ đang gặp rủi ro. Một người mắc chứng hoang tưởng có thể sợ rằng những người khác đang âm mưu làm hại hoặc kiểm soát họ hoặc người khác có thể đọc được suy nghĩ của họ.
Hoang tưởng có liên quan chặt chẽ với lòng tự trọng thấp, mức độ trầm cảm và lo lắng cao, và cho rằng nguyên nhân của các sự kiện tiêu cực sẽ lan rộng và dai dẳng.
Nó cũng liên quan đến việc suy giảm hiệu suất nhận thức, bao gồm xu hướng đi đến kết luận và khó hiểu trạng thái tinh thần của người khác. Ví dụ, những người bị tâm thần phân liệt trải qua chứng hoang tưởng có xu hướng xác định không chính xác các biểu hiện trên khuôn mặt trung tính là tức giận.
Tâm thần phân liệt thường được chẩn đoán trong giai đoạn nghiêm trọng đầu tiên khi một cá nhân biểu hiện các triệu chứng tích cực, chẳng hạn như hoang tưởng, hoang tưởng và ảo giác, lần đầu tiên. Đây cũng được coi là một giai đoạn của rối loạn tâm thần.
Các triệu chứng tiêu cực
Những triệu chứng này được đặc trưng bởi sự thu mình trong xã hội cũng như khó hoạt động bình thường và bộc lộ cảm xúc. Chúng được gọi là tiêu cực vì chúng đề cập đến sự vắng mặt của các phản ứng cảm xúc bình thường hoặc các quá trình suy nghĩ, không phải vì chúng là các triệu chứng "xấu".
Các triệu chứng tiêu cực thường bao gồm:
- Giảm hứng thú hoặc động lực hình thành mối quan hệ thân thiết với những người khác.
- Giảm khả năng trải nghiệm những cảm xúc dễ chịu
- Giảm biểu hiện cảm xúc, bao gồm không biểu hiện trên khuôn mặt, chẳng hạn như mỉm cười hoặc cau mày hoặc nói giọng đều đều.
Các triệu chứng nhận thức
Hầu hết tất cả bệnh nhân tâm thần phân liệt đều có một số suy giảm về nhận thức, nghĩa là họ trải qua những thách thức trong cách họ suy nghĩ và hiểu thế giới xung quanh. Ví dụ, một người nào đó gặp các triệu chứng về nhận thức có thể gặp khó khăn trong việc xử lý thông tin hoặc khó chú ý.
Các triệu chứng nhận thức không được sử dụng để chẩn đoán tâm thần phân liệt giống như các triệu chứng tiêu cực và tích cực. Tuy nhiên, chúng là đặc điểm cốt lõi của rối loạn và thường là dấu hiệu sớm nhất của bệnh tâm thần phân liệt, thường xảy ra trước khi bắt đầu đợt trầm trọng đầu tiên.
Nguyên nhân
Người ta không biết chính xác nguyên nhân gây ra bệnh tâm thần phân liệt nhưng một số yếu tố có liên quan đến nguy cơ phát triển chứng rối loạn này. Chúng bao gồm:
- Di truyền: Bệnh tâm thần phân liệt có thể di truyền trong gia đình. Điều này không có nghĩa là nếu một thành viên trong gia đình bị tâm thần phân liệt thì những người khác cũng vậy.
- Môi trường: Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt bao gồm sống trong nghèo đói, môi trường xung quanh căng thẳng và tiếp xúc với vi rút hoặc các vấn đề dinh dưỡng trước khi sinh.
- Cấu trúc và chức năng của não: Người ta cho rằng sự khác biệt trong cách cấu trúc và cách thức hoạt động của não có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt.
Một số yếu tố có thể gây ra bệnh tâm thần phân liệt và các triệu chứng của nó, chẳng hạn như chứng hoang tưởng, ở những người đã có nguy cơ mắc bệnh. Những yếu tố này không gây ra bệnh tâm thần phân liệt nhưng có thể gây ra một đợt trầm trọng.
Căng thẳng tâm lý từ những trải nghiệm khó khăn được coi là yếu tố khởi phát bệnh tâm thần phân liệt. Những trải nghiệm này bao gồm lạm dụng (thể chất, tình dục hoặc tình cảm), mất mát và kết thúc một mối quan hệ nghiêm túc. Đối với những người mắc chứng hoang tưởng hoang tưởng, đi vào những khu vực đông đúc, chẳng hạn như đường phố đông đúc, cũng có thể kích hoạt những suy nghĩ hoang tưởng.
Người ta biết rằng một số loại thuốc, mặc dù chúng không trực tiếp gây ra bệnh tâm thần phân liệt, nhưng có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn hoặc các bệnh tương tự. Các loại ma túy, chẳng hạn như cocaine và amphetamine, đã được chứng minh là có thể dẫn đến rối loạn tâm thần và có thể gây tái phát cho những người đang hồi phục sau đợt trước đó.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sức khỏe tâm thần sẽ thực hiện chẩn đoán tâm thần phân liệt trên lâm sàng bằng cách sử dụng “Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần” (DSM – 5).
Theo DSM-5, chẩn đoán tâm thần phân liệt yêu cầu hai hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau được biểu hiện trong một phần thời gian đáng kể trong khoảng thời gian một tháng. Ít nhất một trong các triệu chứng phải nằm trong số ba triệu chứng đầu tiên — ảo tưởng, ảo giác hoặc nói năng vô tổ chức.
Các triệu chứng là:
- Ảo tưởng
- Ảo giác
- Lời nói vô tổ chức (ví dụ: nếu ai đó thường xuyên chệch hướng khỏi dòng suy nghĩ của họ hoặc không mạch lạc)
- Hành vi vô tổ chức hoặc cực đoan
- Biểu hiện cảm xúc mờ nhạt hoặc sự cuồng nhiệt, còn được gọi là các triệu chứng tiêu cực
Cũng như phần thời gian đáng kể mà hai hoặc nhiều triệu chứng xuất hiện trong khoảng thời gian một tháng, các triệu chứng cũng phải tồn tại ít nhất sáu tháng. DSM-5 cũng yêu cầu có những vấn đề đáng kể đối với hoạt động trong các lĩnh vực như chăm sóc bản thân, các mối quan hệ và / hoặc tại nơi làm việc.
Chẩn đoán tâm thần phân liệt sẽ chỉ được thực hiện khi nó đã được hình thành các triệu chứng không phải do tác động của lạm dụng chất kích thích, thuốc men hoặc do một tình trạng bệnh lý khác.
Sự đối xử
Các phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh tâm thần phân liệt và điều trị thành công có thể sẽ là sự kết hợp của nhiều phương pháp tiếp cận khác nhau trong thời gian dài.
Vì nguyên nhân chính xác của bệnh tâm thần phân liệt chưa được hiểu đầy đủ, các phương pháp điều trị hiện tại tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng và giúp đỡ cuộc sống hàng ngày. Điều trị bao gồm:
- Thuốc chống loạn thần: Những thuốc này có thể giúp giảm cường độ và tần suất của các triệu chứng tích cực, bao gồm cả hoang tưởng hoang tưởng.
- Phương pháp điều trị tâm lý xã hội: Các phương pháp điều trị như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), đào tạo kỹ năng hành vi và các biện pháp can thiệp khắc phục nhận thức có thể giúp giải quyết các triệu chứng tiêu cực và nhận thức không cải thiện khi dùng thuốc chống loạn thần.
Đôi khi có thể mất thời gian để tìm đúng loại thuốc chống loạn thần. Bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra loại thuốc chống loạn thần và kế hoạch điều trị phù hợp cho bạn.
Thuốc chống loạn thần có thể gây ra tác dụng phụ vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào do thuốc của bạn. Bạn không nên ngừng dùng thuốc chống loạn thần mà không nói chuyện với bác sĩ trước.
Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các biện pháp can thiệp, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), nhắm vào các yếu tố có thể làm cho chứng hoang tưởng tồi tệ hơn, chẳng hạn như bầu không khí gia đình tiêu cực, cũng có thể cải thiện triệu chứng này.
Một số yếu tố có thể tác động tiêu cực đến quá trình hồi phục của bạn. Chúng bao gồm các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện, chẳng hạn như nghiện ma túy hoặc rượu bất hợp pháp. Đối với những người bị ảnh hưởng, một kế hoạch bao gồm điều trị rối loạn lạm dụng chất là quan trọng.
Nếu bạn hoặc người bạn yêu có nguy cơ tự làm hại bản thân hoặc có nguy cơ làm hại người khác, bạn nên tìm sự giúp đỡ ngay lập tức. Gọi 911 để nhận các dịch vụ khẩn cấp hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.
Đương đầu
Trải qua chứng hoang tưởng hoang tưởng và sống chung với bệnh tâm thần phân liệt có thể rất khó khăn và bạn có thể cảm thấy khó khăn khi liên hệ để được hỗ trợ. Những người trải qua hoang tưởng có thể tin rằng các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đang cố gắng làm tổn thương họ và vì vậy họ cảm thấy khó tin tưởng vào người khác và duy trì các mối quan hệ.
Hãy nhớ rằng với một kế hoạch điều trị toàn diện, các triệu chứng, bao gồm cả những triệu chứng khó khăn như chứng hoang tưởng, có thể được kiểm soát.
Tự chăm sóc bản thân có thể hỗ trợ kế hoạch điều trị của bạn và giúp giảm lo lắng, trầm cảm và mệt mỏi. Điều này có thể giúp bạn có cuộc sống chất lượng hơn và năng động và độc lập hơn.
Tự chăm sóc bao gồm:
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
- Tập thể dục thường xuyên
- Ngủ đủ giấc
- Đối phó hiệu quả với các bệnh nhẹ và tình trạng
Hỗ trợ một người thân yêu
Có thể khó biết cách hỗ trợ người thân bị tâm thần phân liệt bị hoang tưởng. Nếu người thân của bạn đang gặp phải triệu chứng này, điều đó có thể đáng sợ hoặc khó hiểu và bạn có thể cảm thấy khó khăn khi giúp đỡ họ, đặc biệt nếu họ tin rằng người khác đang cố gắng làm hại họ hoặc cực kỳ rút lui.
Điều quan trọng là phải hiểu rằng tâm thần phân liệt là một căn bệnh sinh học và một kế hoạch điều trị lâu dài là điều cần thiết để hồi phục thành công. Hãy lưu ý rằng những người đang trải qua chúng sẽ có vẻ hoang tưởng rất thật.
Bạn có thể hỗ trợ người thân của mình bằng cách khuyến khích họ tiếp tục điều trị, điều này sẽ giúp họ kiểm soát các triệu chứng và hồi phục đầy đủ để có một cuộc sống hạnh phúc và khỏe mạnh.
Các chương trình giáo dục và các nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn hiểu các triệu chứng tích cực như chứng hoang tưởng. Các chương trình này có thể giúp bạn tăng cường khả năng đối phó với bệnh tật của người thân và củng cố khả năng giúp đỡ họ một cách hiệu quả.
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia có thông tin về các dịch vụ dựa trên gia đình.
