Các phản ứng có hại và dị ứng với novocain

Thuốc gây tê cục bộ, được phát triển lần đầu tiên vào năm 1904, thường được sử dụng để ngăn ngừa đau trong các thủ thuật nha khoa và phẫu thuật. Chúng cũng được sử dụng ở dạng tiêm để điều trị và ngăn ngừa nhịp tim không đều, ở dạng bôi để làm tê da (chẳng hạn như các loại kem chống ngứa khác nhau, như Lanacane) và miệng (chẳng hạn như Orajel), và trong thuốc nhỏ mắt cho các thủ thuật mắt phẫu thuật. Ví dụ về thuốc gây tê cục bộ bao gồm procaine (Novocain), lidocain (Xylocaine), benzocain và mepivacaine (Carbocaine).

Các triệu chứng

Nhiều triệu chứng, do nguyên nhân dị ứng và không dị ứng, có thể xảy ra do sử dụng thuốc gây tê cục bộ. Các triệu chứng này có thể bao gồm:

• Sự lo ngại
• Tuôn ra
• Tăng thông khí
• Nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực
• Sưng, ngứa hoặc nổi mề đay, cả tại chỗ tiêm và những nơi khác trên cơ thể
• Dấu hiệu của sốc phản vệ
• Viêm da tiếp xúc tại chỗ tiêm hoặc bôi

Nguyên nhân của phản ứng với thuốc gây mê cục bộ

Phản ứng với thuốc gây tê cục bộ tương đối phổ biến, mặc dù hiếm khi xảy ra do nguyên nhân dị ứng. Các triệu chứng xảy ra sau khi sử dụng thuốc gây tê cục bộ có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm lo lắng, tăng thông khí, tác dụng độc hại của chính thuốc, phản ứng giãn mạch, cũng như phản ứng với epinephrin, thường được thêm vào thuốc gây tê cục bộ để làm tê. hiệu lực kéo dài hơn.

Một người cũng có thể bị phản ứng dị ứng với chất bảo quản được thêm vào thuốc gây tê cục bộ. Methylparabens là chất bảo quản phổ biến nhất được thêm vào các lọ thuốc gây tê cục bộ dùng nhiều lần.

Dị ứng với methylparaben, mặc dù vẫn chưa phổ biến, nhưng lại phổ biến hơn nhiều so với dị ứng thực sự với chính thuốc gây tê cục bộ.

Mặc dù dị ứng thực sự với thuốc gây tê cục bộ có thể xảy ra, nhưng chúng cực kỳ hiếm mặc dù đã có nhiều nghiên cứu lớn về những người gặp phản ứng có hại sau khi sử dụng những loại thuốc này. Kiểm tra da cho thấy gần như tất cả những người này không có bằng chứng về dị ứng với thuốc gây tê cục bộ và có thể chịu được khi tiêm những loại thuốc này.

Khả năng dị ứng cao su luôn phải được xem xét khi một người có phản ứng với thuốc gây tê cục bộ, do việc sử dụng phổ biến găng tay cao su trong ngành y tế và nha khoa. Một số loại thuốc được sử dụng trong gây tê cục bộ có chứa sulfit, chất chống oxy hóa có thể gây ra phản ứng dị ứng.

Phát ban ngứa, đỏ và / hoặc bong vảy và đôi khi thậm chí có thể nổi mụn nước tại vị trí tiêm hoặc bôi thuốc gây tê cục bộ.

Cách chẩn đoán dị ứng với thuốc gây mê cục bộ

Kiểm tra da có thể hữu ích trong việc đánh giá phản ứng có hại của các loại thuốc này. Các nhà dị ứng có nhiều cách khác nhau để tiếp cận một người có tiền sử phản ứng bất lợi với thuốc gây tê cục bộ. Bác sĩ dị ứng có thể chọn thử nghiệm với thuốc gây tê cục bộ không chứa chất bảo quản (không chứa methylparaben), không chứa epinephrine để loại trừ khả năng nếu phản ứng xảy ra thì nó có liên quan đến thành phần không phải là thuốc gây tê cục bộ. Tuy nhiên, hầu hết sẽ thực hiện xét nghiệm da với mục đích cuối cùng là gây tê cục bộ cho một người ít nhất có thể được sử dụng trong tương lai. Nếu xét nghiệm da âm tính, thì bác sĩ chuyên khoa dị ứng sẽ thực hiện tiêm dưới da (dưới da) bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ cụ thể đó.

Đây được gọi là một “thử thách”, về cơ bản là đưa cho một người một lượng thuốc điển hình mà họ có thể gặp phải tại nha sĩ hoặc khi thực hiện tiểu phẫu. Nếu một người chịu đựng được thử thách được giám sát về mặt y tế bằng cách sử dụng một loại thuốc gây tê cục bộ cụ thể, thì người đó có thể sử dụng loại thuốc cụ thể này trong tương lai.

Các bác sĩ dị ứng khác sẽ kiểm tra da bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ phổ biến nhất hiện có — lidocaine với methylparaben. Đa số mọi người sẽ chịu đựng được thử thách khi sử dụng dạng thuốc gây tê cục bộ này, và do đó, đây là cách dễ nhất để một người vượt qua cái mác “dị ứng với tất cả các loại thuốc gây tê cục bộ”.

Trong trường hợp bất thường mà xét nghiệm da dương tính với chất gây tê cục bộ, có thể thực hiện xét nghiệm lại trên da bằng công thức không chứa methylparaben hoặc một chất gây tê cục bộ khác. Thuốc gây tê cục bộ thay thế phổ biến cho lidocain bao gồm bupivacain (marcaine), mepivacaine, prilocaine và etidocaine.

Một số người sẽ nhận thấy phản ứng tại chỗ tiêm vài giờ đến vài ngày sau khi thử nghiệm hoặc thử nghiệm với thuốc gây tê cục bộ. Điều này có thể báo hiệu sự hiện diện của viêm da tiếp xúc với thuốc gây tê cục bộ, được chẩn đoán tốt nhất bằng cách sử dụng thử nghiệm miếng dán.

Cách điều trị dị ứng với thuốc gây mê cục bộ

Việc điều trị phản ứng cấp tính với thuốc gây tê cục bộ cũng tương tự như phản ứng do bất kỳ nguyên nhân nào khác. Nếu xảy ra phản vệ, điều trị có thể bao gồm tiêm epinephrine và thuốc kháng histamine, cũng như sử dụng dịch truyền tĩnh mạch để điều trị huyết áp thấp và sốc.

Việc ngăn ngừa các phản ứng trong tương lai là một khía cạnh quan trọng khác của điều trị. Kiểm tra da để tìm thuốc gây tê cục bộ nên dưới sự chỉ định của bác sĩ chuyên khoa dị ứng. Sau khi người ta nhận thấy người đó có thể dung nạp thuốc gây tê cục bộ thay thế hợp lý, chỉ nên sử dụng thuốc gây tê cục bộ cụ thể này trong tương lai. Vẫn có khả năng người đó có thể bị phản ứng với một loại thuốc gây tê cục bộ khác.