Hình ảnh Ajijchan / Getty
Bài học rút ra chính
- Một phân tích tổng hợp mới kiểm tra dữ liệu từ ba đại dịch coronavirus, bao gồm COVID-19, phát hiện ra rằng những người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi các vấn đề sức khỏe tâm thần là những người bị nhiễm bệnh / phục hồi, tiếp theo là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
- Điều trị cho những bệnh nhân bị COVID-19 nghiêm trọng khiến họ có nguy cơ cao bị PTSD.
- Các bác sĩ lâm sàng đang giúp những người đã bình phục khỏi rối loạn thể chất khỏi tình trạng hạnh phúc và đề xuất liệu pháp nhóm để giúp hồi phục.
Một năm sau đại dịch, các triệu chứng thể chất của COVID-19, chẳng hạn như khó thở và mệt mỏi, đã được ghi nhận đầy đủ. Nhưng virus ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần như thế nào?
Để giải quyết câu hỏi này, tiến sĩ Matthew T. Boden, người đánh giá chương trình, đã tiếp cận các đồng nghiệp của mình tại Cơ quan Quản lý Y tế Cựu chiến binh ở Palo Alto để tổ chức phân tích tổng hợp nhiều nghiên cứu nhằm xác định các xu hướng tổng thể.
Vì dữ liệu về COVID-19 ở giai đoạn sơ khai, nên nghiên cứu đã tìm cách đưa ra dự đoán về tác động đến sức khỏe tâm thần của vi rút bằng cách sử dụng dữ liệu từ hai đại dịch coronavirus gần đây khác — SARS và MERS-CoV, cùng với dữ liệu COVID-19 hiện có. “Mọi người đều bị ảnh hưởng,” Boden nói với Verywell, nhưng với nghiên cứu này, “giờ đây chúng tôi biết rằng những người bị nhiễm bệnh / phục hồi bị ảnh hưởng nhiều nhất” về mặt sức khỏe tâm thần.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 1/5 người lớn phát triển các rối loạn tâm thần liên quan đến đại dịch. Phiên bản in trước của bài báo có sẵn trên máy chủ medRxiv, được đăng vào tháng 12, trong khi bài báo đang trải qua quá trình đánh giá ngang hàng.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn nhiễm COVID-19 và đang gặp phải các vấn đề sức khỏe tâm thần kéo dài, hãy liên hệ với chuyên gia sức khỏe tâm thần để được điều trị. Liệu pháp nhóm với những người khác đã trải qua cùng trải nghiệm có thể đặc biệt hữu ích. Ngay cả khi bạn chưa nhiễm vi-rút, bạn có thể đang gặp phải những thách thức với sức khỏe tâm thần của mình do đại dịch và liệu pháp có thể là bước đầu tiên để tìm kiếm sự giúp đỡ.
Nghiên cứu
Boden và các đồng nghiệp của ông đã phân tích các xu hướng trong 60 ấn phẩm với tổng số 66.190 người tham gia. Nhìn chung, các rối loạn tâm thần được báo cáo phổ biến nhất là bệnh tâm thần không xác định (rối loạn không phân biệt, 32%), rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) (21%), trầm cảm (17%) và lo âu (12%).
Bệnh tâm thần không xác định là tình trạng phổ biến các triệu chứng đặc trưng của rối loạn tâm thần nhưng không đáp ứng đầy đủ các tiêu chí cho bất kỳ rối loạn tâm thần cụ thể nào.
Tỷ lệ PTSD là đáng chú ý, Boden nói. Tất cả những gì liên quan đến việc điều trị cho những bệnh nhân bị COVID-19 nghiêm trọng — cách ly, các phương pháp điều trị cực kỳ xâm lấn như đặt nội khí quản, an thần nặng và các loại thuốc khác nhau — đều là những yếu tố nguy cơ của PTSD. Đặc biệt, thở máy có liên quan đến các triệu chứng PTSD ở những người sống sót sau ICU.
Những người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi các vấn đề sức khỏe tâm thần là những người bị nhiễm bệnh / hồi phục (30%), tiếp theo là những người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (20%), người lớn trong cộng đồng (16%) và người lớn được cách ly (12%).
Các tác giả cũng phát hiện ra rằng những bệnh nhân khỏi bệnh SARS hoặc MERS có tỷ lệ mắc bệnh tâm thần cao hơn so với những bệnh nhân khỏi bệnh từ COVID-19. Điều này, Boden nói, có thể liên quan đến sự khác biệt về tỷ lệ tử vong; MERS và SARS có thể gây tử vong nhiều hơn COVID-19, nhưng thật khó để đánh giá vì chúng không ảnh hưởng đến gần như nhiều người và bối cảnh toàn cầu cũng khác.
“Cần phải lưu ý rằng số người bị ảnh hưởng bởi COVID-19 và phạm vi của các yếu tố gây căng thẳng, chấn thương và các mối đe dọa mà bất kỳ người nào có thể gặp phải đều cao hơn so với SARS hoặc MERS,” Boden nói. "Do đó, tổng số những người có kết quả sức khỏe tâm thần bất lợi cũng sẽ cao hơn."
Dự đoán được hỗ trợ dữ liệu
Đối với những người có tiền sử tâm thần, "khá nhiều rối loạn có thể bị ảnh hưởng bởi đại dịch gần đây nhất", Boden nói. Đối với các chứng rối loạn mới, bây giờ chủ yếu là suy đoán, nhưng trong những năm tới, chúng ta cũng có thể thấy sự gia tăng của chứng lo âu và lạm dụng chất kích thích.
“Mọi người sử dụng các chất như cơ chế đối phó,” Boden nói. “Điều này đặc biệt xảy ra khi chúng ta có những thứ như nơi trú ẩn tại chỗ khi các chất là cách duy nhất để mọi người có thể tìm thấy niềm vui hoặc đối phó với đại dịch.” Bởi vì điều này, "rõ ràng là cần có dữ liệu về việc sử dụng chất kích thích trong đại dịch," ông nói.
Bất kể tình trạng COVID-19, Boden dự đoán sẽ thấy sự gia tăng của chứng trầm cảm và rối loạn lo âu. "Tác động kinh tế sẽ là yếu tố ảnh hưởng đến hầu hết mọi người, đặc biệt là trong các nhóm dân cư bị ảnh hưởng không tương xứng bởi suy thoái kinh tế đã và đang tiếp tục xảy ra", đặc biệt đối với những người có phương tiện kinh tế hạn chế, những người làm việc trong lĩnh vực "thiết yếu , ”Những công việc đối mặt với công chúng, và những người da đen và người da màu bản địa.
Ông nói: “Để giải quyết thỏa đáng đại dịch này, chính quyền liên bang và địa phương, các hệ thống chăm sóc sức khỏe và các nhà cung cấp dịch vụ điều trị cá nhân sẽ cần phải dành nguồn lực để đánh giá và điều trị các kết quả bất lợi về sức khỏe tâm thần ở những nhóm dân cư dễ bị tổn thương này.
Trợ giúp sức khỏe tâm thần cho bệnh nhân COVID-19
Khi đại dịch bắt đầu, Brittany C. LeMonda, tiến sĩ, một nhà tâm lý học thần kinh lâm sàng ở New York, đã cung cấp telehealth cho những bệnh nhân đang hồi phục sau COVID-19. Dựa trên công việc của mình, LeMonda nói với Verywell rằng các mô hình sức khỏe tâm thần dường như phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và tuổi tác. Đó là, những bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng hơn có các triệu chứng của PTSD, lo lắng và bệnh tâm thần, nhưng cũng có xu hướng già hơn. Những bệnh nhân ít nghiêm trọng hơn có biểu hiện trầm cảm và có xu hướng trẻ hóa.
LeMonda nói: “Chúng tôi biết rằng có mối liên hệ giữa sức khỏe tâm thần và chức năng hệ thống miễn dịch, vì vậy những người lớn tuổi, những người có xu hướng hệ thống miễn dịch bị tổn hại nhiều hơn cũng có nhiều khả năng phải vật lộn với sức khỏe tâm thần hơn. Cô nói, bất kể những cuộc đấu tranh này đều rất quan trọng cho dù bệnh nhân ở độ tuổi nào hay mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
Bà nói: “Chủ đề chung của những bệnh nhân bị nhiễm nặng là các triệu chứng COVID và sự lo lắng chồng chéo lên nhau. Các kết quả xét nghiệm có thể trở lại bình thường đối với bệnh nhân, cho thấy rằng họ không còn nhiễm vi rút, nhưng một số người cho biết họ vẫn cảm thấy như đang hồi phục. LeMonda nói: “Họ vẫn cảm thấy khó thở, căng thẳng và tức ngực. "Đó cũng là những triệu chứng của lo lắng."
Những bệnh nhân bị nhiễm ít nghiêm trọng hơn của LeMonda có biểu hiện mù mờ về tinh thần, lo lắng về việc trở lại làm việc và nói rằng họ không cảm thấy "nhạy bén" kể từ trước khi nhiễm virus. Vì vậy, cô tự hỏi khách hàng, "Đây có phải là phản ứng với đại dịch hay đây là một biến chứng thần kinh thực sự của COVID?"
Làm thay đổi thể chất khỏi tình cảm
Để giải quyết sự khác biệt này, LeMonda khuyên bạn nên liên hệ với bác sĩ tâm lý thần kinh để giúp phân biệt những gì đang xảy ra. Bà nói: “Một nhà tâm lý học thần kinh được trang bị tốt để thực hiện khía cạnh đánh giá của nó. "Chúng tôi hỏi, đây là chứng rối loạn thần kinh hay tâm trạng nguyên phát?"
Chúng có thể giúp xác định xem có vật gì làm tổn thương não hay không, chẳng hạn như thiếu oxy, thiếu oxy đến mô não. Nếu cá nhân đang tìm kiếm liệu pháp cho các vấn đề sau khi phục hồi COVID-19, thì "đánh giá tâm lý thần kinh ban đầu đó thực sự hữu ích", để mọi người hiểu rõ về sức khỏe não bộ trước khi giải quyết vấn đề sức khỏe cảm xúc.
Sau đó, LeMonda đề xuất liệu pháp nhóm. Đặc biệt nếu người đó được điều trị dữ dội trong bệnh viện - liên quan đến đặt nội khí quản, cách ly và hỗn loạn trong bệnh viện. “Nếu bạn không trải qua nó, bạn sẽ không hiểu, vì vậy tôi thực sự nghĩ rằng liệu pháp nhóm là lý tưởng cho những người bị ảnh hưởng nghiêm trọng này,” cô nói. Và đối với những người đã hồi phục đối phó với các triệu chứng PTSD, Boden khuyến nghị các liệu pháp dựa trên bằng chứng như tiếp xúc kéo dài, liệu pháp xử lý nhận thức và Giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động của mắt (EMDR).
LeMonda cho biết, vì đại dịch không chỉ liên quan đến bệnh tật mà còn gây ra những thay đổi kinh hoàng trong việc làm, tình trạng tài chính, các mối quan hệ và cuộc sống hàng ngày, nên liệu pháp cá nhân cũng là một lựa chọn, ngay cả khi bạn chưa nhiễm COVID-19.
Một con đường phía trước
Tính phổ biến của đại dịch có hỗ trợ chúng ta đối phó không? Boden nói rằng nó vẫn chưa rõ ràng. Ông nói: “Tuy nhiên, bằng chứng đã thu thập được, ví dụ, thông qua các nghiên cứu do George Bonanno và các đồng nghiệp thực hiện, rằng hầu hết mọi người đều có khả năng phục hồi và không bị rối loạn căng thẳng sang chấn khi tiếp xúc với các sự kiện chấn thương.
Nghiên cứu bổ sung là cần thiết, nhưng hầu hết mọi người không phát triển rối loạn căng thẳng sang chấn. Tuy nhiên, những người dễ bị tổn thương nhất - do tình trạng tài chính, chủng tộc, bản dạng giới, tình trạng bệnh từ trước, tuổi tác hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của các yếu tố này - cần được quan tâm và giúp đỡ nhiều hơn.
Jonathan Rogers, MRCPsych, một bác sĩ tâm thần có trụ sở tại Anh, tự hỏi liệu thông điệp về sức khỏe cộng đồng có được tập trung quá hẹp khi chỉ nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phân biệt xã hội hay không. Rogers nói: “Có lẽ sẽ hữu ích nếu có thông điệp rộng hơn, nhấn mạnh tầm quan trọng của tập thể dục thể chất, chế độ ăn uống tốt, giữ thói quen và liên lạc thường xuyên với bạn bè / gia đình, ngay cả khi chỉ là ảo. sức khỏe tinh thần."
Ngoài những thực hành hàng ngày này, Rogers khuyến nghị các chính phủ tham gia vào sức khỏe cộng đồng thông qua chính sách. Rogers nói: “Tôi nghĩ rằng nhiều người đang phải vật lộn với sự không chắc chắn về những gì sẽ xảy ra tiếp theo. Một số điều chính phủ khó kiểm soát, nhưng những thứ khác, chẳng hạn như trợ cấp thất nghiệp, có thể được lên kế hoạch trước để mang lại cho mọi người sự chắc chắn. . ”
Ngoài hỗ trợ tài chính được xác định rõ ràng, "các dịch vụ sức khỏe tâm thần cần được hỗ trợ thích hợp để chúng có thể giúp những người tâm thần không khỏe", Rogers nói.
