Thuốc điều trị chứng đau nửa đầu

Có hai loại thuốc chính để kiểm soát chứng đau nửa đầu: những loại được dùng để ngăn chúng xảy ra và những loại được sử dụng để điều trị cấp tính chứng đau nửa đầu đang được tiến hành. Các bác sĩ thường gọi sau này là thuốc "phá thai".

Dưới cái ô của các phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu hủy bỏ là các loại thuốc từ thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) đến thuốc kê đơn để điều trị không chỉ cơn đau đầu mà còn các triệu chứng đau nửa đầu khác.

Việc tìm kiếm những gì phù hợp nhất với bạn có thể mất một chút thời gian và cần có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Thuốc giảm đau

Đối với hầu hết những người trải qua chứng đau nửa đầu, tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại cơn đau đầu sắp xảy ra là thuốc giảm đau không kê đơn (OTC). Có hai nhóm thuốc giảm đau không kê đơn: acetaminophen và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Acetaminophen

Thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn các sứ giả hóa học giúp truyền tín hiệu đau đến não. Có hàng chục tên thương hiệu cho acetaminophen, trong đó phổ biến nhất là Tylenol. Ngoài ra còn có nhiều phiên bản thương hiệu chung và cửa hàng có sẵn.

Điều quan trọng là không bao giờ trộn acetaminophen với rượu và nói chuyện với bác sĩ nếu bạn cũng đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, vì tương tác thuốc có thể xảy ra. Khi không được dùng đúng cách, acetaminophen đã được phát hiện có thể gây tổn thương gan ở một số người.

NSAID

NSAID làm giảm đau bằng cách giảm sản xuất các hợp chất giống như hormone được gọi là prostaglandin gửi thông báo đau đến não. Chúng bao gồm:

• Aspirin (thương hiệu phổ biến nhất là Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

NSAID có liên quan đến đau dạ dày và xuất huyết tiêu hóa. Ngoài ra, aspirin có liên quan đến một tình trạng có thể gây tử vong ở trẻ em được gọi là hội chứng Reye, vì vậy không nên kê đơn cho trẻ em dưới 19 tuổi.

Thuốc giảm đau theo toa

Đối với một số người, thuốc giảm đau OTC không đủ mạnh để giảm đau. Các phiên bản mạnh hơn của cả acetaminophen và NSAID đều có sẵn theo đơn. Ngoài ra, một NSAID được gọi là Cambia (diclofenac) thường có hiệu quả. Cambia có dạng bột trộn với nước.

Các NSAID theo toa khác đã được nghiên cứu để điều trị chứng đau nửa đầu là:

• Diclofenac epolamine
• Ketorolac
• Celecoxib

Triptans

Triptans là một loại thuốc kê đơn thường được sử dụng để ngăn cơn đau nửa đầu đang tiến triển trở nên tồi tệ hơn. Chúng cũng được sử dụng để giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu ở phụ nữ có xu hướng mắc chứng đau nửa đầu khi có kinh (hay còn gọi là chứng đau nửa đầu khi hành kinh).

Triptan có hiệu quả nhất đối với chứng đau nửa đầu từ vừa đến nặng và phát huy tác dụng tốt nhất khi được dùng sớm nhất khi có dấu hiệu sắp xảy ra.

Những loại thuốc này không chỉ chống lại cơn đau mà còn giúp giảm buồn nôn và nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh, là những triệu chứng phổ biến của các cơn đau nửa đầu. Chúng thực hiện điều này bằng cách kích thích các thụ thể đối với chất dẫn truyền thần kinh (chất hóa học trong não) serotonin, do đó làm giảm đợt viêm dẫn đến chứng đau nửa đầu. Triptans cũng có thể làm giảm mức độ của một protein được gọi là peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP), được tăng cao trong các cơn đau nửa đầu.

Tùy chọn có sẵn

Có bảy triptan có sẵn để điều trị cấp tính chứng đau nửa đầu. Trừ khi có ghi chú khác, chúng chỉ có sẵn dưới dạng máy tính bảng. Họ đang:

• Axert (almotriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), có dạng viên nén hoặc dạng phiến tan trên lưỡi
• Imitrex (sumatriptan), có sẵn dưới dạng viên nén, xịt mũi hoặc tiêm dưới da (dưới da)
• Zomig (zolmitriptan), có sẵn dưới dạng viên nén, thuốc xịt mũi hoặc miếng xốp

Ngoài các triptan một thành phần này, có một loại thuốc gọi là Treximet kết hợp sumatriptan với NSAID naproxen.

Nghiên cứu cho thấy rằng dùng sumatriptan và naproxen cùng nhau dưới dạng một viên duy nhất có thể hiệu quả hơn đối với một số người so với dùng chúng riêng lẻ.

Như với bất kỳ loại thuốc nào, triptan có những tác dụng phụ tiềm ẩn. Những biểu hiện phổ biến nhất bao gồm buồn nôn, dị cảm, mệt mỏi và tức ngực hoặc cổ họng. Những người bị bệnh tim hoặc huyết áp cao không kiểm soát được không nên dùng triptan, vì thuốc có thể gây co thắt mạch máu.

Dihydroergotamine

Dihydroergotamine, có sẵn dưới tên D.H.E. 45 hoặc Migranal, nằm trong một nhóm thuốc được gọi là ancaloit ergot. Nó giúp giảm đau bằng cách gây co mạch (thu hẹp mạch máu trong não) và ức chế sự giải phóng CGRP, do đó làm giảm viêm.

Dihydroergotamine được bào chế theo cách làm cho nó dễ dung nạp hơn đối với những người dễ bị buồn nôn và nôn, đôi khi có thể đi kèm với các loại thuốc khác. Nó được thực hiện dưới dạng tiêm dưới da, thường ở đùi, cao hơn đầu gối, hoặc dưới dạng thuốc xịt mũi.

Nếu bạn được kê đơn dihydroergotamine, bác sĩ có thể cho bạn dùng liều đầu tiên để theo dõi phản ứng của bạn và cũng để đảm bảo rằng bạn hiểu cách tự tiêm hoặc sử dụng thuốc xịt.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc này bao gồm đau bụng, chóng mặt, suy nhược và mệt mỏi; thuốc xịt mũi có thể gây nghẹt mũi hoặc khô mũi, ngứa ran hoặc đau ở mũi hoặc cổ họng, và chảy máu mũi.

Trong số các vấn đề bất thường và có khả năng nghiêm trọng hơn liên quan đến dihydroergotamine là những vấn đề cần được chăm sóc y tế ngay lập tức: tê, ngứa ran hoặc thay đổi màu sắc của ngón tay hoặc ngón chân; đau hoặc yếu cơ; tưc ngực; thay đổi nhịp tim; và sưng, ngứa, chóng mặt hoặc ngất xỉu.

Bạn không nên dùng dihydroergotamine nếu bạn đang dùng triptan, có huyết áp được kiểm soát kém và / hoặc bệnh tim, hoặc bạn đang mang thai.

Thuốc chống nôn

Nhiều người bị chứng đau nửa đầu có cảm giác buồn nôn và nôn kèm theo đau đầu. Những triệu chứng này không chỉ gây khó chịu mà còn có thể dẫn đến tình trạng mất nước và gây khó khăn cho việc uống thuốc. Vì lý do này, các loại thuốc được gọi là thuốc chống nôn thường là một phần của kho dược lý để điều trị chứng đau nửa đầu.

Thuốc chống nôn nằm trong một nhóm thuốc được gọi là thuốc đối kháng thụ thể dopamine. Thuốc chống nôn có thể được kê đơn để sử dụng tại nhà và có thể dùng đường uống hoặc đường trực tràng. Trong ER, chúng có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc tiêm vào cơ. Những loại thuốc này bao gồm:

• Chlorpromazine
• Compro, Procomp (prochlorperazine)
• Haldol (haloperidol)
• Metoclopramide

Corticosteroid

Steroid có thể làm giảm cơn đau do chứng đau nửa đầu và cũng có thể ngăn cơn đau đầu quay trở lại. Cái này quan trọng.

Theo nghiên cứu công bố năm 2015 trên tạp chíCephalagia, "đau đầu tái phát ở 87% bệnh nhân đau nửa đầu đến khám tại khoa cấp cứu."

Nghiên cứu này đã xem xét 25 nghiên cứu trong đó corticosteroid được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu, phát hiện ra rằng khi một bệnh nhân được tiêm một mũi steroid duy nhất như một phần của điều trị khẩn cấp cho chứng đau nửa đầu (thường cùng với triptan), họ sẽ ít bị chứng đau nửa đầu khác. trong vòng 72 giờ.

Hơn nữa, những cơn đau đầu tái phát có xu hướng nhẹ hơn. Tương tự, trong nghiên cứu được trích dẫn bởi National Headache Foundation, việc tiêm dexamethasone với triptan đã làm giảm sự tái phát của cơn đau đầu trong vòng 72 giờ tới 26%.

Chất đối kháng CGRP

Thuốc đối kháng CGRP hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể trong não giải phóng CGRP, một peptide dẫn đến tình trạng viêm đau. Không giống như các loại thuốc trị đau nửa đầu cấp tính khác, những loại thuốc này không gây co mạch, có nghĩa là chúng có thể là lựa chọn an toàn hơn cho những người bị tăng nguy cơ tim mạch.

FDA đã phê duyệt ba loại thuốc đối kháng CGRP để điều trị cấp tính chứng đau nửa đầu có hoặc không kèm theo hào quang:

• Nurtec ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepant)
• Reyvow (lasmiditan)

Trong hầu hết các trường hợp, thuốc đối kháng CGRP có thể làm giảm chứng đau nửa đầu trong vòng một đến giờ sau khi uống và cả ba đều được dùng ở dạng viên nén. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là buồn nôn, nôn mửa và khô miệng.

Mặc dù hiếm gặp, phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể xảy ra. Nếu bạn bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của phản ứng dị ứng, chẳng hạn như phát ban, phát ban hoặc sưng ở mặt, lưỡi, cổ họng hoặc môi, bạn nên đi khám ngay.

Một lời từ Verywell

Không có cách tiếp cận chung nào để điều trị chứng đau nửa đầu. Mọi người phản ứng khác nhau với các loại thuốc, liều lượng và sự kết hợp thuốc khác nhau — và có rất nhiều lựa chọn. Điều này có thể khiến bạn choáng ngợp và khó chịu, nhưng hãy tin tưởng rằng ngay cả khi bạn phải thử và sai một chút, bạn và bác sĩ của bạn sẽ tìm ra cách hiệu quả để kiểm soát chứng đau nửa đầu của bạn.