Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images
Medicare không có sẵn cho hầu hết mọi người cho đến 65 tuổi, nhưng nếu bạn bị khuyết tật lâu dài hoặc đã được chẩn đoán mắc một số bệnh, Medicare có sẵn ở mọi lứa tuổi.
Theo dữ liệu của Kaiser Family Foundation, 15% tất cả những người thụ hưởng Medicare dưới 65 tuổi. Tính đến năm 2020, 62,7 triệu người Mỹ đã đăng ký Medicare, có nghĩa là hơn 9 triệu người dưới 65 tuổi và đủ điều kiện nhận Medicare vì của một khuyết tật trái ngược với tuổi tác.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesKhuyết tật dài hạn và SSDI
Nếu bạn có thể xác định rằng bạn bị khuyết tật dài hạn khiến bạn không thể làm việc, bạn có thể đủ điều kiện nhận các khoản thanh toán Bảo hiểm Người khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) hàng tháng, điều này cũng sẽ tự động đủ điều kiện cho bạn để được hưởng Medicare.
Tuy nhiên, để được chấp thuận cho SSDI có thể là một quá trình dài và ngay cả sau khi được chấp thuận, bạn sẽ phải đợi 24 tháng trước khi quyền lợi Medicare của bạn bắt đầu (ngoại trừ bệnh thận giai đoạn cuối và bệnh xơ cứng teo cơ một bên).
Bạn có thể nộp đơn xin trợ cấp khuyết tật An sinh Xã hội trực tuyến, qua điện thoại hoặc tại văn phòng An sinh Xã hội địa phương. Để đủ điều kiện, bạn phải làm việc đủ giờ để đủ điều kiện nhận các phúc lợi An sinh Xã hội, hoặc là vợ / chồng hoặc người phụ thuộc của người có.
Định nghĩa về người khuyết tật
Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội (SSA) có một định nghĩa rất nghiêm ngặt về tình trạng khuyết tật. Để được coi là vô hiệu:
- Bạn không thể làm bất kỳ công việc quan trọng nào vì (các) tình trạng sức khỏe của bạn
- VÀ (các) tình trạng y tế của bạn phải kéo dài hoặc dự kiến sẽ kéo dài ít nhất một năm, hoặc có thể dẫn đến cái chết của bạn
Theo luật, khoản thanh toán SSDI của bạn không thể bắt đầu cho đến khi bạn bị vô hiệu hóa ít nhất năm tháng đầy đủ. Khoản thanh toán của bạn thường sẽ bắt đầu từ tháng thứ sáu của bạn bị tàn tật.
Tăng tốc ứng dụng SSDI
Đơn đăng ký SSDI của bạn có thể chuyển nhanh hơn nếu bạn chọn một bác sĩ làm đầu mối liên hệ cho trường hợp của mình. Tốt nhất bạn nên đi với một người:
- Có kinh nghiệm về các trường hợp khuyết tật
- Phản hồi nhanh chóng các yêu cầu cung cấp thông tin
- Biết về tình hình sức khỏe tổng thể của bạn
Bạn cũng nên ghi nhật ký chi tiết về các hoạt động và trải nghiệm hàng ngày của mình.
Ví dụ, ghi lại bất kỳ khó khăn nào bạn gặp phải khi vận động hoặc các tác dụng phụ mà bạn đang gặp phải do thuốc. Điều này sẽ hữu ích khi bạn phỏng vấn với đại diện của Sở An sinh Xã hội. Cuộc phỏng vấn có thể diễn ra qua điện thoại hoặc gặp trực tiếp tại văn phòng An sinh Xã hội địa phương của bạn.
Trang web SSA cung cấp Bộ công cụ bắt đầu cho người khuyết tật dễ sử dụng bao gồm Câu hỏi thường gặp, danh sách kiểm tra và bảng tính để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc phỏng vấn của mình. Bạn có thể tiết kiệm thời gian trong cuộc phỏng vấn nếu bạn điền vào các ứng dụng cần thiết trực tuyến trước cuộc hẹn của bạn.
Theo SSA, hầu hết các đơn đăng ký được xử lý trong vòng từ ba đến năm tháng.
Tính đủ điều kiện của Medicare
Khi đủ điều kiện nhận Medicare, bạn sẽ có thể đăng ký tham gia cả Medicare Phần A — bảo hiểm bệnh viện — và Medicare Phần B — dịch vụ bác sĩ và bệnh nhân ngoại trú. Bạn sẽ nhận được thẻ Medicare qua đường bưu điện ba tháng trước tháng thứ 25 của bạn bị tàn tật.
Nếu bạn không muốn có Medicare Phần B, bạn có thể gửi lại thẻ. Nếu bạn giữ thẻ, bạn sẽ giữ Phần B và sẽ trả phí bảo hiểm Phần B. Vào năm 2021, phí bảo hiểm Phần B là $ 148,50 mỗi tháng cho hầu hết những người đăng ký.
Bạn cũng sẽ đủ điều kiện để tham gia chương trình thuốc theo toa của Medicare Phần D. Bạn có thể tham gia chương trình Phần D trong vòng ba tháng trước hoặc sau tháng thứ 25 của bạn bị tàn tật.
Thay vào đó, bạn có thể chọn chương trình Medicare Advantage. Trước năm 2021, những chương trình này không dành cho những người bị suy thận / bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), nhưng luật hiện yêu cầu các chương trình Advantage chấp nhận bất kỳ người thụ hưởng Medicare nào, bao gồm cả những người bị ESRD.
Chương trình Advantage sẽ gộp các phúc lợi Phần A và Phần B vào một chương trình, và hầu hết chúng cũng bao gồm bảo hiểm Phần D.
Bảo hiểm Medigap
Luật liên bang không yêu cầu các công ty bảo hiểm tư nhân bán bảo hiểm Medigap — loại bảo hiểm thanh toán các chi phí tự trả mà người thụ hưởng Original Medicare nếu không sẽ phải tự thanh toán — cho những người thụ hưởng Medicare dưới 65 tuổi.
Tuy nhiên, khoảng 2/3 các tiểu bang của Hoa Kỳ có quy định riêng đối với các công ty bảo hiểm Medigap, yêu cầu họ cung cấp bảo hiểm Medigap cho những người thụ hưởng Medicare dưới 65 tuổi.
Tuy nhiên, ở nhiều tiểu bang này, các công ty bảo hiểm chỉ được yêu cầu cung cấp một chương trình cho những người thụ hưởng Medicare bị tàn tật hoặc có thể tính phí bảo hiểm cao hơn nhiều khi bạn dưới 65 tuổi.
Một số quy tắc của tiểu bang bảo vệ quyền tiếp cận bảo hiểm Medigap cho những người thụ hưởng khuyết tật không áp dụng cho những người bị ESRD.
Ngoại lệ ALS và ESRD
Nếu bạn dưới 65 tuổi và bị bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS hoặc bệnh Lou Gehrig), bạn sẽ tự động nhận được Medicare Phần A và Phần B vào tháng quyền lợi khuyết tật của bạn bắt đầu.
Nếu bạn đang chạy thận nhân tạo vì ESRD, bảo hiểm Medicare của bạn thường bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng thứ tư của phương pháp điều trị lọc máu.
Tuy nhiên, nếu bạn trải qua khóa đào tạo về chương trình lọc máu tại nhà và bác sĩ cho rằng bạn sẽ có thể tự chạy thận tại nhà, bảo hiểm có thể bắt đầu sớm nhất là vào tháng đầu tiên của quá trình lọc máu.
Tùy thuộc vào nơi bạn sống, bạn có thể tham gia Chương trình Nhu cầu Đặc biệt của Medicare dành cho những người bị ESRD, nếu có trong khu vực của bạn.
Phối hợp bảo hiểm với ESRD
Nếu bạn có bảo hiểm do chủ nhân hoặc công đoàn tài trợ và bạn đủ điều kiện nhận Medicare do ESRD, Medicare sẽ phối hợp với bảo hiểm hiện có của bạn trong 30 tháng.
Trong thời gian đó, bảo hiểm tư nhân của bạn sẽ là bảo hiểm chính của bạn và Medicare sẽ thu một phần chi phí còn lại. Sau 30 tháng đó, nếu quý vị vẫn có bảo hiểm theo chương trình sức khỏe nhóm của mình, chương trình đó sẽ trở thành bảo hiểm thứ cấp và Medicare sẽ trở thành bảo hiểm chính.
.jpg)
