Mô bệnh học là gì?

Viện Ung thư Quốc gia định nghĩa mô bệnh học là "nghiên cứu về các tế bào và mô bị bệnh bằng cách sử dụng kính hiển vi." Mô học là nghiên cứu về các mô và bệnh lý học là nghiên cứu về bệnh tật. Vì vậy, kết hợp với nhau, mô bệnh học theo nghĩa đen có nghĩa là nghiên cứu các mô liên quan đến bệnh tật.

Một báo cáo mô bệnh học mô tả mô đã được gửi đi kiểm tra và các đặc điểm của ung thư trông như thế nào dưới kính hiển vi. Báo cáo mô bệnh học đôi khi được gọi là báo cáo sinh thiết hoặc báo cáo bệnh học.

Báo cáo mô bệnh học

Bác sĩ chuyên khoa khám dưới kính hiển vi được gọi là bác sĩ giải phẫu bệnh. Mô được nghiên cứu đến từ quy trình sinh thiết hoặc phẫu thuật, theo đó một mẫu mô nghi ngờ được chọn và gửi đến phòng thí nghiệm.

Sau đó, nó được xử lý và cắt thành các lớp rất mỏng (được gọi là mặt cắt), nhuộm màu và kiểm tra dưới kính hiển vi để mô tả các chi tiết của các tế bào trong mô.

Đối với một số bệnh, bác sĩ phẫu thuật có thể lấy mẫu mô được giải thích rất nhanh chóng thông qua việc sử dụng các phần đông lạnh. Tuy nhiên, các phần hoặc lát đông lạnh được sử dụng ít trong bệnh ung thư hạch bạch huyết do các vấn đề trong việc giải thích và lấy mẫu.

Trong u lympho, các hạch bạch huyết là mô thường được kiểm tra mô bệnh học. Đối với nhiều loại ung thư máu, sinh thiết tủy xương cũng có thể được yêu cầu để chẩn đoán xác định.

Các thành phần của Báo cáo Mô bệnh học

Các báo cáo mô bệnh học về các mẫu bệnh phẩm ung thư phẫu thuật ngày càng phức tạp hơn. Chúng có thể bao gồm:

• Sự xuất hiện vi mô của mô liên quan
• Vết bẩn đặc biệt
• Kỹ thuật phân tử
• Các bài kiểm tra khác

Kỹ thuật phân tử đề cập đến khả năng phân tích tế bào và mô ở cấp độ phân tử, tức là ở cấp độ protein, thụ thể và gen mã hóa những thứ này.

Diễn giải Báo cáo Mô bệnh học

Nhiều phát hiện từ việc kiểm tra các mô như vậy có liên quan đến tiên lượng. Các chỉ số tiên lượng có thể bao gồm mức độ và mức độ lan rộng của khối u, và liệu ung thư đã được loại bỏ với một lượng tế bào khỏe mạnh xung quanh nó hay chưa, hoặc nếu có bằng chứng là ung thư đã lan rộng ra ngoài những gì đã được loại bỏ.

Hệ thống phân loại khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư được phân loại, nhưng nhìn chung, các tế bào được cho điểm dựa trên mức độ bất thường của chúng dưới kính hiển vi, với khối u cấp 1 trông bình thường hơn và khối u cấp 4 phản ánh nhiều bất thường hơn.

Do đó, một khối u cấp cao thường là một khối u mà trong đó các tế bào có nhiều bất thường hơn. Phân loại không giống như dàn dựng. Việc phân chia giai đoạn liên quan nhiều hơn đến vị trí tìm thấy ung thư trong cơ thể và mức độ di căn của nó.

Mô tả phân tử

Ngoài mô bệnh học, các kỹ thuật khác có thể được sử dụng để đánh giá sự hiện diện của ung thư trong mô, bao gồm tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ và một số kỹ thuật này có thể được sử dụng rộng rãi hơn trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe trên khắp thế giới.

Bệnh bạch cầu và u lympho được chẩn đoán bằng cách sử dụng kết hợp các biểu hiện của chúng:

• Hóa tế bào: các enzym có thể cho phép một số phản ứng hóa học xảy ra
• Kiểu miễn dịch: dấu hiệu hoặc protein bề mặt có thể được phát hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm kháng thể
• Karyotype: thay đổi nhiễm sắc thể
• Hình thái: tế bào trông như thế nào

Các kỹ thuật lấy mẫu khác

Thông thường trong u lympho và các bệnh ung thư khác, một kỹ thuật gọi là hóa mô miễn dịch được sử dụng để giúp đánh giá loại khối u, tiên lượng và điều trị.

Hóa mô miễn dịch liên quan đến việc sử dụng các kháng thể để dính vào các thẻ hoặc dấu hiệu cụ thể ở bên ngoài tế bào ung thư. Những dấu hiệu mà các kháng thể dính vào thường có "CD" trong tên của chúng, viết tắt của cụm biệt hóa.

Ví dụ: CD23 và CD5 là các thẻ siêu nhỏ, nếu có trong tế bào ung thư, có thể hỗ trợ quan điểm rằng bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) / ung thư tế bào lympho nhỏ (SLL) là một chẩn đoán có thể.

Tuy nhiên, những dấu hiệu tương tự này cũng có trong các khối u ác tính khác, vì vậy các bác sĩ sử dụng một loại quy trình loại bỏ dựa trên thông tin có sẵn và những gì đã biết về các khối u ác tính khác nhau và các dấu hiệu CD "điển hình" của chúng.

Một ví dụ khác về điểm đánh dấu CD là CD20, có ở một số u lympho nhưng không có ở những u khác. Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa, hoặc DLBCL, là một loại ung thư hạch rất phổ biến có liên quan đến dấu hiệu CD20.

Đối với một mẫu tế bào ung thư bạch cầu hoặc ung thư hạch nhất định, các chất đánh dấu có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng toàn bộ bảng kháng thể dính vào các dấu hiệu khác nhau, với các đối chứng tích cực và tiêu cực, được tích hợp sẵn.

Nghiên cứu phân tử và nhiễm sắc thể có thể được thực hiện để xem xét sự sắp xếp lại gen và những thay đổi cụ thể đối với nhiễm sắc thể. Đôi khi các gen bị chèn hoặc bị xóa có liên quan đến thông tin về tiên lượng.

Ví dụ, trong bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, hoặc CLL, một đoạn cụ thể của nhiễm sắc thể bị mất và thường bị mất đi cùng với nó là một gen giúp ngăn chặn ung thư.

Nhìn chung, việc xóa 17p được tìm thấy ở khoảng 5% đến 10% những người bị CLL. CLL xóa 17p là một dạng CLL khó điều trị hơn bằng hóa trị liệu thông thường.