Trật khớp gối

Trật khớp xương bánh chè xảy ra khi xương bánh chè hoàn toàn ra khỏi rãnh ở phần cuối của xương đùi (xương đùi) và nằm nghỉ ở bên ngoài khớp gối. Trật khớp gối có thể xảy ra có hoặc không có chấn thương đáng kể ngay lần đầu tiên chấn thương xảy ra, và sau đó xương bánh chè có thể dễ bị trật hơn nhiều.

Triệu chứng trật khớp gối

Trật khớp xương bánh chè gây ra những cơn đau và biến dạng khớp gối đáng kể. Xương bánh chè hầu như luôn luôn bị trật ra bên ngoài khớp. Đau và sưng là các triệu chứng phổ biến của trật khớp xương bánh chè. Theo thời gian, vết bầm tím cũng có thể phát triển xung quanh và bên dưới khớp gối.

Các dấu hiệu điển hình của trật khớp xương bánh chè bao gồm:

• Đau đầu gối
• Không có khả năng duỗi thẳng chân (giữ với đầu gối cong)
• Sưng và biến dạng mặt trước của đầu gối

Không nên nhầm lẫn trật khớp xương bánh chè với trật khớp gối. Trật khớp gối xảy ra khi xương đùi (xương đùi) và xương ống chân (xương chày) mất tiếp xúc, như thể đầu gối uốn cong sai hướng.

Trật khớp gối xảy ra với tình trạng trật khớp xương bánh chè khỏi rãnh của nó trên xương đùi. Đôi khi người ta dùng từ trật khớp gối để mô tả tình trạng trật khớp xương bánh chè; Điều này là không chính xác.

Sự không ổn định của xương bánh chè có thể dẫn đến trật hoàn toàn xương bánh chè bên ngoài rãnh bình thường của nó hoặc có thể dẫn đến cảm giác rằng xương bánh chè không ổn định bên trong rãnh của nó. Cảm giác không ổn định có thể được gọi là trật khớp thay vì trật khớp .

Sự dịch chuyển dưới hàm ngụ ý rằng xương bánh chè dịch chuyển, nhưng không hoàn toàn ra khỏi vị trí. Trật khớp gối có thể gây khó chịu, nhưng nhìn chung, không cần can thiệp ngay lập tức như trường hợp trật khớp xương bánh chè xảy ra.

Trật khớp gối tái phát

Khi xương bánh chè ra khỏi khớp lần đầu tiên, các dây chằng giữ xương bánh chè ở vị trí bị rách. Cấu trúc rách quan trọng nhất được gọi là dây chằng xương chậu giữa, hoặc MPFL. Dây chằng này giữ chặt xương bánh chè vào phần bên trong (giữa) của đầu gối. Khi bị trật khớp xương bánh chè, MPFL có thể bị rách hoặc bị kéo căng.

Một khi MPFL bị rách, nó thường không lành lại với độ căng thích hợp, và sau đó xương bánh chè có thể dễ bị trật ra hơn. Đó là lý do tại sao trật khớp xương bánh chè tái phát có thể tiếp tục xảy ra ở một số bệnh nhân có chấn thương này.

Sự đối xử

Hầu hết các trường hợp trật khớp xương bánh chè sẽ tự trở lại đúng vị trí, nhưng nếu không, chúng được điều trị bằng cách thu gọn (định vị lại) xương bánh chè ngay lập tức.

Hầu hết bệnh nhân sẽ đến phòng cấp cứu, và trong khi định vị lại xương bánh chè tương đối thẳng, cơn đau và co thắt cơ có thể ngăn cản việc này dễ dàng thực hiện. Do đó, gây mê (cục bộ hoặc tổng quát) có thể được thực hiện để giúp định vị lại xương bánh chè.

Hầu hết các trường hợp trật khớp xương bánh chè có thể được điều chỉnh lại vị trí bằng cách chỉ cần duỗi thẳng đầu gối khi đã kiểm soát được cơn đau và tình trạng co thắt cho phép.

Sau khi đặt lại xương bánh chè, điều trị thường bắt đầu với R.I.C.E. điều trị (nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép, kê cao) để kiểm soát cơn đau và giúp giảm sưng. Thường được cung cấp nạng và nẹp đầu gối để giúp kiểm soát cơn đau.

Mặc dù việc ngăn chặn trọng lượng ở chân có thể giúp giảm đau, nhưng không cần thiết phải giữ tất cả trọng lượng của chân. Khi tình trạng sưng tấy cấp tính đã giảm bớt, việc điều trị có thể tiến triển.

Giai đoạn điều trị tiếp theo thường bao gồm vật lý trị liệu và nẹp xương bánh chè. Như đã thảo luận trước đó, trật khớp xương bánh chè có thể trở thành một vấn đề tái phát. Bằng cách tăng cường các cơ xung quanh khớp và sử dụng nẹp đầu gối chuyên dụng, hy vọng sẽ ổn định đầu gối để ngăn ngừa chấn thương tái phát.

Ở những bệnh nhân bị trật khớp tái phát (lặp lại), có những lựa chọn phẫu thuật. Phương pháp điều trị thông thường là tái tạo dây chằng kéo từ bên trong xương bánh chè để giữ nguyên vị trí. Trong một số trường hợp, có thể nên sắp xếp lại chi, bao gồm cắt và định vị lại xương.

Phẫu thuật sau khi trật khớp đầu tiên?

Mối quan tâm gần đây đã được phát triển trong việc ngăn ngừa những trật khớp tái phát này. Mỗi lần trật khớp xương bánh chè, sụn có thể bị chấn thương và dây chằng có thể bị giãn ra nhiều hơn.

Những lo lắng về việc tăng khả năng phát triển viêm khớp do chấn thương lặp đi lặp lại đã khiến một số bác sĩ quyết liệt hơn trong việc cố gắng ngăn ngừa tình trạng trật khớp lặp lại. Một số bác sĩ phẫu thuật đang cố gắng phục hồi giải phẫu bình thường bằng cách sửa chữa MPFL sau một lần trật khớp đầu tiên.

Việc phẫu thuật sau lần trật khớp đầu tiên còn nhiều tranh cãi vì không phải tất cả bệnh nhân trật khớp xương bánh chè đều sẽ bị trật khớp khác. Ngoài ra, phẫu thuật sớm đã không được chứng minh là có ích trong việc ngăn ngừa viêm khớp.

Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn đề nghị phẫu thuật và bạn không chắc chắn để tiếp tục, bạn không nên tìm kiếm ý kiến ​​khác. Chỉ cần nhớ: không phải lúc nào cũng có câu trả lời đúng và sai. Mặc dù một số bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân có thể có ý kiến ​​mạnh mẽ, nhưng không phải lúc nào cũng có câu trả lời rõ ràng về cách tiến hành tốt nhất.

Không bao giờ đau khi tìm kiếm một số lời khuyên khác. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là quá nhiều lời khuyên có thể khiến suy nghĩ trở nên lộn xộn. Nếu bạn tìm thấy một bác sĩ phẫu thuật mà bạn tin tưởng, và bạn tin rằng họ đang tìm kiếm sự quan tâm tốt nhất của bạn, thì gắn bó với họ có thể là đặt cược tốt nhất của bạn!