Các bác sĩ da liễu đôi khi sẽ đề nghị kê đơn thuốc Accutane (isotretinoin) cho những người bị mụn trứng cá khó điều trị. Tuy nhiên, khi đọc tờ thông tin kê đơn, người dùng thường không khỏi lo lắng khi thấy trầm cảm và ý định tự tử được liệt kê trong số các cảnh báo an toàn.
Đó là một phản ứng dễ hiểu và đáng được tiết lộ đầy đủ về lợi ích và rủi ro của việc điều trị.
Isotretinoin Nền
Isotretinoin là một loại thuốc uống được sử dụng để điều trị mụn trứng cá nặng. Đôi khi nó được sử dụng để điều trị mụn trứng cá không nhất thiết phải nghiêm trọng, nhưng cứng đầu và không khỏi bằng các loại thuốc trị mụn khác.
Isotretinoin ban đầu được phê duyệt dưới tên thương hiệu Accutane và Roaccutane. Kể từ đó, nó đã được sản xuất bởi các nhà sản xuất khác dưới các tên khác nhau, như Absorica và Zenatane, và thậm chí là isotretinoin chung.
Tất cả các loại thuốc này đều có cùng một thành phần hoạt chất và tất cả đều hoạt động theo cùng một cách. Tất cả các loại thuốc isotretinoin chỉ được kê đơn và bạn phải đăng ký chương trình iPledge trước khi có thể mua thuốc theo toa của mình.
Chương trình iPledge được tạo ra để khuyên người tiêu dùng rằng isotretinoin bị chống chỉ định trong thai kỳ do nguy cơ cao bị dị tật bẩm sinh. Isotretinoin chỉ có thể được kê đơn cho những người dùng đã đăng ký đáp ứng đủ điều kiện của chương trình.
Rủi ro trầm cảm
Không có mối liên hệ rõ ràng, đã được chứng minh giữa isotretinoin và chứng trầm cảm. Đối với mỗi nghiên cứu đã phát hiện ra nguy cơ trầm cảm cao ở những người sử dụng isotretinoin, có một nghiên cứu khác không tìm thấy nguy cơ. Như đã nói, có vẻ như isotretinoin gây ra nguy cơ trầm cảm cho một số ít người dùng.
Nói chung, trầm cảm ở những người dùng isotretinoin là khá phổ biến. Tùy thuộc vào nghiên cứu mà bạn xem xét, trầm cảm xảy ra ở bất kỳ đâu từ 1% đến 11% số người dùng thuốc. Điều này không nhất thiết có nghĩa là isotretinoinnguyên nhânPhiền muộn.
Mặc dù chứng trầm cảm do isotretinoin gây ra có thể ảnh hưởng đến những người không có tiền sử mắc chứng rối loạn này, nhưng rất nhiều người đã từng mắc các bệnh sẵn có khiến họ gặp nguy hiểm, bao gồm lạm dụng chất kích thích, rối loạn lưỡng cực hoặc tiền sử gia đình bị trầm cảm.
Điều quan trọng cần nhớ là chỉ vì bạn đang dùng isotretinoin không có nghĩa là bạn sẽ trở nên trầm cảm. Hầu hết những người đã trở nên trầm cảm trong khi sử dụng isotretinoin nhận thấy rằng các triệu chứng của họ biến mất sau khi họ ngừng sử dụng thuốc. Nhưng đối với một số người, chứng trầm cảm và hành vi tự sát vẫn tồn tại ngay cả khi họ đã bỏ thuốc.
Nguyên nhân lý thuyết
Trong khi các báo cáo trường hợp cho thấy mối quan hệ giữa việc sử dụng isotretinoin và bệnh trầm cảm, không có mối liên hệ nào được chứng minh. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã đưa ra một vài lý thuyết.
Một giả thuyết xem xét cách isotretinoin gây ra những thay đổi trong vùng não được gọi là hồi hải mã. Hồi hải mã tạo ra các tế bào thần kinh liên tục, một quá trình được gọi làsinh thần kinh.Sự hình thành nơron ở vùng hải mã bị giảm khi dùng isotretinoin (ít nhất là ở chuột nhắt và chuột cống). Sự giảm hình thành thần kinh này có thể là lý do sinh học gây trầm cảm khi dùng isotretinoin.
Người ta giả thuyết rằng những người trong đó sự hình thành tế bào thần kinh đã bị giảm theo một cách nào đó có thể dễ bị giảm hình thành thần kinh do isotretinoin gây ra hơn những người khác. Điều đó sẽ giải thích tại sao một số người dường như phát triển trầm cảm khi dùng isotretinoin trong khi những người khác không bao giờ bị.
Bị mụn trứng cá nặng cũng có thể gây ra trầm cảm và thậm chí làm tăng nguy cơ tự tử.
Một nghiên cứu năm 2010 được xuất bản trênBMJ trực tuyếnphát hiện ra rằng, trong số hơn 5.700 người sử dụng isotretinoin, nguy cơ tự tử cao nhất ở những người đã ngừng điều trị trong sáu tháng và thấp nhất ở những người đang tích cực dùng thuốc.
Điều này cho thấy rằng sự trở lại của mụn trứng cá nghiêm trọng (và triển vọng sống với tình trạng này trong suốt phần đời còn lại của họ) là trung tâm của 128 nỗ lực tự tử.
Các nghiên cứu khác đã không tìm thấy mối liên hệ chắc chắn giữa isotretinoin và việc tăng nguy cơ trầm cảm.
Sử dụng thuốc một cách an toàn
Mặc dù isotretinoin đi kèm với các tác dụng phụ, nhưng nó cực kỳ hiệu quả trong việc làm sạch mụn viêm hoặc mụn nang nặng nhất, ngay cả những trường hợp không phản ứng với các loại thuốc khác. Điều quan trọng là phải cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro.
Kiểm soát tình trạng mụn nghiêm trọng không chỉ làm giảm nguy cơ hình thành sẹo mà còn có thể cải thiện hình ảnh bản thân và sự tự tin của bạn.
Nếu bạn quyết định tiếp tục điều trị bằng isotretinoin, không có lý do gì để lo lắng. Trong khi bạn (hoặc con bạn) đang dùng Accutane, hãy theo dõi bất kỳ triệu chứng trầm cảm nào, như:
- Thay đổi tâm trạng và hành vi
- Cảm thấy buồn bất thường, tức giận, cáu kỉnh hoặc hung hăng
- Khó tập trung
- Suy nghĩ tự tử hoặc ý nghĩ làm tổn thương bản thân
- Nhìn thấy hoặc nghe thấy những điều không có thật
Đôi khi những người thân thiết nhất với bạn sẽ thấy những thay đổi trong phong thái và tính cách của bạn trước khi chính bạn nhận ra. Bạn có thể muốn tranh thủ sự giúp đỡ của họ và cho họ biết về cách điều trị của bạn để họ cũng có thể giúp bạn theo dõi những thay đổi lớn trong hành vi của bạn có thể báo hiệu một vấn đề.
