Cách điều trị bệnh bạch biến

Bạch biến là tình trạng da ở một hoặc nhiều vùng da trở nên nhạt màu hơn các vùng da còn lại do mất sắc tố. Mặc dù chủ yếu là một vấn đề thẩm mỹ, nhưng bệnh bạch biến không cần điều trị trừ khi có liên quan đến các tình trạng y tế khác như mất thính giác và các vấn đề về tuyến giáp.

Không có cách chữa khỏi bệnh bạch biến, nhưng nhiều phương pháp điều trị đang được nghiên cứu có vẻ hứa hẹn.

Hình ảnh LeoPatrizi / Getty

Nguyên nhân của bệnh bạch biến

Nguyên nhân chính xác của bệnh bạch biến vẫn chưa được biết, nhưng nó được cho là kết quả của một trong hoặc sự kết hợp của các yếu tố sau:

• Di truyền: Khoảng 30% những người bị bạch biến có người thân của họ cũng bị hoặc đã từng mắc bệnh bạch biến.
• Rối loạn tự miễn dịch: Ít nhất một số dạng bệnh bạch biến dường như là do các yếu tố tự miễn dịch gây ra, trong đó cơ thể tự phá hủy các tế bào của chính mình, đặc biệt là tế bào hắc tố (tế bào sản xuất sắc tố ở da và tóc).
• Yếu tố sinh thần kinh: Các đầu dây thần kinh trên da có thể tạo ra một chất độc hại đối với tế bào hắc tố.
• Tự hủy hoại: Tế bào hắc tố có thể tự hủy hoại do khiếm khuyết bên trong tế bào.
• Căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc: Có thể bệnh bạch biến có thể được kích hoạt bởi căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc.

Bệnh bạch biến phổ biến như thế nào?

Bệnh bạch biến ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số và có thể ảnh hưởng đến mọi người thuộc bất kỳ sắc tộc, màu da hoặc giới tính nào.

Mặc dù mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể phát triển bệnh bạch biến, nhưng bệnh này thường bắt đầu ở tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành, với gần một nửa số người mắc chứng bệnh này phát triển khi họ bước sang tuổi 21.

Các loại điều trị

Nhiều người chọn không điều trị bệnh bạch biến của họ. Nếu bệnh bạch biến của bạn không liên quan đến các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn khác — như các bệnh tự miễn — thì không cần điều trị y tế.

Thuốc

Điều trị bệnh bạch biến thường bao gồm thuốc bôi hoặc thuốc uống hoặc kết hợp cả hai.

Corticosteroid

• Ở dạng bôi hoặc uống
• Tiêu viêm có thể dẫn đến ít tế bào sắc tố hơn
• Có thể mất đến ba tháng để xem kết quả
• Có thể gây teo da (khi da trở nên rất mỏng và khô), hoặc tạo vân (rạn da) khi sử dụng lâu dài
• Bao gồm steroid như clobetasol, betamethasone và fluocinonide
• Khoảng 45% những người sử dụng corticosteroid tại chỗ mạnh hoặc siêu mạnh lấy lại được ít nhất một số sắc tố da sau 4 đến 6 tháng

Thuốc bôi thường được kê đơn để sử dụng trên những vùng da nhỏ và có tác dụng tốt nhất đối với những người có làn da sậm màu.

Những loại thuốc này hoạt động tốt hơn trên một số vùng của cơ thể so với những loại khác. Chúng không hiệu quả đối với bàn tay và bàn chân nhưng hiệu quả hơn đối với mặt.

Điều quan trọng cần lưu ý là một số loại thuốc này không nên được sử dụng trên mặt, hoặc các bộ phận cơ thể cụ thể khác, vì có khả năng gây hại. Luôn kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi sử dụng.

Các loại thuốc bôi khác bao gồm:

Các chất tương tự vitamin D tại chỗ

• Được sử dụng để kích thích tế bào hắc tố
• Bao gồm calcipotriol và tacalcitol
• Các nghiên cứu chỉ ra một hiệu quả hỗn hợp
• Tác dụng phụ nghiêm trọng là rất hiếm
• Các tác dụng phụ nhẹ có thể bao gồm khô da, châm chích và bỏng rát, và có thể giảm dần khi tiếp tục sử dụng
• Thường được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác như corticosteroid

Protopic và Elidel

• Chỉ có sẵn theo đơn ở Hoa Kỳ
• Các chất điều hòa miễn dịch ngăn chặn hệ thống miễn dịch được áp dụng
• Cho phép các tế bào hắc tố quay trở lại
• Hiệu quả hơn trên mặt, ít hiệu quả hơn trên tay và chân
• Các nghiên cứu cho thấy sự hấp thụ toàn thân rất ít, ít hơn so với các steroid tại chỗ
• Các tác dụng phụ như cảm giác ngứa, châm chích, bỏng rát hoặc đau nhức vùng da bị ảnh hưởng thường xảy ra trong vài ngày đầu điều trị và thường nhẹ hoặc trung bình
• Ít phổ biến hơn, nhưng các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể xảy ra, vì vậy điều quan trọng là phải thảo luận về rủi ro và lợi ích với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn
• Cảnh báo hộp đen từ FDA liên quan đến khả năng cực kỳ hiếm khi phát triển một số dạng ung thư hạch do sử dụng các loại thuốc này
• Uống rượu bia có thể bị đỏ bừng mặt (đỏ, có cảm giác nóng), không nguy hiểm

Điều trị bằng ánh sáng

• Quang trị liệu (liệu pháp ánh sáng) sử dụng ánh sáng tia cực tím B (UVB) dải hẹp để phục hồi màu da đã mất
• Hiệu quả nhất trên mặt, ít hiệu quả nhất trên tay và chân
• Có thể được sử dụng qua hộp đèn (đối với các khu vực lan rộng bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch biến) hoặc laser excimer (để điều trị nhắm mục tiêu các khu vực nhỏ hơn)
• Yêu cầu hai đến ba lần điều trị mỗi tuần trong vài tuần đến vài tháng
• Hiệu quả với nhiều người, với khoảng 70% số người thấy kết quả từ việc điều trị bằng laser excimer
• Kết quả không phải lúc nào cũng lâu dài với khoảng 44% bị mất màu lấy lại một năm sau khi ngừng điều trị và khoảng 86% sau bốn năm
• Có thể được sử dụng riêng hoặc kết hợp với các loại thuốc

Liệu pháp ánh sáng PUVA

• Sử dụng sự kết hợp giữa ánh sáng UVA và thuốc psoralen để khôi phục màu sắc cho da
• Psoralen có thể được dùng tại chỗ hoặc uống (ở dạng thuốc viên)
• Có thể dùng cho bệnh bạch biến lan rộng
• Khoảng 50 đến 75% hiệu quả đối với mặt, thân mình, cánh tay trên và cẳng chân, nhưng ít hiệu quả hơn đối với bàn tay và bàn chân
• Yêu cầu điều trị hai lần một tuần tại bệnh viện hoặc trung tâm PUVA trong khoảng 1 năm
• Cần kiểm tra mắt trước và sau khi kết thúc điều trị vì psoralen có thể ảnh hưởng đến mắt
• Những người đang điều trị PUVA được theo dõi chặt chẽ để ngăn ngừa các tác dụng phụ nghiêm trọng

Phẫu thuật

Phẫu thuật cho bệnh bạch biến bao gồm việc lấy da không bị ảnh hưởng từ một vùng trên cơ thể và sử dụng nó để thay thế vùng da bị bệnh bạch biến. Nó cũng có thể được thực hiện bằng cách cấy ghép các tế bào da vào những vùng không có sắc tố do bệnh bạch biến.

• Thường được thực hiện sau khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả
• Bệnh bạch biến phải ổn định (không thay đổi) trong ít nhất sáu tháng đến một năm trước khi có thể phẫu thuật
• Những người dễ bị sẹo hoặc hình thành sẹo lồi (sẹo nhô lên trên da) nên tránh phương pháp điều trị này
• Hiệu quả lên đến 95% mọi người
• Rủi ro bao gồm không thể làm việc, da giống như đá cuội và nhiễm trùng

Vi sắc tố (một loại hình xăm trên một khu vực nhỏ, đôi khi được gọi là trang điểm vĩnh viễn) đôi khi được thực hiện, thường là trên môi. Nó không được khuyến khích cho các khu vực lớn hơn.

Những người bị bệnh bạch biến và các rối loạn tự miễn dịch khác nên cẩn thận khi xăm mình vì chúng có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các vấn đề về da.

Sự mất sắc tố

Trong quá trình giảm sắc tố, thuốc monobenzone được áp dụng cho da không bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch biến để loại bỏ sắc tố của nó để phù hợp với da không bị mất sắc tố do bệnh bạch biến.

• Không được sử dụng phổ biến
• Thường chỉ được sử dụng khi phần lớn da của một người đã bị mất sắc tố do bệnh bạch biến
• Sau khi khử sắc tố, một người có làn da trắng hoàn toàn
• Có thể mất một đến bốn năm để hoàn thành
• Các đốm sắc tố có thể xuất hiện trở lại sau khi phơi nắng. Có thể thoa kem điều trị lên những nốt mụn này để một lần nữa loại bỏ sắc tố.

Điều trị bệnh bạch biến cho trẻ em

Không phải tất cả các phương pháp điều trị bệnh bạch biến đều an toàn cho trẻ em. Luôn kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn trước khi bắt đầu điều trị cho trẻ.

Nghiên cứu hiện tại

Trong khi chưa được sử dụng, nghiên cứu về một loại thuốc được gọi là chất ức chế JAK cho thấy hứa hẹn về việc sử dụng chúng như một phương pháp điều trị bệnh bạch biến.

Các chất ức chế JAK nhắm mục tiêu vào một loại con đường giao tiếp miễn dịch mà trước đây chưa được nhắm mục tiêu trong bệnh bạch biến.

Người ta tin rằng chất ức chế JAK hoạt động bằng cách:

• Giảm mức độ các hóa chất gây viêm dẫn đến sự tiến triển của bệnh
• Kích thích sự phát triển lại của tế bào hắc tố

Các nghiên cứu liên quan đến hai loại chất ức chế JAK — tofacitinib và ruxolitinib — cho thấy kết quả đầy hứa hẹn trong việc điều trị bệnh bạch biến khi chất ức chế JAK được sử dụng kết hợp với đèn chiếu tia UVB. Cần tiến hành thêm nhiều nghiên cứu trước khi đạt được sự chấp thuận của FDA, nhưng dữ liệu sơ bộ của các nghiên cứu lớn hơn cho thấy kết quả đáng khích lệ của việc tái tạo sắc tố, đặc biệt là trên mặt.

Thuốc ức chế JAK hiện được coi là thuốc điều trị bệnh bạch biến ngoài nhãn hiệu và có thể đắt tiền vì chúng hiếm khi được bảo hiểm chi trả cho việc sử dụng điều trị bệnh bạch biến.

Lưu ý về các phương pháp điều trị "không theo quy định"

Có một số phương pháp điều trị, chẳng hạn như một số biện pháp thảo dược, được cho là có thể điều trị bệnh bạch biến. Hầu hết các phương pháp điều trị này đều không được kiểm soát và chưa được chứng minh, có thể khiến chúng không an toàn.

Tiên lượng

Bởi vì bệnh bạch biến và điều trị bạch biến ảnh hưởng đến mỗi cá nhân khác nhau, không thể đưa ra một kết quả dự đoán được đảm bảo.

Khoảng 10 đến 20% những người bị bạch biến lấy lại hoàn toàn sắc tố của họ, trong khi những người khác thấy một số sắc tố được lấy lại.

Bệnh bạch biến không nguy hiểm đến tính mạng và không lây.

Đương đầu

Ngoài các phương pháp điều trị y tế, có những điều có thể được thực hiện để giúp kiểm soát tốt hơn việc sống chung với bệnh bạch biến.

• Thực hành an toàn với ánh nắng mặt trời: Những người bị bạch biến có thể dễ bị bỏng, đặc biệt là những người đã trải qua quá trình giảm sắc tố. Ngoài nguy cơ cháy nắng, da rám nắng xung quanh các vùng mất sắc tố có thể khiến bệnh bạch biến dễ nhận thấy hơn. Sử dụng nhiều kem chống nắng phổ rộng, SPF 30+, tìm bóng râm và mặc quần áo bảo vệ.
• Tránh giường tắm nắng và đèn chiếu sáng mặt trời: Đây là những lựa chọn thay thế ánh nắng mặt trời không an toàn cho tất cả mọi người, kể cả những người bị bệnh bạch biến.
• Thêm màu nhân tạo, an toàn cho làn da của bạn: Thuốc nhuộm da, thuốc nhuộm và mỹ phẩm như kem che khuyết điểm hoặc mỹ phẩm trang điểm có thể tạo thêm màu cho làn da mất sắc tố. Thuốc nhuộm và thuốc nhuộm tự nhuộm mang lại độ che phủ lâu hơn.
• Tham gia nhóm hỗ trợ: Bạn có thể tìm thấy cả nhóm hỗ trợ trực tuyến và các nhóm trong khu vực của bạn thông qua những nơi như Global Vitiligo Foundation.

Bệnh bạch biến và sức khỏe tâm thần

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh bạch biến có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần, với những người trải qua:

• Sự lo ngại
• Phiền muộn
• Sự thất vọng
• Xấu hổ khi gặp người lạ
• Xáo trộn trong các mối quan hệ

Nếu bạn đang vật lộn với kinh nghiệm mắc bệnh bạch biến, hãy liên hệ với chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù bệnh bạch biến có thể làm thay đổi tính mạng nhưng bản thân nó không gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn. Bởi vì nó có thể liên quan đến các tình trạng khác có thể nghiêm trọng hơn đối với sức khỏe của bạn, điều quan trọng là phải đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn phát hiện các dấu hiệu của bệnh bạch biến.

Bạn có thể bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình. Từ đó, họ có thể đề nghị hoặc bạn có thể yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ da liễu để được điều trị chuyên khoa hơn.