Marinol hoặc cần sa để sử dụng làm thuốc

Marinol (dronabinol) là một dạng tổng hợp của tetrahydrocannabinol (THC), thành phần tác động thần kinh chính của cần sa (cần sa). Ngoài việc tạo ra độ "cao" mà nhiều người dùng tìm kiếm, THC còn được biết đến với công dụng giảm đau thần kinh, giảm buồn nôn và kích thích sự thèm ăn. Ở các bang mà cần sa là hợp pháp, người ta hiện có quyền lựa chọn Marinol hay cần sa là thuốc tốt hơn để điều trị tình trạng bệnh của họ. Mặc dù vẫn chưa có sự nhất trí rõ ràng là "tốt hơn" hay "tệ hơn", nhưng có những ưu và nhược điểm có thể giúp bạn đưa ra quyết định.

Marinol

Marinol lần đầu tiên được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận vào năm 1985 để điều trị chứng buồn nôn và nôn liên quan đến hóa trị liệu ung thư. Kể từ đó, sự chấp thuận của nó đã được mở rộng để bao gồm điều trị giảm cân và chứng biếng ăn ở những người bị nhiễm HIV giai đoạn nặng.

Do tác động tích cực của nó đối với những người bị suy mòn do HIV, Marinol đã được xếp lại thành một loại thuốc lịch III vào năm 1999 (có nghĩa là nó được sử dụng trong y tế được chấp nhận). Khi được sử dụng theo quy định, Marinol được coi là an toàn và hiệu quả với nguy cơ phụ thuộc thấp.

Các công dụng ngoài nhãn bao gồm giảm đau do đau cơ xơ hóa, nhãn áp liên quan đến bệnh tăng nhãn áp, đau nửa đầu do kinh nguyệt, buồn nôn và nôn sau phẫu thuật, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và chứng co cứng cơ liên quan đến bệnh đa xơ cứng (MS).

Bằng chứng hiện tại

Là một loại dược phẩm được quản lý, Marinol và các dẫn xuất THC khác đã trải qua nghiên cứu lâm sàng rộng rãi để hỗ trợ việc sử dụng chúng. Một đánh giá sâu rộng về các nghiên cứu từ Trung tâm Nghiên cứu Cần sa Dược liệu của Đại học California đã mô tả những lợi ích khác nhau của Marinol trong các thử nghiệm ngẫu nhiên.

Trong số các phát hiện:

• Liều 25 miligam (mg) Marinol có hiệu quả hơn trong việc giảm đau ở những người bị MS so với giả dược.
• Liều 5 mg Marinol được kê cho những người mắc bệnh AIDS trong sáu tuần có hiệu quả hơn đáng kể trong việc kích thích sự thèm ăn (38% so với 8%) so với giả dược.
• Liều 25 miligam (mg) Marinol có hiệu quả hơn trong việc giảm 50% cơn đau thần kinh mãn tính so với giả dược (30%).

Trong khi tác dụng giảm đau của liều 10 mg Marinol có thể so sánh với liều 60 mg của codeine, liều cao hơn có liên quan đến nguy cơ tác dụng phụ cao hơn so với codeine (đặc biệt là an thần).

Những lợi ích

Có một số lợi ích đối với Marinol, một số lợi ích trong số đó xuất phát từ thực tế rằng nó là một loại thuốc được FDA chấp thuận. Chúng bao gồm:

• Marinol hợp pháp ở tất cả 50 tiểu bang và thường xuyên được dự trữ tại các hiệu thuốc.
• Marinol là một đồng phân tinh khiết của THC, có nghĩa là bạn sẽ không tiếp xúc với bất kỳ hóa chất có hại tiềm tàng nào được tìm thấy trong cần sa.
• Marinol không chứa bất kỳ cannabinoid thần kinh nào khác được tìm thấy trong cần sa, có nghĩa là nó ít có khả năng khiến bạn "cao".
• Marinol có thời gian bán hủy ma túy dài và sẽ duy trì ở mức điều trị trong máu của bạn trong thời gian dài gấp đôi so với cần sa.
• Marinol không được hút thuốc và ít có khả năng gây kích ứng cổ họng và phổi (một lưu ý quan trọng đối với những người bị hen suyễn hoặc COPD).
• Marinol được sản xuất trong các điều kiện được kiểm soát, có nghĩa là nó ít có khả năng bị nhiễm độc hoặc nhiễm độc.
• Marinol được hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế chi trả.

Hạn chế

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, Marinol cũng có khuyết điểm cần xem xét:

• Marinol có tỷ lệ hấp thụ thấp và có thể mất đến một giờ trước khi tác dụng được cảm nhận (một cân nhắc quan trọng đối với những người đang hóa trị).
• Marinol có thể đắt hơn cần sa nếu bảo hiểm của bạn không chi trả.
• Các nghiên cứu đã mâu thuẫn về mức độ hiệu quả của Marinol trong việc kiểm soát cơn đau thần kinh.
• Marinol có thể ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau. Một số có thể bị buồn ngủ cực độ, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) và khô miệng ngay cả khi dùng liều lượng được chỉ định. Những người khác có thể bị chóng mặt, buồn ngủ, lú lẫn, cảm thấy "phê", cảm giác khỏe mạnh quá mức, buồn nôn, nôn và đau bụng khi cơ thể thích ứng với thuốc. (Nên thông báo cho bác sĩ nếu những tác dụng phụ này kéo dài hoặc trầm trọng hơn.)

Cần sa

Cần sa thường được hút nhiều nhất nhưng cũng có thể được thêm vào thức ăn, uống trong cồn và dầu, hoặc hít qua máy hóa hơi ("vaping").

Cần sa y tế lần đầu tiên được hợp pháp hóa ở California vào năm 1996 vào đỉnh điểm của cuộc khủng hoảng HIV. Ngày nay, tất cả ngoại trừ bốn tiểu bang của Hoa Kỳ đều có một số hình thức hợp pháp hóa sách của họ. Như đã nói, như một loại thuốc theo lịch trình của tôi, cần sa chỉ được chính thức phân loại ở một số tiểu bang.

Bằng chứng hiện tại

Trong khi nhiều lợi ích được chào mời của cần sa hút vẫn được hỗ trợ một cách lỏng lẻo, bằng chứng về hiệu quả của nó trong việc điều trị đau dây thần kinh mãn tính có lẽ là mạnh mẽ nhất.

Điều này bao gồm một loạt các thử nghiệm ngẫu nhiên từ Trung tâm Đại học California, San Diego, cho thấy rằng một điếu cần sa có chứa tới 8% THC có hiệu quả hơn trong việc giảm đau dây thần kinh (46% đến 52%) so với giả dược (18%). đến 24%).

Tương tự, một nghiên cứu năm 2012 được công bố trênTạp chí Hiệp hội Y khoa Canadakết luận rằng hút cần sa được phân phối trong suốt 11 ngày có hiệu quả trong việc giảm co cứng và thậm chí còn hiệu quả hơn trong việc giảm đau ở những người bị MS so với giả dược.

Những lợi ích

Những người ủng hộ cần sa y tế thường trích dẫn những ưu điểm sau:

• Cần sa xông khói có tác dụng khởi phát nhanh chóng, gần như làm giảm các triệu chứng ngay lập tức.
• "Liều" cần sa hút dễ kiểm soát hơn so với thuốc uống như Marinol.
• Có nhiều chủng cần sa để bạn lựa chọn, một số trong số đó có ít tác dụng lên thần kinh hơn và có thể hiệu quả hơn trong việc kích thích sự thèm ăn, chống lại mệt mỏi hoặc kiềm chế trầm cảm hoặc lo lắng.
• Cần sa hun khói có chứa các cannabinoid có lợi khác, cũng như các hợp chất chống oxy hóa và chống viêm mạnh (chẳng hạn như tecpen có trong dầu thuốc).
• Cần sa rất dễ trồng và không tốn kém.

Hạn chế

Tuy nhiên, có những tiêu cực cần xem xét:

• Cần sa vẫn bị chính phủ liên bang coi là bất hợp pháp.
• Không có việc sử dụng cần sa y tế được FDA chấp thuận, mặc dù có bằng chứng về lợi ích của nó.
• Cần sa y tế không được bảo hiểm chi trả.
• Cần sa y tế có thể rất đắt ở một số bang, đặc biệt là những bang chỉ cho phép sử dụng cho mục đích y tế.
• Cần sa chứa hơn 400 chất hóa học, trong số đó ít được biết đến về tác dụng lâu dài của chúng.
• Cần sa có thể ảnh hưởng đến trí tuệ và tâm trạng của bạn.
• Cần sa hun khói có thể không thích hợp cho những người mắc các bệnh về đường hô hấp, bao gồm cả ung thư phổi.
• Ngoài hút thuốc, các phương pháp hấp thụ khác có tác dụng chậm hơn và hiệu quả thất thường hơn.

Các tác dụng phụ của cần sa bao gồm đặc trưng "cao", chóng mặt, buồn ngủ, khô miệng, đỏ mắt, giãn đồng tử, tăng nhịp tim, tăng cảm giác thèm ăn, hưng phấn, lo lắng, bồn chồn, suy giảm khả năng phối hợp và thay đổi nhận thức về thời gian và không gian. Các triệu chứng thường phụ thuộc vào liều lượng, với liều cao hơn đôi khi gây ra hoảng sợ, hoang tưởng hoặc ảo giác.

Một lời từ rất tốt

Cuối cùng, sự lựa chọn giữa Marinol và cần sa phần lớn phụ thuộc vào luật tiểu bang của bạn. Ở một số tiểu bang, có thể không có sự lựa chọn.

Nếu bạn muốn khám phá việc sử dụng cần sa trong y tế, hãy bắt đầu bằng cách kiểm tra luật của tiểu bang của bạn trên trang web của Tổ chức Quốc gia Cải cách Luật Cần sa (NORML). Sau đó, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về lợi ích và hậu quả của mỗi loại thuốc khi chúng áp dụng cho tình trạng và sức khỏe tổng thể của bạn. Cố gắng giữ một tâm trí cởi mở nhưng cẩn thận hơn để tránh các lời khuyên y tế từ các nguồn không phải y tế.

Bạn cũng nên theo dõi các sản phẩm THC khác đang trong quá trình phát triển, một số sản phẩm có thể phù hợp với nhu cầu của bạn. Một ví dụ như vậy là Sativex (nabiximols), một loại thuốc xịt miệng THC hiện đang được thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III tại Hoa Kỳ. Thuốc xịt đã được chấp thuận sử dụng ở Vương quốc Anh để điều trị đau thần kinh, co cứng, bàng quang hoạt động quá mức và các triệu chứng khác của bệnh đa xơ cứng.