Hình ảnh Terry Vine / Getty
Polyp mũi là khối u không phải ung thư hình thành trong thành của cả xoang và hốc mũi bên trong mũi. Chúng phát triển như một phần của phản ứng viêm được gọi là "viêm loại 2", xảy ra trong các trường hợp nặng của bệnh hen suyễn và viêm mũi dị ứng lâu năm (thường được gọi là sốt cỏ khô mãn tính), trong số các bệnh lý khác.
Trong khi các polyp mũi nhỏ hơn không có triệu chứng, nếu chúng phát triển, sẽ phát sinh một tình trạng gọi là viêm mũi họng mãn tính với polyp mũi (CRSwNP). Trong những trường hợp này, các khối polyp sẽ chặn đường thở trong mũi và xoang, làm tăng khả năng nhiễm trùng xoang và gây ra nhiều triệu chứng khác.
Mặc dù vẫn có những câu hỏi về bản chất chính xác của mối liên hệ giữa polyp mũi, bệnh hen suyễn và viêm mũi dị ứng lâu năm, nhưng rõ ràng những tình trạng này có liên quan chặt chẽ với nhau. CRSwNP thường xảy ra nhất trong các trường hợp viêm mũi dị ứng và nó có liên quan đến bệnh hen suyễn - bản thân nó thường là một phản ứng dị ứng.
Như vậy, việc điều trị các tình trạng này cũng được thực hiện đan xen. Các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị khác được sử dụng để điều trị CRSwNP cũng sẽ giúp điều trị bệnh hen suyễn và các triệu chứng dị ứng mãn tính. Đổi lại, kiểm soát bệnh hen suyễn và viêm mũi dị ứng lâu năm đôi khi có thể làm giảm sự hình thành hoặc tốc độ phát triển của polyp mũi.
Với mức độ liên kết chặt chẽ của các tình trạng này, điều quan trọng là phải xem xét chúng là gì, chúng ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào và chúng có liên quan như thế nào.
Polyp mũi và CRSwNP
Theo hầu hết các ước tính, polyp mũi phát triển ở 1 đến 4% dân số nói chung, và ngoài bệnh hen suyễn và dị ứng, chúng cũng có thể phát sinh do nhiễm vi khuẩn cũng như xơ nang.
Trong môi trường lâm sàng, chúng thường gặp nhất là một dạng nặng của viêm tê giác mũi mãn tính (CRS) — viêm xoang và hốc mũi kéo dài — trong đó polyp mũi bắt đầu phát triển (do đó có tên). Điều này xảy ra ở khoảng 1/5 bệnh nhân CRS.
Mặc dù mọi người ở mọi lứa tuổi và giới tính đều có thể phát triển CRSwNP, nhưng nó thường xảy ra nhất ở người trưởng thành trung niên trong độ tuổi 30 và 40.
Các triệu chứng
Về cơ bản, CRSwNP phát sinh khi polyp mũi bắt đầu chặn đường mũi và xoang, dẫn đến tích tụ chất nhầy, cũng như một loạt các triệu chứng khác. Khi polyp mũi trở nên nặng và phát triển, chúng thực sự có thể nhìn thấy được; bạn sẽ thấy những chỗ lồi lõm màu xám, sáng bóng xuất hiện từ các bức tường trong lỗ mũi của bạn.
Ngoài ra, còn có một số triệu chứng khác:
- Chảy nước mũi và nghẹt mũi
- Chảy dịch mũi (khi chất tiết từ mũi xuống họng)
- Mất khứu giác và vị giác
- Áp lực xoang
- Đau đầu
- Ngứa mắt
- Hắt hơi
Để được coi là CRSwNP, các triệu chứng này phải xuất hiện ít nhất 12 tuần.
Sự đối xử
Và các bác sĩ có thể làm gì với tình trạng này? Có một số tùy chọn:
- Thuốc xịt mũi corticosteroid: Cách tiếp cận phổ biến nhất là sử dụng thuốc xịt mũi corticosteroid, thường là Flonase (fluticasone propionate) để giảm viêm và thu nhỏ các polyp. Liệu pháp này cũng có thể yêu cầu sử dụng dung dịch nước muối để rửa xoang và hốc mũi.
- Thuốc corticosteroid: Thường bên cạnh thuốc xịt mũi corticosteroid, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc viên nén hoặc viên nang corticosteroid. Bạn có thể được kê đơn các loại thuốc như prednisone (được bán dưới tên Rayos, Prednisone Intensol và Deltasone, trong số những loại khác) hoặc Cortef (hydrocortisone).
- Phẫu thuật: Nếu polyp không đáp ứng với điều trị bằng thuốc, phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu có thể cần thiết để loại bỏ chúng. Đây thường là một thủ tục ngoại trú, đôi khi được thực hiện trong khi bệnh nhân tỉnh táo.
Cũng như một số bệnh lý khác, tỷ lệ mắc và tỷ lệ tiến triển của CRSwNP có thể được giảm bớt bằng cách giải quyết các tình trạng gây ra nó, bao gồm cả bệnh hen suyễn và viêm mũi dị ứng.
Polyp mũi và viêm loại 2
Polyp mũi thường là một đặc điểm của một phản ứng sinh lý rộng hơn được gọi là viêm loại 2, có thể đi kèm với cả bệnh hen suyễn và viêm mũi dị ứng lâu năm.
Đây thực chất là một phản ứng dây chuyền sinh học bắt đầu khi các tế bào miễn dịch chuyên biệt - đặc biệt nhất là bạch cầu ái toan và tế bào mast, trong số những tế bào khác - tràn vào máu. Đổi lại, các tế bào này kích thích giải phóng cytokine, một loại protein chuyên biệt có liên quan đến việc kích thích phản ứng miễn dịch.
Chính con đường tín hiệu này dẫn đến các triệu chứng liên quan đến CRSwNP và sự phát triển của polyp mũi. Trong trường hợp hen suyễn, viêm loại 2 xảy ra chủ yếu ở phổi (hoặc đường hô hấp dưới), trong khi viêm chủ yếu xảy ra ở đường mũi và xoang (hoặc đường hô hấp trên).
Đáng chú ý, phản ứng viêm này đã được phát hiện là ảnh hưởng đến lớp nội mạc bên trong của xoang và đường mũi, lớp biểu mô, đó là lý do tại sao nhiễm trùng xoang phổ biến ở những người bị polyp mũi.
Thuốc xịt mũi corticosteroid được sử dụng để kiểm soát CRSwNP - và bằng cách kéo dài bệnh hen suyễn và viêm mũi dị ứng lâu năm - có tác dụng ngăn chặn trực tiếp phản ứng viêm này.
Polyp mũi và dị ứng mãn tính
Viêm mũi dị ứng lâu năm là một phản ứng dị ứng mãn tính thường do mạt bụi gây ra, mặc dù nó cũng có thể là phản ứng với lông chó hoặc mèo hoặc các chất gây dị ứng khác. Đó là nguyên nhân phổ biến nhất của CRSwNP, mặc dù bản chất chính xác của kết nối này vẫn chưa được biết.
Tuy nhiên, điều rõ ràng là phần lớn những người phát triển polyp mũi - ước tính khoảng 51 đến 86% - có tình trạng dị ứng mãn tính này. Liên kết thêm hai điều này là thực tế là mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng CRSwNP có xu hướng tăng trong khoảng thời gian có nhiều chất gây dị ứng hơn trong không khí.
Nhiều triệu chứng của CRSwNP trùng lặp với các triệu chứng của viêm mũi lâu năm, bao gồm:
- Chảy mũi với chất nhầy trong suốt hoặc có màu
- Mất khứu giác hoặc vị giác
- Viêm xoang
- Đau đầu
- Đau mặt do áp lực xoang
Cùng với sự hình thành polyp mũi, điều quan trọng cần lưu ý là bệnh hen suyễn thường đi kèm với bệnh viêm mũi dị ứng lâu năm, góp phần gây khó thở liên quan đến nó. Không nghi ngờ gì nữa, điều này chỉ ra một phản ứng viêm cơ bản phổ biến.
Điều trị viêm mũi dị ứng lâu năm
Một trong những cách phòng tránh bệnh polyp mũi hiệu quả đó là kiểm soát bệnh viêm mũi dị ứng hiệu quả. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:
- Tránh dị ứng: Điều này liên quan đến việc tìm ra các cách để giảm sự hiện diện của các chất gây dị ứng trong môi trường của bạn. Nó có thể đòi hỏi phải làm sạch sâu tất cả các bề mặt, thường xuyên giặt bộ đồ giường, chọn sàn gỗ thay vì trải thảm hoặc tìm nhà mới cho vật nuôi.
- Thuốc: Một số loại thuốc có thể giúp điều trị viêm mũi dị ứng lâu năm, nhiều loại thuốc cũng được chỉ định cho CRSwNP. Chúng bao gồm corticosteroid đường mũi hoặc đường uống, thuốc kháng histamine (như Clarinex (desloratadine), Atarax hoặc Vistaril (hydroxyzine), và natri cromoglycate).
- Liệu pháp miễn dịch dị ứng: Một cách tiếp cận khác đối với các tình trạng dị ứng mãn tính liên quan đến việc cho bệnh nhân bị ảnh hưởng tiếp xúc với mức độ ngày càng tăng của chất gây dị ứng. Theo thời gian, điều này được cho là sẽ làm giảm phản ứng viêm của cơ thể, giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của các triệu chứng.
Polyp mũi và bệnh hen suyễn
Không còn nghi ngờ gì nữa, bệnh hen suyễn và polyp mũi cũng có liên quan mật thiết với nhau. Mặc dù các tình trạng hô hấp khác có thể gây ra bệnh này, nhưng bản thân nó thường là một phản ứng dị ứng với lông thú cưng, cỏ phấn hương và mạt bụi.
Trong số những người mắc bệnh hen suyễn, các nhà nghiên cứu ước tính rằng từ 26 đến 56% có CRSwNP. Khi cả hai kết hợp với nhau, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Bệnh nhân trải qua:
- Hụt hơi
- Thở khò khè
- Đau và tức ngực
- Ho khan
- Khó ngủ
Điều đáng lo ngại về bệnh hen suyễn là, nếu không được điều trị, các trường hợp nghiêm trọng - và chắc chắn là những trường hợp liên quan đến CRSwNP - có thể gây tử vong.
Aspirin làm trầm trọng thêm bệnh hô hấp (AERD)
Những người bị hen suyễn và polyp mũi có xu hướng phát triển một tình trạng gọi là bệnh hô hấp trầm trọng do aspirin (AERD). Đây thực chất là tình trạng dị ứng nghiêm trọng với các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin, Aleve hoặc Midol (naproxen) dẫn đến khó thở cùng với các phản ứng nghiêm trọng và nguy hiểm khác.
Nếu bạn đã được kê loại thuốc này hoặc đang sử dụng phiên bản không kê đơn và cảm thấy khó thở đột ngột, hãy ngừng dùng thuốc ngay lập tức và gọi trợ giúp y tế khẩn cấp.
Một lời từ rất tốt
Hen suyễn, viêm mũi dị ứng lâu năm và CRSwNP có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Trong khi các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm hiểu bản chất chính xác của mối quan hệ của họ, chắc chắn rằng sự hiểu biết về chứng viêm loại 2 sẽ là một phần quan trọng của câu hỏi. Công việc quan trọng này được tiếp tục trong nỗ lực cải thiện kết quả cho những bệnh nhân mắc các bệnh này.
Các tình trạng như hen suyễn và dị ứng mãn tính, đặc biệt là cùng với polyp mũi, có thể rất khó khăn để tiếp nhận. Tuy nhiên, nếu bạn có những tình trạng này, điều quan trọng cần nhớ là các loại thuốc và chiến lược được sử dụng ngày nay thành công hơn bao giờ hết trong việc phục hồi sức khỏe và chất lượng cuộc sống.
Bạn có thể thở dễ dàng hơn khi biết rằng, với sự cảnh giác và chăm sóc thích hợp, những vấn đề về hô hấp này không thể ngăn cản bạn.
