Cách điều trị bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn

Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) là một bệnh nhiễm trùng âm đạo phổ biến gây ngứa ngáy, tiết dịch âm đạo và có mùi "tanh" đặc trưng. Hầu hết các trường hợp không có biến chứng và có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh theo toa, uống hoặc bôi kem hoặc gel. Nhiễm trùng BV được biết là thường xuyên tái phát, thường trong vòng 3 đến 12 tháng, cần các hình thức điều trị bổ sung hoặc thay thế.

Điều trị cũng có thể được chỉ định trong thời kỳ mang thai để giảm nguy cơ biến chứng như sinh con nhẹ cân và vỡ ối sớm.

Verywell / Theresa Chiechi

Đơn thuốc

Thuốc kháng sinh điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn được khuyến cáo cho tất cả phụ nữ có các triệu chứng. Làm như vậy không chỉ giúp loại bỏ nhiễm trùng mà còn giảm nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục của phụ nữ như lậu, chlamydia và trichomonas.

Thuốc ưa thích

Có ba phác đồ thuốc kháng sinh được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị để điều trị BV:

• Metronidazole 500 miligam uống (bằng miệng) hai lần mỗi ngày trong bảy ngày
• Metronidazole 0,75 phần trăm gel bôi một lần mỗi ngày trong năm ngày bằng cách sử dụng thuốc bôi âm đạo dùng một lần nặng 5 gam
• Clindamycin 2.0% kem bôi một lần trước khi đi ngủ trong bảy ngày bằng cách sử dụng thuốc bôi âm đạo

Thuốc thay thế

Một số phương pháp điều trị được dành riêng cho liệu pháp điều trị thứ hai nếu các triệu chứng tái phát hoặc nếu một người đã biết trước tình trạng đề kháng với một loại kháng sinh ưa thích. Các liệu pháp thay thế bao gồm:

• Clindamycin 300 miligam uống hai lần mỗi ngày trong bảy ngày
• Clindamycin 100 mg thuốc đạn dùng trước khi đi ngủ trong ba ngày
• Tindamax (tinidazole) 2,0 gam uống một lần mỗi ngày trong hai ngày
• Tindamax (tinidazole) 1,0 gam uống một lần mỗi ngày trong năm ngày

Sử dụng theo toa đúng cách

Cho dù bạn được chỉ định điều trị nào, bạn cần phải hoàn thành liệu trình ngay cả khi các triệu chứng của bạn đã rõ ràng. Nếu không làm như vậy có thể làm tăng nguy cơ kháng kháng sinh.

Bạn nên kiêng rượu trong suốt quá trình điều trị và trong 24 giờ sau đó. Uống rượu có thể gây ra các triệu chứng bất lợi như đau đầu, đỏ bừng, nhịp tim nhanh, khó thở, buồn nôn, nôn mửa và ngất xỉu.

Để tránh tiếp xúc với vi khuẩn và các vi sinh vật có hại khác, bạn nên hạn chế quan hệ tình dục hoặc sử dụng bao cao su trong suốt quá trình điều trị. Mặc dù BV không được coi là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục nhưng các vi sinh vật có hại tiềm ẩn có thể được chứa trên dương vật nam giới, đặc biệt là bao quy đầu.

Ngay cả bạn tình nữ cũng có nguy cơ do tiếp xúc da với bộ phận sinh dục hoặc bộ phận sinh dục với bộ phận sinh dục. Bất chấp những rủi ro này, việc điều trị cho bạn tình thường không cần thiết.

Tác dụng phụ thường gặp

Hầu hết đều tương đối nhẹ. Trong số đó:

• Thuốc uống có thể gây đau bụng, buồn nôn, các triệu chứng cảm lạnh (ho, sổ mũi, đau họng) và có vị kim loại trong miệng.
• Thuốc kháng sinh tại chỗ có thể gây ngứa âm đạo, nhức đầu, buồn nôn, các triệu chứng cảm lạnh, cảm giác ngứa ran ở bàn tay và bàn chân, và có vị kim loại trong miệng.

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Một trong những thất vọng lớn nhất của việc điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn là tỷ lệ tái phát cao. Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng tỷ lệ có thể cao tới 50 phần trăm; những người khác tin rằng nó lớn hơn nhiều. Và, điều này đặt ra một vấn đề là việc sử dụng nhiều lần thuốc kháng sinh có thể làm tăng nguy cơ kháng thuốc.

Vì vậy, một số phương pháp điều trị tại nhà đã được nghiên cứu ở những phụ nữ có các triệu chứng BV tái phát. Đứng đầu trong số này là axit boric và hydrogen peroxide, cả hai đều tương đối rẻ và dễ dàng mua được tại cửa hàng thuốc mà không cần đơn.

Đây là những gì chúng tôi biết:

• Axit boric đã được sử dụng để điều trị nhiễm trùng nấm men (nấm candida âm đạo) trong hơn 100 năm. Một nghiên cứu năm 2015 đã khám phá việc sử dụng nó như một loại thuốc đặt âm đạo ở phụ nữ mắc bệnh BV và phát hiện ra rằng, sau 10 ngày, tốc độ sạch nhiễm trùng tương tự như khi dùng thuốc kháng sinh.
• Hydrogen peroxide, được cung cấp trong dung dịch đặt âm đạo 3%, cũng đã được sử dụng trong nhiều thế hệ để điều trị BV. Tuy nhiên, nghiên cứu vào năm 2011 từ Đại học John Hopkins cho thấy phương pháp điều trị không thể ngăn chặn vi khuẩn "xấu" cụ thể liên quan đến nhiễm trùng BV, làm giảm giá trị của nó ở phụ nữ có các triệu chứng tái phát.

Mặc dù những biện pháp khắc phục này được coi là an toàn và giá cả phải chăng, chúng không nên được sử dụng mà không có sự chẩn đoán và thông tin đầy đủ từ bác sĩ. Điều này đặc biệt đúng đối với những người lần đầu mắc bệnh, phụ nữ mang thai hoặc những người có các triệu chứng nhiễm trùng nặng (bao gồm sốt, đau nhức cơ thể, đau vùng chậu và / hoặc bụng, hoặc đi tiểu khó).

Hướng dẫn thảo luận về bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn dành cho bác sĩ

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Khuyến nghị khi mang thai

Nhiễm trùng BV đang hoạt động trong thời kỳ mang thai có thể làm tăng nguy cơ sinh non, sinh con nhẹ cân, vỡ ối sớm (PROM) và ít phổ biến hơn là sẩy thai.

Điều trị được khuyến khích cho tất cả phụ nữ mang thai có triệu chứng. Phụ nữ mang thai có triệu chứng có thể được điều trị bằng một trong hai chế độ uống hoặc đặt âm đạo được khuyến nghị cho phụ nữ chưa mang thai.

Trong khi hầu hết các nghiên cứu chỉ ra rằng việc sử dụng kháng sinh đường uống có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh PROM và sinh con nhẹ cân, các bằng chứng vẫn thiếu khả năng ngăn ngừa sinh non.

Kháng thuốc kháng sinh

Nói chung, nguy cơ kháng thuốc kháng sinh trong bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn không phải là quá nghiêm trọng như người ta có thể mong đợi. Một phần là do các loại vi khuẩn có liên quan đến BV (kỵ khí và không cần oxy) so với các loại vi khuẩn được tìm thấy trong các dạng viêm âm đạo khác (hiếu khí và cần oxy).

Vi khuẩn hiếu khí được tìm thấy bên ngoài cơ thể và dễ dàng lây truyền từ người sang người hơn. Chúng bao gồm các loại nổi tiếng nhưStaphylococcus aureus, Streptococcus,vàEscherichia coli(E coli).

Việc sử dụng rộng rãi các loại thuốc kháng sinh để điều trị các bệnh nhiễm trùng này đã làm tăng tỷ lệ kháng thuốc. Mặc dù điều này ít phổ biến hơn với các vi khuẩn có liên quan đến BV, nhưng đôi khi có thể xảy ra tình trạng kháng thuốc.

Nó phụ thuộc phần lớn vào loại vi khuẩn "xấu" có thể chiếm ưu thế trong quá trình nhiễm trùng BV. Ví dụ:

• Kháng metronidazole được cho là đang xây dựng để đáp ứng với một loại vi khuẩn âm đạo được gọi làAtopobium vaginale.Điều tương tự cũng ít thấy hơn với clindamycin.
• Ngược lại, kháng clindamycin đã trở thành mối quan tâm ngày càng tăng liên quan đếnPrevotellachủng vi khuẩn. Điều tương tự đã không được thấy với metronidazole.
• Cũng đã có báo cáo về việc kháng metronidazole đối với một loại vi khuẩn âm đạo phổ biến khác được gọi làGardnerella vaginalis.

Tuy nhiên, trong kế hoạch lớn hơn, mối đe dọa vẫn được coi là thấp và lợi ích của việc điều trị vượt xa hậu quả.

Vì vậy, không bao giờ nên tránh điều trị bằng kháng sinh do khả năng kháng thuốc phần lớn là vô căn cứ. Cuối cùng, có thể tránh được tình trạng kháng thuốc bằng cách uống thuốc đầy đủ và theo đúng chỉ định. Nếu các triệu chứng tái phát, bạn không nên bỏ qua chúng mà nên điều trị sớm hơn là muộn.

Thuốc bổ sung (CAM)

Viêm âm đạo do vi khuẩn gây ra khi hệ vi khuẩn "tốt" trong âm đạo, được gọi là lactobacilli, bị cạn kiệt, tạo điều kiện cho vi khuẩn "xấu" chiếm ưu thế và gây nhiễm trùng. Do đó, người ta cho rằng men vi sinh, giàu vi khuẩn có lợi cho sức khỏe nhưLactobacillus acidophilus, có thể hữu ích trong việc bổ sung hệ vi khuẩn âm đạo. Tuy nhiên, CDC cho biết không có nghiên cứu nào ủng hộ điều này, mặc dù các nhà nghiên cứu vẫn tiếp tục điều tra vai trò của các công thức lactobacillus trong điều trị BV.

Một đánh giá năm 2014 về các nghiên cứu lâm sàng kết luận rằng việc sử dụng probiotic đường uống hàng ngày, thông qua việc bổ sung hoặc thực phẩm như sữa chua, có thể ngăn ngừa nhiễm trùng BV hoặc giúp hỗ trợ điều trị bằng kháng sinh.

Cũng không có khả năng cao là chế phẩm sinh học có thể tự điều trị nhiễm trùng BV. CDC từ lâu đã đặt câu hỏi về việc sử dụng men vi sinh trong điều trị BV, ngay cả như một hình thức điều trị bổ trợ, điều đó không có nghĩa là men vi sinh không có giá trị; đơn giản là không có bằng chứng nào cho thấy vi khuẩn probiotic có thể di chuyển từ dạ dày đến âm đạo với số lượng được coi là điều trị.

Cũng xin lưu ý rằng các chế phẩm sinh học bán sẵn trên thị trường không được quản lý ở Hoa Kỳ hoặc trên toàn thế giới, vì vậy chất lượng và kiểu dáng của các sản phẩm đó khác nhau.

Cũng thiếu bằng chứng tương tự ủng hộ việc sử dụng các biện pháp tự nhiên khác (chẳng hạn như tỏi hoặc dầu cây trà) trong điều trị BV.

Nếu bạn quyết định theo đuổi một hình thức trị liệu bổ sung hoặc thay thế, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn. Việc tự điều trị và tránh chăm sóc tiêu chuẩn có thể dẫn đến các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và phát triển các biến chứng, bao gồm cả bệnh viêm vùng chậu (PID) và sinh non.