Chẩn đoán Hội chứng Guillain-Barré

Guillain-Barré là một chứng rối loạn hiếm gặp, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm các bộ phận của dây thần kinh ngoại vi bị nhiễm trùng và gửi ra các kháng thể tấn công các dây thần kinh đó. Kết quả phổ biến nhất là yếu và tê bắt đầu ở đầu ngón tay và ngón chân và lan dần vào trong về phía cơ thể.

Khoảng 30 phần trăm thời gian, tình trạng yếu này trở nên nghiêm trọng đến mức bệnh nhân không thể tự thở. Họ cũng không thể nuốt thức ăn hoặc nước bọt nếu không có nó đi "xuống ống sai" và vào phổi của họ. Vì những lý do này, Guillain-Barré có thể đe dọa tính mạng và cần được các chuyên gia y tế chăm sóc chặt chẽ, thường là trong bệnh viện. Ở đây bạn sẽ tìm thấy cách các bác sĩ xác định liệu một bệnh nhân có mắc hội chứng Guillain-Barré hay không.

Khám sức khỏe

Ngoài việc xem xét tiền sử cẩn thận để quyết định xem Guillain-Barré có khả năng xảy ra hay không, bác sĩ sẽ tìm kiếm những phát hiện nhất định khi khám sức khỏe. Do các dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương ở Guillain-Barré, các phản xạ, chẳng hạn như phản xạ giật đầu gối thông thường, thường không có. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra cánh tay và chân để xem chúng có yếu không và làm các bài kiểm tra cảm giác để xem liệu có bất kỳ loại tê nào không. Các bác sĩ lo ngại về Guillain-Barré sẽ rất chú ý đến các dây thần kinh sọ vì khi chúng bị tổn thương, nó có thể dẫn đến việc phải đặt nội khí quản hoặc thở máy để đảm bảo rằng bệnh nhân tiếp tục thở.

Thủng thắt lưng

Trong các rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến hệ thần kinh, lượng protein trong dịch não tủy của cơ thể (CSF) có thể cao. Vì lý do này, chọc dò thắt lưng có thể được thực hiện. Chọc thủng thắt lưng cũng có thể giúp loại trừ các tác nhân tiềm ẩn khác của Guillain-Barré, chẳng hạn như nhiễm trùng.

Nghiên cứu điện cơ và dẫn truyền thần kinh (EMG / NCS)

Khi hệ thống thần kinh ngoại vi bị ảnh hưởng bởi một căn bệnh, nó sẽ thay đổi bản chất của các tín hiệu điện được gửi và nhận trong hệ thống đó. Bằng cách đo những thay đổi này bằng thiết bị đặc biệt, các bác sĩ không chỉ có thể biết được liệu có điều gì bất thường hay không mà còn biết được phần nào của dây thần kinh bị ảnh hưởng nhiều nhất. Thông tin này có thể giúp hướng dẫn các quyết định về các lựa chọn điều trị, cũng như cung cấp cho bác sĩ ý tưởng về mức độ nghiêm trọng của bệnh và thời gian một người nào đó sẽ hồi phục.

Ví dụ, nếu ai đó có điểm yếu lan rộng lên trên như Guillain-Barré, các nghiên cứu điện chẩn này có thể giúp xác định xem sợi trục hoặc vỏ myelin của dây thần kinh có bị tấn công hay không. Myelin bao quanh sợi trục và giúp các tín hiệu điện di chuyển nhanh hơn so với các tín hiệu khác. Nếu dòng điện chạy chậm bất thường qua dây thần kinh, các bác sĩ có thể nghi ngờ myelin đang bị tấn công, trong trường hợp đó, dạng Guillain-Barré phổ biến nhất có lẽ là nguyên nhân.

Mặt khác, nếu sợi trục bị tấn công, tín hiệu điện sẽ ít hơn. Nếu điều này được đo lường bằng các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, một trong những loại Guillain-Barré ít phổ biến hơn có thể là nguyên nhân.Nếu điều này ảnh hưởng đến cả tế bào thần kinh cảm giác và vận động, bệnh nhân có thể bị bệnh thần kinh trục cảm giác và vận động cấp tính (AMSAN), một biến thể tích cực hơn cần điều trị mạnh mẽ và vật lý trị liệu nhiều để phục hồi.

EMG / NCS có thể bình thường sớm trong quá trình GBS.

Xét nghiệm máu

Không có gì lạ khi các bác sĩ yêu cầu xét nghiệm máu để giúp chẩn đoán hội chứng Guillain-Barré. Trong một số trường hợp, điều này có thể giúp tìm ra kháng thể chịu trách nhiệm. Ví dụ, biến thể Miller-Fisher của Guillain-Barré thường được kết hợp với một kháng thể gọi là GQ1b. Việc tìm thấy kháng thể này xác nhận chẩn đoán biến thể Miller-Fisher và có thể khiến bác sĩ đặc biệt thận trọng về nhu cầu đặt nội khí quản trong tương lai.

Xét nghiệm máu cũng hữu ích trong việc loại trừ các tình trạng khác có thể xuất hiện tương tự như hội chứng Guillain-Barré. Tùy thuộc vào tiền sử và khám sức khỏe, bác sĩ có thể kiểm tra các dấu hiệu của ung thư, nhiễm trùng hoặc độc tố, chẳng hạn như thủy ngân.

Điều quan trọng là phải biết chính xác nguyên nhân gây ra vấn đề để tránh đưa ra các liệu pháp điều trị không đúng cách. Nắm bắt được chẩn đoán của Guillain-Barré cho phép các chuyên gia y tế tập trung vào việc điều trị thích hợp và có thể cung cấp cho bạn thêm thông tin về những gì có thể xảy ra khi bệnh tiến triển, bạn sẽ hồi phục nhanh như thế nào và bạn sẽ cần hỗ trợ gì để lấy lại chân một lần nữa.